律师观点分析
胆囊炎是常见的消化系统疾病，发病率较高。根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。约95%的急性胆囊炎病人合并胆囊结石称为急性结石性胆囊炎；
未合并胆囊结石者，称为急性非结石性胆囊炎。
01【案情简介】
2020年9月3日，肖某到A医院就诊，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎”收住院，经检查后诊断为：
1.胆囊结石伴胆囊炎、
2.支气管哮喘。
2020年9月6日，肖某在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术，手术中患者发生支气管哮喘及过敏性休克，经医院抢救后，病情缓解。
完成手术后，患者回病房继续观察治疗。A医院给予患者抗感染、补液等对症治疗，但肖某反复出现腹部疼痛，发热等症状。因病情无好转，2020年9月22日上午，肖某从A医院出院。
当日下午，肖某家人将肖某送到B医院就诊，急诊完成相关检查后进行了会诊，以“脓毒血症、感染性休克、胆囊术后”收入B医院重症医学科住院治疗。入院诊断为：
1.脓毒性休克；
2.腹腔感染；
3.高乳酸血症；
4.支气管哮喘；
5.胆囊切除术后；
6.余待诊。
患者入院后给予特级护理，下病危并积极抗感染，保护各脏器功能，对症支持治疗并请上级医师会诊指导抢救治疗。
抢救治疗期间，患者病情持续恶化，难以逆转，经多学科会诊后考虑患者感染较重，有胆漏可能，建议行上消化道碘水造影检查，了解有无上消化道漏，行B超检查了解腹腔是否存在积液、脓肿情况。
9月30日，经多次评估并与家属沟通并签署知情同意书后决定行ERCP检查，以明确胆汁漏的部位及胆道引流。
10月1日，对患者行ERCP+ERBD术，术后诊断为：
1.胆道损伤；
2.腹腔感染；
3.高乳酸血症；
4.支气管哮喘；
5.胆囊切除术后。
10月2日，肖某病情持续恶化，经加强抗感染治疗仍进一步加重，B医院与家属沟通病情，并告知患者病情极危重，预后极差，病死率高，患者家属经协商慎重考虑后，于10月2日签署放弃治疗和自动出院知情告知书后办理出院，后肖某死亡。
02【维权经过】
家人对肖某因常见的“胆囊结石伴胆囊炎”治疗去世，感到十分不解和痛心，迫切需要得到一个“说法”。在咨询了多家律所之后，他们最终选择了大健康法律服务中心，希望在我中心的帮助下，给死者一个交待。
为了尽快弄清楚两家医院的诊疗行为和肖某死亡原因之间的关系，我中心迅速启动了医疗和法律专家团，对病历资料进行了分析。
最终发现两家医院在为肖某诊疗的过程中，确实存在问题。
随后，经鉴定中心分别对两家医院的诊疗行为进行鉴定，出具两份鉴定意见：
一、A医院为肖某实施的诊疗行为存在过错，过错为：
1.被鉴定人肖某2020年9月6日行腹腔镜下胆囊切除术，医方存在手术操作不当致胆道损伤、胆漏。
2.被鉴定人肖某2020年9月6日行腹腔镜下胆囊切除手术，术后出现腹痛、感染，且手术当天及术后腹腔引流液持续存在，颜色不断加深，医方对其病情未引起重视，未积极查因，对其病情的诊治存在一定延误。
3.2020年9月6日行腹腔镜下胆囊切除术，术后出现腹痛，医方给予盐酸曲马多注射液、杜冷丁针等强效镇痛药物止痛，违反医疗原则，对其病情的诊治存在一定延误。
医方存在的过错与被鉴定人肖某死亡之间存在因果关系，建议医方存在过错的原因为主要原因，过错比例为75%左右。
二、B医院为被鉴定人肖某实施的诊疗行为存在过错，过错为：
被鉴定人肖某入院时腹腔引流液颜色异常并持续存在，感染严重，医方对其病情未引起足够重视，未积极查因，2020年10月1日15:00才给予行ERCP+ERBD术，对其病情诊治存在一定程度延误。
医方存在的过错与被鉴定人肖某死亡之间存在一定因果关系，建议医方的过错原因力为轻微原因，过错比例为10%左右。
03【司法裁判】
最终，根据两家医院的责任比例，法院作出了一审判决：
由A医院有限公司赔偿肖某家属各项损失445579.60元；由B医院赔偿肖某家属各项损失59410.61元。
后续，A医院不服从判决，又发起上诉。但法院二审期间，各方当事人均没有提交新证据。二审查明事实与一审认定事实一致，法院予以确认。
04【小律释法】
根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条 【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
再根据第一千二百二十一条 【诊疗活动中医务人员过错的界定】医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
在本案中，A、B两家医院具备为患者诊疗的水平，但是在为肖某手术时，均存在一定程度上的问题，所以应根据责任比例，承担与其过错程度相适应的责任。
05【小贴士】
对医方而言，腹腔镜胆囊切除术的常见并发症有胆道损伤，胆漏以及出血等。医方应当高度重视切除术中胆道损伤的预防。一旦发生胆道损伤要及时发现、及时处理。
此外，术后出现原因不明的腹痛，不能仅使用强效镇痛药物如盐酸曲马多和杜冷丁止疼，耽误术后严重感染的治疗。
对个人而言，预防胆囊炎要防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。已经证明有胆囊结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。
要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪含量高的食物、酸性的食物、太冷或太烫的食物、辛辣刺激的食物、高胆固醇的食物。
当然，胆囊是人体内具有一定作用但并非必不可少的脏器，而手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效疗法。术后患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，有效地维持机体的正常生理功能。
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