住院期间患者自行离开医院后死亡，医院要不要负责？

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这个问题按字面意思来说，医院应该是不要负责的，但实践中问题比这个要复杂，林律师根据实践经验讲解一下。

一、患者病情不允许离院，医院告知到位的。

一般来说，住院患者是病情达到了住院要求，不宜门诊服药或留观的，入院时医院都会告知不能私自离院，并签署告知书。这种情况如果患者不按医嘱自行离院，那因为离院造成损害的，医院没有赔偿责任。

二、病情不允许离院，但医院未告知的。

有很多小型医疗机构管理比较松懈，患者也是来源于周围社区，允许患者回家，这种情况就存在一定风险，例如患者因病情变化在家死亡，如果医院没有告知患者或家属病情不允许离院，而患者自行离院造成损害的，那医院需要承担告知不到位的侵权责任。

三、患者智力障碍，医院有监护义务的。

不少康复医院、带养老性质的医院，不需要家属陪护，会安排陪护人员照顾患者起居，实际上就是医院承担了监护义务，如果患者有智力方面问题，例如老年痴呆症、脑梗塞后遗症，患者定向、定位、定时障碍，自行离院造成损害的，那医院显然在监护上存在过错，需要承担赔偿责任。

四、病情允许离院，患者自杀或有第三人侵权的。

实践中会有不少得了绝症，例如恶性肿瘤，但一时半会还能正常生活工作的病人，因为接受不了患病事实，悄悄离开医院后自杀，这种情形其实医院是没有责任的，因为医院虽有医疗上的护理义务，但没有监护义务，只要不是有自杀倾向的精神疾病，预防患者自杀并不是医院的诊疗义务，所以这种事情怪不到医院。

如果患者病情不允许离院，医院也没有告知病情不允许，患者自行离院在路上遭遇车祸的（患者自身也需承担部分责任），那医院要不要承担赔偿责任呢？

答案是不需要，因为即便医院存在没有告知到位的过错，但与患者损害后果没有因果关系，不需要承担赔偿责任。

五、精神病患者逃离医院造成损害的。

如果是全封闭的精神病病房，患者逃离医院自杀或自残的，这种情况医院是要承担赔偿责任的，因为既然是封闭式病房，就不应该让患者“逃离疯人院”，应当做好防范措施，让患者处于监控范围内。

当然开放式病房就没有赔偿责任了，监护义务有家属承担。

总之，患者住院期间自行离院导致损害的，医院大多没有责任，即便有责任，责任也有限，毕竟患者自身应该有风险意识，不能当社会巨婴。