案情介绍
2019年11月22日，李某某因“便血伴肛门肿物脱出半年”入被告住院治疗。入院诊断：1.混合痔；2.高血压2级。
入院当天被告予患者行吻合器痔上黏膜环切+外痔切除术，术后一般情况可，肛门部创面恢复可。11月24日患者出现便血及呕血，便血为黑红色浓稠样，呕血暗红色带较多红色凝血块。
11月26日行内窥镜检查报示：1.胃窦多发溃疡（A2期）；2.十二指肠溃疡（A2期）等。11月26日下午18时患者有再次血便11月27日患者复查血红蛋白45g/L，出现意识模糊，考虑病情危重转重症医学科进一步监护治疗。
转入后出现呼吸微弱、心率下降、血压持续下降，予心肺复苏等抢救治疗病情无好转，患者病情危重，家属要求自动出院。李某某于2019年11月27日12时20分死亡，《居民死亡医学证明》记载其死亡原因为：“消化道出血、失血性休克”。
双方当事人对该死因均无异议。
李某某的亲属认为被告医院的诊疗行为存在过错，与李某某的死亡存在直接的因果关系，应对其死亡给原告造成的损失进行赔偿，因双方意见无法达成一致，诉至法院，且看详情。
患方观点
原告认为：
一、被告疏忽大意，遗漏了患者溃疡病史，直接导致后续治疗错误，造成患者大出血死亡；对于一位74岁的老年患者，存在仅半年的痔疮病史，但被告在未经正规的内科治疗的情况下入院当天就对患者进行手术，手术适应症把握不严，存在过度治疗的情形。
二、被告在患者术后使用禁忌药物，及不当的联合用药，直接导致术后的消化道大出血。帕瑞昔布钠、右酮洛芬都是溃疡病史患者禁用的，被告将右酮洛芬药物与帕瑞昔布钠合用，加之患者为74岁的老年人，直接导致患者的消化道大出血。
三、患者大出血后，被告未认真观察，也未及时积极治疗，错误治疗，导致出血无法控制，最后患者出血休克死亡。综上所述，患者因“便血伴肛门肿物脱出半年”入院，入院之时神志清楚，精神良好，但在经过被告前后不足5日的诊疗却产生死亡的严重后果。原告认为，被告在诊疗活动中存在的严重过错是患者死亡的根本原因。原告为维护合法权益，特诉至法院，请求判如所请。
医方观点
被告某医院辩称：不同意原告全部诉求，患者的死亡与被告的诊疗行为无直接因果关系。
司法鉴定
鉴定意见：（一）医方诊疗行为是否存在过错。
1.被鉴定人李某某因‘便血伴肛门肿物脱出半年’于2019年11月22日入住被告医院，医方根据被鉴定人主诉、现病史、体格检查等，对被鉴定人李某某考虑初步诊断‘混合痔；高血压2级’成立，但根据指南要求，对于便血的老年患者应该先做肠镜，除外结直肠的其他病变再考虑痔疮，同时还要了解全身基础情况以排除手术禁忌症，并进行综合评价。但医方术前未行肠镜检查，对该老年病人缺乏术前综合评估，草率手术。因此，医方存在术前未完善相关检查及术前评估欠充分之过错。
2.审阅现有送鉴材料及听证会了解情况，被鉴定人既往有胃溃疡病史，但根据入院病史医方未采集到该病史，医方询问病史不详细，未尽谨慎诊疗义务，存在过错。
3.审阅现有送鉴材料及听证会了解情况，被鉴定人术后发现消化道出血，但医方没有尽快行急诊胃镜，一定程度上导致病情进一步恶化，医方未尽谨慎诊疗义务，存在过错。
4.审阅现有送鉴材料及听证会了解情况，被鉴定人既往有胃溃疡病史，医方给予帕瑞昔布（特耐）、丙帕他莫、右酮洛芬三种药均为非甾体抗炎药，虽然上述药物均可短期用于术后减轻炎症反应并缓解疼痛，但医方用药前未充分评估患者整体风险情况，联合用药不适宜且剂量偏大，易诱发消化道溃疡加重并大出血，医方未尽谨慎诊疗义务，存在过错。（二）关于死亡原因。被鉴定人李某某去世后未进行尸体解剖，故未取得确切的死亡原因，但根据被鉴定人就医相关病历材料记载的病情，分析（推断）认为：被鉴定人死亡原因符合痔疮术后，消化道出血、失血性休克而死亡。医患双方对死亡原因均不持异议。（三）综合医方的过错、当时当地的医疗水平、以及被鉴定人自身疾病特点等因素考虑，建议因果关系原因力大小为主要。
法院观点
本院认为，综合考虑被告在对李某某诊疗过程中的过错程度，同时鉴于被告部分病情文书存在并非患者或其家属签名的情况，本院酌定广医五院承担80%的赔偿责任。
判决结果
2022年8月29日法院判决：被告某医院自本判决生效之日起十日内向原告各项损失合计279028.4元。
笔者提醒
一、外科医生内科知识欠缺容易引起医疗损害。
本案之所以出现医疗损害，基本上都是外科医生的“马大哈精神”：
1.有消化道溃疡病史未采集到；
2.入院当天即进行痔疮手术，术前评估都没有做；
3.术后居然给三种非甾体类药物治疗，用药目的不明，可能是为了止痛，不排除是回扣药；
4.溃疡出血发生有几天了，居然没有来得及实施任何一项积极的止血治疗措施（如胃镜下止血、三强二囊止血、介入止血、外科手术止血等）。
二、非甾体类消炎药引起的纠纷不少。
非甾体类消炎药有非常好的镇痛消炎作用，不过对术后伤口疼痛效果差，不知本案医院为何一连使用三种同类药物；同时这类药物其实副作用不小，除引起消化道溃疡发生或加重外，还容易引起肝脏损害，林律师处理过几个因不当使用该类药物导致肝功能衰竭的纠纷，大多是超剂量使用，很多医生对一些合成制剂成分不详，联合使用时，经常导致其中的非甾体类药物剂量过大。
三、外科医生不能只限于会做手术，内科知识不能缺乏。
林律师见过一个外科医生请心内科医生急会诊的情况，急会诊的理由是有个病人心电图报告“窦性心律”，他居然不知道正常心律就是窦性心律。
本案被告外科医生但凡对三种非甾体类药物的成分、作用机制、副作用有所了解，用之前加问一句患者是否有溃疡病史，悲剧也不会发生。
痔疮手术做得再好，也弥补不了患者死亡后果带来的损失。林律师建议外科医生对本科关联较密切的药物、鉴别诊断疾病、严重的心脑血管疾病多进行一下业务学习，以防医疗损害发生。
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从医生的角度来说，医学是一个充满未知数的世界，具有风险性和不确定性。人体千差万别，病情千变万化，在疾病面前，哪怕再高明的医生，也没有百分之百的胜算。但从患者家属的角度来说，亲属经医院治疗后未能如愿康复，甚至去世，家属难以接受，想要维权，也完全能够理解。而司法鉴定是抚平诉讼中情与法之争的正义之手，责任的划分终究要回归理性的角度。【案情简介】2017年1月26日，患者史女士因“上中腹痛2月伴呕吐2周”
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根据法律规定，患者在医疗过程中死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。 医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸
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法律上没有明确的规定。合同中如果没有这样的约定,单位给你补交就可以了。如果不补交,就到劳动仲裁部门申请仲裁。单位应当给员工缴纳社保，这是法律强制性规定。缴纳的金额按如下方法计算：1.养老保险：个人承担部分=月工资×8%，用人单位则以本单位全部职工工资总额为缴费基数，按照20％的缴费比例缴纳。2.基本医疗保险：单位按本单位职工上年度工资总额的7%、职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳。3.失业保险
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时间：2019年1月3日；团队：北京盈科（海口）律师事务所-盈辉律师团队；团队负责人：石文辉律师。由于当前许多医院的病床信息并未联网，患者到医院就诊后经常会遇到医院以“没有床位”为由拒收患者，并要求转院的情况，在一定程度上影响了患者的抢救时机，导致患者病情加重或没有得到及时救治而死亡。下面，石文辉律师就以代理过的案例分析，医院以无病床为由延误患者最佳救治时机从而导致患者死亡，患者及其家属如何维护自
1.依据我国相关法律的规定，医生不负责任延误救治时机造成患者死亡的，医生要承担的责任有民事赔偿责任、刑事责任等，按医疗事故罪追究刑事责任。2.《中华人民共和国刑法》第三百三十五条【医疗事故罪】医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。3.《中华人民共和国民法典》患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医
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不予批准逮捕是对于那些证据不足，案情较小的刑事案件来说的，那么不予批准逮捕的三种情形？关于案件不予批捕规定是什么?为了帮助大家更好的了解相关法律知识，小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧，希望能对你有所帮助。 一、不予批准逮捕的三种情形 （一）不予批准逮捕的三种情形 1、属于预备犯、中止犯，或者防卫过当、避险过当的; 2、主观恶性较小的初犯、偶犯，共同犯罪中的从犯、协从犯，犯罪后
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保密期限为绝密级不超过三十年，机密级不超过二十年，秘密级不超过十年。机关、单位应当根据工作需要，确定具体的保密期限、解密时间或者是解密条件。
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