医院中医科工作制度

高桥街道卫生院卫生院中医工作制度

1.认真贯彻执行国家中医药政策及法律法规，做到依法执业、文明行医。

2.设立中医管理科，建立中医科，开设中医特色专科（专病），有专（兼）职人员负责中医药管理工作。

3.建立中医工作台帐，健全中医药工作制度。中医工作年初有计划，工作有记录，半年有检查，年终有总结。

4.运用中医理、法、方、药诊疗方法，以及针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等中医适宜技术处理农村常见病、多发病和慢性病。

5.制定中医药人才培养规划，定期组织中医药业务学习，做好中医药人员岗位培训、学历教育和继续医学教育。

6.根据理、法、方、药的原则，定期开展中医药医疗质量与医疗文书书写规范的检查与评审，不断提高中医药服务质量。

7.医院应配置50种以上中成药，250种以上中药饮片，5种以上中药急诊用药，以满足中医药服务需求。加强药品质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮质量控制。

8.加强中医药信息化建设，做好中医药相关信息的收集、汇总和上报工作。

9.承担村卫生站的中医药业务指导和技术培训。指导乡村中医药人员自采、自种、自用中草药。

10.继承并整理名老中医药师学术经验，积极采集民间土、单、验方及独特疗法加以整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

高桥街道卫生院

高桥街道卫生院中医管理科工作制度

1.认真贯彻执行《中华人民共和国》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国中医药条例》、《中医医疗机构管理办法》及国家、省、市制定的中医药方针、政策和法规。

2.拟定本单位中医、中药及中西医结合发展计划，制定和完善中医药工作制度、职责和医疗服务规范。

3.指导、监督医院及村（社）卫生站中医药工作，定期开展医疗、护理、药品质量和服务质量督查。

4.制定本单位中医药人才培养规划，组织中医药成人教育、继续教育、临床岗位培训和师承工作；

5.倡议中医“治未病”理念，积极开展中医预防保健服务；

6.组织指导医院中医药科学研究、技术开发工作，推广中医药适宜技术；

7.积极参与医疗卫生体制改革。组织实施中医药操作规程和技术标准；

8.推行中医药人员执业资格制度，负责中医、中药人员考试、登记、注册工作。

9.负责全院中医药统计和信息工作，协调管理全院中医专项补助经费计划。

10.积极做好本院名老中医药师学术经验继整理和传承，采集民间土、单、验方及独特疗法加以整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

高桥街道卫生院

高桥街道卫生院中医管理科科长职责

一、在院长及分管院长领导下，负责中医科的医疗、护理、教学、科研、预防保健、健康宣教及行政管理工作，应对院长负责。

二、负责制定本单位中医药远景规划、年度计划、质控标准，拟定和完善医院中医工作制度、职责和职业道德规范。

三、负责组织中医药人员业务学习、岗位培训、继续医学教育及技术考核和绩效考核，组织重大抢救和院内会诊。

四、建立中医药人员技术档案，协助做好中医药技术人员的晋升、奖惩、调配工作和科室之间的协作。

五、经常监督、检查中医医疗质量及各种规章和制度的执行，规范中医药医疗行为，严防差错事故的发生。

六、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导工作。定期开展工作检查，按时总结汇报工作。

七、对医疗事故进行调查、组织讨论、及时向院长、副院长提出处理意见。

八、负责督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作情况，发现问题及时和有关科室联系解决。

九、负责做好名老中医药师经验的继承整理工作。引进和推广应用中医药适宜技术。

十、负责组织中医药人员的政治学习，抓好中医药信息的收集、统计、汇总和上报工作。

高桥街道卫生院

高桥街道卫生院中医科工作制度

一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产

为宗旨，

二、遵循中医辨证论治和理、法、方、药诊疗方法，开设针灸、推拿、正骨、男科、肛肠科等中医专科（专病），做好常见病、多发病及慢性病的防治工作。

三、实行首诊负责制，热情接待病人。详细询问病史，全面仔细检查，诊治措施正确，必要时转上级医院诊治。

四、负责中医病房管理，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助诊治。

五、认真及时书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）及处方。坚持医疗原则，按规定出具诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。

六、老经验丰富的中医配备青壮年中医或西学中医人员作为助手，继承整理其学术经验。

七、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真代好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

九、积极采集民间土、单验方进行整理，筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

十、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染。

高桥街道卫生院

高桥街道卫生院中医诊断治疗常规

中医诊断治疗疾病的过程即是辩证施（论）治的过程，是“理、法、方、药”的综合应用，主要包括四诊、诊病、辩证、病案、治则和方药六大部分。

一、四诊：“四诊”即望诊、闻诊、问诊、切诊，简称“四诊”，是中医收集了解、诊察病情资料与信息的主要方法。

二、诊病：亦称辨病，即对疾病做出病名诊断。是对疾病的全过程的特点与规律作出概括与抽象。临床医生在诊治疾病时，都应对疾病的病名作出诊断。

三、辩证：证是疾病过程中某一阶段或某一种病理变化的综合概括。辩证就是医生运用四诊所获得的客观资料（即证候），对疾病当前的病因、病位、病机、性质、特征、机体的整体状况等作出的分析、辩别与诊断，是中医确立疾病治疗的重要依据。

四、病案：又称病历，古称诊籍。是临床有关诊疗等情况的书面记录和法律依据。它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。

中医病历包括门诊病历或门诊登记和住院病历。

五、治则：治则包括治疗原则和治疗方法两个内容，是中医临证制方遣药的依据。临床医生根据“治病求本”

中医科工作制度

1、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。

2、中医科患者的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。

3、中医可按患者病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。

病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

4、对年老、经验丰富的中医，应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。



5、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。7、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。



8、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。9、对特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

10、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。

11、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。

中医科的三级查房制度

1、各级医师查房时，要以患者为中心，突出医疗特色和优势。下级医师在查房前要准备好病历、_光片或CT片、检查报告及所需要的器材等。各级医师查房时站位规范，着装整齐，态度严肃认真，对患者关心体贴，查房时文明用语。遵守包保护性医疗要求。

2、主任医师（含副主任医师、科主任）是本科医疗工作的组织者和指导者，每周至少查房一次。对本病区危重、疑难患者应及时指导解决诊断与治疗问题。其查房内容要突出医疗优势和中药特色，体现学术进展和国内外医学新进展，反应个人学术特色和学术经验。检查主治医师工作，查看病案书写情况，对危重疑难患者是转科、转院进行查房并提出意见。

3、主治医师对所管辖的患者每周查房二次，对Ⅰ级护理患者及疑难危重患者应重点查房。指导下级医师进行诊断和治疗，并向下级医师介绍诊治上的新进展。对诊断及治疗上有困难的病例，要及时请主任查房协助解决。检查和指导下级医师书写病案，决定患者的出院、危重疑难患者转科，必要时请主任医师查房。

4、住院医师每日查房不少二次，24小时留院制医师须按规定夜查房。早查房对主管患者全面检查，晚查房对患者做巡视查房。

注意观察病情变化，关注患者饮食起居及情志状态。及时落实诊疗措施，检查各种化验和检查报告的回归及其结果，并作相应处理。

记录所有已掌握到的资料，必要时向上级医师汇报。检查医嘱执行情况，补充，修改医嘱。

中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度

中医科工作制度

1、就诊病人必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊。

2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治

疗设施得力，必要时转上级医院诊治。

3、根据理，法，方，药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整，准确，

整洁，要签全名，并详细向病人交代病情及注意事项。

4、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗

证明。

5、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全，防火，防盗工作。

6、做好科内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院

内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。

中药房工作制度

1、中药房应有（西）药士或经过系统训练的具有一定药物知识的人员担任，中药房人

员工作时要严肃认真，精神集中，根据有处方权的医师（士）签署的正式处方配方。中药房人员本人及家属的处方需有其他中药人员调配。

2、调配前要认真审查处方中的病人姓名，年龄，性别，药名，用量，剂量，服法，配

伍，禁忌，以及是否计价交费（记账）无误后，方能调配，如有疑问必须找处方医生问明，并及时更正，签名后再予配方。

3、凡医生注明急重病的处方，一律给予优先配发。

4、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改。新增药品

及短缺品称，应及时通知有关科室。

5、药品的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期检查灵敏度。药房应保持

整齐，清洁，做好安全保卫工作。

黄台岗镇中医工作制度

1.认真贯彻执行国家中医药政策及法律法规，做到依法执业、文明行医。

2.设立中医管理科，建立中医科，开设中医特色专科（专病），有专（兼）职人员负责中医药管理工作。

3.建立中医工作台帐，健全中医药工作制度。中医工作年初有计划，工作有记录，半年有检查，年终有总结。

4.运用中医理、法、方、药诊疗方法，以及针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等中医适宜技术处理农村常见病、多发病和慢性病。

5.制定中医药人才培养规划，定期组织中医药业务学习，做好中医药人员岗位培训、学历教育和继续医学教育。

6.根据理、法、方、药的原则，定期开展中医药医疗质量与医疗文书书写规范的检查与评审，不断提高中医药服务质量。

7.医院应配置50种以上中成药，250种以上中药饮片，5种以上中药急诊用药，以满足中医药服务需求。加强药品质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮质量控制。

8.加强中医药信息化建设，做好中医药相关信息的收集、汇总和上报工作。

9.承担村卫生站的中医药业务指导和技术培训。指导乡村中医药人员自采、自种、自用中草药。

10.继承并整理名老中医药师学术经验，积极采集民间土、单、验方及独特疗法加以整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

中医管理科工作制度{医院中医科工作制度}.

1.认真贯彻执行《中华人民共和国》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国中医药条例》、《四川省中医药条例》、《中医医疗机构管理办法》及国家、省、市制定的中医药方针、政策和法规。

2.拟定本单位中医、中药及中西医结合发展计划，制定和完善中医药工作制度、职责和医疗服务规范。{医院中医科工作制度}.

3.指导、监督医院及村（社）卫生站中医药工作，定期开展医疗、护理、药品质量和服务质量督查。

4.制定本单位中医药人才培养规划，组织中医药成人教育、继续教育、临床岗位培训和师承工作；

5.倡议中医“治未病”理念，积极开展中医预防保健服务；

6.组织指导医院中医药科学研究、技术开发工作，推广中医药适宜技术；

7.积极参与医疗卫生体制改革。组织实施中医药操作规程和技术标准；

8.推行中医药人员执业资格制度，负责中医、中药人员考试、登记、注册工作。

9.负责全院中医药统计和信息工作，协调管理全院中医专项补助经费计划。

10.积极做好本院名老中医药师学术经验继整理和传承，采集民间土、单、验方及独特疗法加以整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

中医管理科科长职责

一、在院长及分管院长领导下，负责中医科的医疗、护理、教学、科研、预防保健、健康宣教及行政管理工作，应对院长负责。

二、负责制定本单位中医药远景规划、年度计划、质控标准，拟定和完善医院中医工作制度、职责和职业道德规范。

三、负责组织中医药人员业务学习、岗位培训、继续医学教育及技术考核和绩效考核，组织重大抢救和院内会诊。

四、建立中医药人员技术档案，协助做好中医药技术人员的晋升、奖惩、调配工作和科室之间的协作。

五、经常监督、检查中医医疗质量及各种规章和制度的执行，规范中医药医疗行为，严防差错事故的发生。

六、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导工作。定期开展工作检查，按时总结汇报工作。

七、对医疗事故进行调查、组织讨论、及时向院长、副院长提出处理意见。

八、负责督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作情况，发现问题及时和有关科室联系解决。

九、负责做好名老中医药师经验的继承整理工作。引进和推广应用中医药适宜技术。

十、负责组织中医药人员的政治学习，抓好中医药信息的收集、统计、汇总和上报工作。{医院中医科工作制度}.

中医科工作制度

一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产

为宗旨，

二、遵循中医辨证论治和理、法、方、药诊疗方法，开设针灸、推拿、正骨、男科、肛肠科等中医专科（专病），做好常见病、多发病及慢性病的防治工作。

三、实行首诊负责制，热情接待病人。详细询问病史，全面仔细检查，诊治措施正确，必要时转上级医院诊治。

四、负责中医病房管理，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助诊治。

五、认真及时书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）及处方。坚持医疗原则，按规定出具诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。

六、老经验丰富的中医配备青壮年中医或西学中医人员作为助手，继承整理其学术经验。

七、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真代好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

九、积极采集民间土、单验方进行整理，筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

十、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染。

中医诊断治疗常规

中医诊断治疗疾病的过程即是辩证施（论）治的过程，是“理、法、方、药”的综合应用，主要包括四诊、诊病、辩证、病案、治则和方药六大部分。

一、四诊：“四诊”即望诊、闻诊、问诊、切诊，简称“四诊”，是中医收集了解、诊察病情资料与信息的主要方法。

二、诊病：亦称辨病，即对疾病做出病名诊断。是对疾病的全过程的特点与规律作出概括与抽象。临床医生在诊治疾病时，都应对疾病的病名作出诊断。

三、辩证：证是疾病过程中某一阶段或某一种病理变化的综合概括。辩证就是医生运用四诊所获得的客观资料（即证候），对疾病当前的病因、病位、病机、性质、特征、机体的整体状况等作出的分析、辩别与诊断，是中医确立疾病治疗的重要依据。

四、病案：又称病历，古称诊籍。是临床有关诊疗等情况的书面记录和法律依据。它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。

中医病历包括门诊病历或门诊登记和住院病历。

五、治则：治则包括治疗原则和治疗方法两个内容，是中医临证制方遣药的依据。临床医生根据“治病求本”

目录

第一部分医疗工作制度........................................................1

中医科工作制度................................................................1

中医科门诊工作制度............................................................2

中医科针灸室工作制度..........................................................3

中医科推拿室工作制度..........................................................4

中药房工作制度................................................................5

中药煎药室工作制度............................................................6

第二部分护理工作制度........................................................7

分级护理工作制度..............................................................7

医嘱执行制度.................................................................12

急救药品、器材管理制度.......................................................13

护理文书书写制度.............................................................14

病房管理制度.................................................................15

交接班制度...................................................................16

护理查对制度.................................................................17

消毒隔离制度.................................................................19

抢救工作制度.................................................................20

差错事故报告与处理制度.......................................................21

药品、器材管理制度...........................................................22

安全输血制度.................................................................23

护理人员管理制度.............................................................24

护士执业注册管理制度.........................................................27

护士准入制度.................................................................28

护理人员岗位管理制度.........................................................29

护理人员在职继续教育培训与考评制度...........................................30

护理人员院内轮转学习制度.....................................................31

护理临床教学管理制度.........................................................32

护理人员考试考核制度.........................................................34

护理人员参加学术会议、进修管理制度...........................................35

护理进修人员管理制度.........................................................36

护理人员绩效考核制度.........................................................37

护理奖惩制度.................................................................38

护理工作会议制度.............................................................39

护理工作联席会议制度.........................................................40

护理质量与安全管理委员会制度.................................................41

护理质量与安全管理制度.......................................................42

护理质量持续改进管理办法.....................................................43

护理查房、病例讨论制度.......................................................44

护士长夜查房制度.............................................................45

护理会诊制度.................................................................46

特殊重大事件报告制度.........................................................47

护理重点环节应急管理制度.....................................................48

病房安全管理制度.............................................................49

探视、陪护制度...............................................................50

患者陪检制度.................................................................51

患者身份确认制度.............................................................52

使用腕带识别患者身份制度.....................................................53

住院患者身份识别制度.........................................................54

患者转科交接登记制度及识别制度...............................................55

高风险患者管理制度...........................................................56

压疮风险评估与报告制度.......................................................57

管道脱落防范管理制度.........................................................58

患者坠床与跌倒防范、报告制度.................................................59

使用约束具患者管理制度.......................................................61

护理安全(不良)事件报告及处理制度.............................................62

常用仪器、设备和抢救物品使用制度.............................................69

备用药品管理制度.............................................................70

危重患者护理质量管理制度.....................................................71

危重患者转科交接制度.........................................................72

危重患者风险评估、安全护理制度...............................................73

患者用药治疗后观察、处置制度.................................................74

输液反应报告、处理制度.......................................................75

临床输血过程的质量监控及效果评价制度.........................................76

输血反应的报告处理制度.......................................................77

临床路径与单病种护理质量控制制度.............................................78

护理新技术、新业务准入管理制度...............................................79

保障护士实行同工同酬并享有相同的福利待遇和社会保险的制度.....................80

整体护理工作制度.............................................................81

医嘱核对与处理制度...........................................................82关制订及修订护理管理制度、职责、常规、标准、工作流程、预案等相关文件的制度.83

医务人员分级防护管理制度.....................................................84

输血标本采集、运送、交接制度.................................................86

危急值报告与管理制度.........................................................87

住院患者出院指导制度.........................................................90

出院患者随访及复诊预约制度...................................................91

患者健康教育制度.............................................................92

第三部分院感工作制度........................................................94

医院感染培训制度.............................................................94

消毒、灭菌、隔离管理制度.....................................................95

医院感染暴发报告与处置管理制度...............................................98医务人员手卫生制度..........................................................100血源性病原体的职业暴露管理制度..............................................103医疗废物管理制度............................................................108第四部分人员工作职责......................................................113中医科主任职责..............................................................113中医科主任或副主任医师职责..................................................113中医科主治中医师医师职责....................................................113

中医科中医师医师职责........................................................114针灸室医师岗位职责..........................................................114推拿按摩医师岗位职责........................................................115煎药员职责..................................................................115护士长职责..................................................................116副主任护师职责（岗位层级：N4）..............................................117主管护师职责（岗位层级：N3）................................................117护师职责（岗位层级：N2）....................................................117护士职责（岗位层级：N1）....................................................118护士职责（岗位层级：N0B）...................................................118助理护士职责（岗位层级：N0A）...............................................118康复治疗区护士职责..........................................................119科室医院感染监控护士职责....................................................119科室医务人员医院感染管理职责................................................120临床护理教学人员职责（中专、大专、本科）....................................120科室压疮小组职责............................................................121一级压疮小组质控员职责......................................................121科室护理培训管理小组工作职责................................................121科室优质护理小组工作职责....................................................122一级质控小组成员职责........................................................122

第一部分医疗工作制度

中医科工作制度

一、设立中医门诊