人民医院检验科室内质控工作制度

人民医院检验科室内质控工作制度

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1各实验组应创造条件开展室内质控。生化，血液细胞计数（包括三分类，五分类），尿化学，凝血因子检查，乙肝两对半等应每天做室内质控。

生化待条件成熟时做双水平。化学发光、特定蛋白、细菌药敏，鉴定及核酸扩增等检查项目，由于试剂成本、标本量及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。

其余项目不论仪器或手工均应积极争取，根据自身特点，开展室内质控。

2室内质控数据的处理：所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做，均应把数据输入质控管理内软件。质控管理软件包括定性（半定量），定值，Westgard单水平，Westgard双水平质控，各实验室可按自身质控特点选用。

3室内质控数据的管理

1)统计：每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。

2)保存：每月5日前将前一月的质控图打印，并存盘。

3)上报：每月5日前将前一月的质控图交质控组分析、评价后存档。

4失控处理及失控报告单：遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控报告单。

5质控日记：每日与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾性分析。

6监督：质量监督员、质控组和科主任将不定期在电脑中抽查室内质控开展执行情况。对未严格执行者按科室有关规定进行批评及经济扣罚。

并记录在业务考评内容中，作为各类评审时的材料。