珠海医疗保险常见问题
1、珠海市医疗保险包括哪些险种?
答:基本医疗保险和补充医疗保险,基本医疗包括一档和二档,单位在职职工和灵活就业人员可以选择参加一档或二档;未成年人、学生和城乡居民参加二档。
2、基本医疗保险一档与二档有什么不同?
答:一档设立医保个人账户;二档不设立医保个人账户。
3、参保人缴费后什么时候可以享受待遇?
答:参保人从缴费次月1日起可以享受医疗保险待遇(大学生医疗保险除外)。
4、参加大学生医疗保险的参保人缴费后什么时候可以享受待遇?
答:我市大学生由学校统一组织在每年的7月1日至12月31日期间参保缴费的,其待遇享受时间自当年的7月1日起至次年的6月30日止;
在每年的1月1日至6月30日期间参保缴费的,从缴费次月1日起享受医疗保险待遇。
5、基本医疗保险一档与二档有什么不同?
答:一档设立医保个人账户;二档不设立医保个人账户。
6、参保人社保年度内可以随意变更选定的门诊统筹定点机构吗?
答:不可以。参保人选定门诊统筹定点机构后,社保年度内不予变更。因工作调动或住址变动的,可持本人社保卡及有效证明材料(如调令、劳动合同、房产证、户口本、房屋租赁证明等)到新选定的门诊统筹定点机构办理变更手续,于次月生效。
7、参保人住院费用有最高支付限额吗?
答:参保人新参保(中断缴费时间3个月以上再次缴费时,视同新参保)的支付限额按以下确定:连续缴费6个月以内的(含6个月),最高支付限额为2万元;
连续缴费时间6个月至1年的(含1年),最高支付限额为8万元;连续缴费时间1年以上的,最高支付限额为40万元。
8、特定重大疾病自费项目有没有限定范围?
答:特定重大疾病自费项目限定了22种病种和15种自费药。
22种病种分别是:鼻咽癌、恶性胶质瘤、头颈部癌、食管癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、垂体生长激素腺瘤、急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒(髓)细胞白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤。
15种自费药分别是:尼*珠单抗(泰*生)、吉非替尼片(易*沙)、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)、注射用曲妥珠单抗(赫*汀)、注射用培美曲塞二钠(力比泰)、索拉非尼片(多*美)、西*昔单抗注射剂(爱必妥)、贝*珠单抗注射液(安*汀)、雷替曲塞(赛维健)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、尼洛替尼胶囊(达*纳)、注射用盐酸伊达比星(善唯达)、注射用硼替佐米(万-珂)、注射用地西他滨(达-珂)。
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1、我市基本医疗保险实施范围和对象有哪些答:我市基本医疗保险对象包括我市行政区域内城镇所有用人单位及职工、退休人员和按国发(1978)104号文规定办理退职手续的人员都应参加我市基本医疗保险。具体包括:(1)机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休(职)人员;(2)城镇所有企业(即国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业),及职工、退休(职)人员;(3)部队在汉单位(不含
一、参保职工过去的个人帐户是如何处理的?答:截止12底的个人账户余额,我们将于3月底前通过单位发放给个人,不转入社会保障卡。从1月起,每月向社会保障卡的金额账户中重新分配个人帐户。因此,参保人员年初就医时需带足现金,用来支付起付线以下及起付线以上个人负担的医疗费用。二、二代社保卡如果不去银行激活是否影响就医?答:不影响就医结算。社保卡去银行激活的是金融功能。因为1月起个人账户金额每月会划入社保卡,
一、参保缴费规定1.社会基本从什么时候开始实施社会基本医疗保险从2008年7月1日起开始实施。其中住院部分从2008年7月1日起执行,门诊部分从2008年10月1日起执行。2.社会基本医疗保险主要法规(1)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知(东府〔2008〕51号)(2)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知(东〔2008〕33号)(3)关于按月领取金或金人员参加社会基本医疗保险有
珠海市医疗保险门诊统筹定点医疗机构选定及结算办理指南>受理条件本市社会基本医疗保险参保人均可以申请办理。>办理部门市内各门诊统筹定点医疗机构选定及结算。一、首次选定门诊统筹定点医疗机构需提交资料1、身份证或社会保障卡;2、《珠海市门诊统筹定点医疗机构个人选定申请表一式两份。>办理程序1、参保人携带身份证或社保卡(代办的须带代办人身份证或社保卡)到需要选定的门诊定点机构填写《珠海市
(一)住院医疗保险待遇。学生最高支付限额为18万元,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%,二级医院报销比例为60%,三级医院报销比例为55%。成年居民分为三挡。一是按照560元筹资标准缴费的,最高支付限额为11万元,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%,在二级医院报销比例为60%,在三级医院报销比例为55%。二是按照350元筹资标准缴费的,最高支付限额为9万元,在一级医院(社区
咸阳养老保险常见问题解答周先生:现行养老保险的缴费比例及基数是多少?基数如何确定?咸阳市人社局养老失业保险科:企业职工参保缴费比例为缴费基数的28%,分别由企业缴纳和个人缴纳两部分组成,其中企业缴纳20%,个人缴纳8%。职工个人缴费工资高于全省上年度在岗职工平均工资300%的,以全省上年度在岗职工平均工资的300%作为缴费工资基数缴纳;低于全省上年度在岗职工平均工资60%的,以全省上年度在岗职工平
现在选择医疗保险,很多人选择中端医疗保险,只是对于这份保险还是有些人不是非常的清楚,下面我们看看中端医疗保险常见条款有哪些?中端医疗保险常见条款免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%,被保险
1、个人缴费计算利息吗答:计算利息。居民参保后,由社会保险经办机构建立一个终身记录的保险个人账户。个人缴费和缴费补贴全部计入个人账户,并按照同期城乡居民储蓄存款利率计算利息。今后我市还将按照国家规定对个人缴费和缴费补贴进行保值增值。2、个人缴费可以继承吗答:可以继承。参保居民亡故的,未领取的个人缴费连同缴费补贴可以由家属依法继承。3、参保居民何时可以领取养老待遇答:参保居民年满60周岁,累积缴费年
1.社会基本医疗保险从什么时候开始实施?社会基本医疗保险从2008年7月1日起开始实施。其中住院部分从2008年7月1日起执行,门诊部分从2008年10月1日起执行。2.社会基本医疗保险主要法规(1)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知(东府〔2008〕51号)(2)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知(东社保〔2008〕33号)(3)关于按月领取养老金或失业金人员参加社会基本医疗
说到商业医疗保险其实很多人并不陌生的,因为很多人都发现了商业医疗保险的重要性,下面跟着小编来看看,商业医疗保险有哪几种?一、商业医疗保险常见条款1、免赔额条款免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。2、比例给付条款保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%,被
珠海社保转移常见问题汇总1、哪些社会保险关系可以转移接续?答:目前,基本养老保险关系、基本医疗保险关系、失业保险关系符合条件的可以转移接续,工伤保险关系、生育保险关系不能转移接续。2、哪些人可以办理基本养老保险关系转移接续?答:参加城镇企业职工基本养老保险的所有人员在跨统筹地区流动并在城镇就业时,其基本养老保险关系均可转移接续,符合条件的退役军人及未就业随军配偶基本养老保险关系也可转移接续。已经按
具有我市户籍,年满16周岁(不含全日制在校生),非国家机关、事业单位、社会团体工作人员,未参加城镇职工基本养老保险的城乡居民,均可参加城乡居民社会养老保险。二.享受养老保险待遇的条件是什么?2010年1月1日前,年满60周岁及以上未享受国家机关、事业单位、社会团体离休、退休、退职待遇和城镇职工基本养老金待遇的本市户籍城乡居民,不缴费,从2010年1月起按月领取基础养老金,但其符合参保条件的子女应当
咸阳医疗保险待遇常见问题解答张女士:我是灵活就业人员,今年52岁,1981年1月参加工作,医疗保险交到2014年底,我想问一下,还得再交几年才符合退休后享受医疗保险的待遇?咸阳市医保中心:咸阳参保灵活就业人员享受退休人员基本医疗保险待遇必须同时满足3个条件:1.达到法定退休年龄;2.视同缴费年限(指1999年底前符合中省市政策规定计算的连续工龄)男满30年、女满25年;3.实际缴费年限累计(含折算
1、问:什么是封顶线、起付线?答:封顶线是指医保基金所能支付的医疗费用上限,也就是医保基金支付范围的“封顶线”;“起付线”是指统筹基金的起付标准,是指参保人员住院治疗必须支付一定数额的医疗费用,才能进入统筹基金报销范围,即俗称的“门槛费”。它的具体标准是:三级医院600元、二级医院400元、一级医院200元,第二次及以后住院减半收取,下个参保年度再从头开始。2、问:医保患者在门诊开药量是多少?出院
答:咸阳异地退休人员因患普通疾病在社区卫生服务中心住院,可纳入医疗保险支付范围费用扣除住院起付标准金后,基本医疗保险基金支付比例为86%。异地人员门诊医疗费凭正式有效票据、门诊病历、处方等资料,到参保所属医疗保险经办机构,用医疗保险卡从个人账户资金中支付,不足部分由参保职工个人承担。咸阳基本医疗保险基金支付仅限发生医疗费用的所在年度及次年度,逾期未报销的视为自动放弃,基本医疗保险基金不予支付。参保
办理退休后,没有到医保缴费年限的人,退休后都要继续缴费,直到达到规定的缴费年限为准。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇
劳动者可以向当地劳动监察部门投诉,或申请劳动仲裁解决。
医疗保险个人账户资金使用误区在实际工作中,参保人员对个人账户资金的认识存在一定的误区,主要表现在以下几个方面:误区一:有些参保人员认为医疗保险个人账户资金有使用期限,过期要作废;也有的认为自己年纪轻轻没病没灾,账户余额与其闲着,不如早点用。根据政策规定,个人账户资金有节余的按规定利率计息,个人账户中的本金和利息为参保人员个人所有,可结转使用和依法继承。也就是说,个人账户就像自己的银行存款一样,余额
月养老金=基础养老金+个人账户总额÷139。基础养老金=标准为70元(合肥当前基数为70,今后随国家政策调整)+缴费满15年后每多缴1年基础养老金增加1元;个人账户总额=个人缴费+政府补贴+集体补助+社会和个人资助+上述金额产生的利息;计算系数=139(平均寿命—60周岁所得的月份)。帮您算算账年缴100元,15年后可收益14230元假如王先生今年46岁,每年按100元标准缴费,连续缴费15年,个
为了更好地保证个人正常缴费或及时续费,灵活就业参保人员缴纳医疗保险时应该注意以下几点。灵活就业参保人员应注意的问题1.在人才中心、职介中心或其他代办机构办理参保手续后,要按规定时间领取开户通知书,并及时到河北银行各网点开户、续费、办理欠费短信提醒业务。2.每月15日前新开户并足额交纳医保费的可当月扣款,15日以后开户的次月扣款。3.如果银行卡或存折丢失,应在河北银行先把之前的账户解约,再签订代扣协