答:咸阳异地退休人员因患普通疾病在社区卫生服务中心住院,可纳入医疗保险支付范围费用扣除住院起付标准金后,基本医疗保险基金支付比例为86%。
异地人员门诊医疗费凭正式有效票据、门诊病历、处方等资料,到参保所属医疗保险经办机构,用医疗保险卡从个人账户资金中支付,不足部分由参保职工个人承担。
咸阳基本医疗保险基金支付仅限发生医疗费用的所在年度及次年度,逾期未报销的视为自动放弃,基本医疗保险基金不予支付。
参保职工异地就诊须办转院手续
孙女士:我是乾县退休职工,能不能去西安二级定点医院就诊,怎样办理医保相关手续?
答:咸阳参保职工办理转院手续后可以在西安二级定点医院持卡住院,由市内二级定点医疗机构或专科定点医疗机构组织会诊后,开出转院申请,定点医疗机构医保科审核登记,再经所在医疗保险经办机构审核同意,方可到西安定点医疗机构治疗。
每年9月至12月是居民医保缴费期
郑女士:居民医保享受时间是按自然年度计算还是缴费时间计算?
答:咸阳城镇居民(在校学生除外)按自然年度缴纳基本医疗保险费。
每年9月1日至12月31日为次年度城镇居民基本医疗保险缴费期。;目录外药品不能报销
戚先生:为什么川崎病(小儿皮肤黏膜淋巴结综合征)的药不报销?
答:咸阳基本医疗保险用药统一执行《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,使用目录外药品不能报销。
居民医保住院没有限额
张先生:我孩子把脚摔了,住院要1万多元才能治好,请问居民医保住院有限额吗?报销比例是多少?
答:咸阳城镇居民医疗保险住院没有限额。0-18周岁参保城镇居民普通住院起付标准金为:三级医院400元,二级医院180元,一级医院90元,社区卫生服务中心50元。
可纳入医疗保险支付范围的医疗费用总额在起付标准金以上、基本医疗保险基金年最高支付限额以下的部分,基本医疗保险基金支付:三级医院65%,二级医院80%,一级医院、社区卫生服务中心85%。
出差期间住院报销须准备这些资料
刘女士:我有职工医保,在外地出差期间得病住院,请问如何报销?
答:咸阳参保职工因公差在当地定点医疗机构住院治疗费用,凭有效票据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、单位证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核报销。
居民医保可报销生育费用
周先生:参加居民医保可以报销生育费用吗?报销上限是多少?
答:咸阳城镇居民医疗保险可以报销生育费用。城镇居民医疗保险单胎顺产医疗费用限额1400元,医保基金支付1400元;剖宫产医疗费用限额3650元,医保基金支付3650元。
双胎及多胎分娩,每增加一胎,医疗费用限额及基金支付限额增加40%。
职工医保不能报销生育费用
王先生:我和爱人在西安准备做试管婴儿手术,咸阳的职工医保卡上有很多个人账户结余,请问我能否在西安治疗,然后在咸阳享受医保报销?如果不能,请问我能否将个人账户金额提现,以方便异地治疗?
答:生育费用不在咸阳城镇职工医疗保险报销范围;个人账户不能提现。
居民医保可进行大病保险报销
王女士:居民医保花销在3万元以上能二次报销吗?都要啥手续?
答:目前,咸阳城镇居民参保年度内个人自付部分费用中,合规医疗费用累计超过1万元以上部分可以进行大病保险报销,也就是二次报销。
参保城镇居民可持医保卡、身份证、银行账户(代办需持报销人医保卡、银行账户,以及双方身份证)在参保所在县市区保险公司报销,秦都、渭城区参保城镇居民在**健康咸阳分公司办理,其余县市在中国**咸阳分公司办理。
退休在外地居住可办异地安置
张先生:医保卡是咸阳的,人在西安生活,如果在西安住院,应该怎么办理?
答:参保职工退休、退养后安置在咸阳辖区之外一年以上(含一年)的可办理异地安置手续。男满60周岁、女满55周岁的参保城镇居民,在异地居住一年以上的,可办理异地居住备案手续,申请在居住地选择四所当地医疗保险经办机构确认的定点医疗机构(社区卫生服务中心,一、二、三级医院各一家)就医。
办理挂失后旧医保卡无法使用
杨女士:我的医保卡丢失过一次,现在已经补办,我想知道怎么才能查询医保消费记录,或者怎么才能知道丢失的医保卡有没有被消费过。
补办了新卡,丢失的医保卡还能盗刷吗?
答:可持本人医保卡和身份证在参保所在医疗保险经办机构查询。办理挂失补办手续后,旧医保卡不能使用。
离职可办理医保关系转出
张女士:我的医保卡下月才能办好,但我准备办理离职了,需要什么步骤?
答:可在参保所在医疗保险经办机构办理医疗保险关系转出手续。
辞职后可在社区参加居民医保
陈先生:我原先在单位是职工医疗保险,辞职后一年多没有转出,现在能转到社区继续缴费吗?如果可以的话多久能够享受到?
答:可先在原参保所在医疗保险经办机构办理职工转居民手续,再在就近社区参加城镇居民医疗保险。
符合条件未参保需要补缴费用吗
李女士:孩子以前没有办城镇居民医疗保险,现在想办,是不是要补齐2008年到现在的费用?
答:咸阳符合参保条件未按时参保的城镇居民,对补缴既往年度个人缴费部分的,从缴费之日起享受医疗保险待遇;不补缴既往年度个人缴费部分的,设6个月医疗保险待遇等待期。
1、问:什么是封顶线、起付线?答:封顶线是指医保基金所能支付的医疗费用上限,也就是医保基金支付范围的“封顶线”;“起付线”是指统筹基金的起付标准,是指参保人员住院治疗必须支付一定数额的医疗费用,才能进入统筹基金报销范围,即俗称的“门槛费”。它的具体标准是:三级医院600元、二级医院400元、一级医院200元,第二次及以后住院减半收取,下个参保年度再从头开始。2、问:医保患者在门诊开药量是多少?出院
城镇职工医疗保险报销新政策一、门诊报销比例规定上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在
什么是城乡?城乡即城市和农村的统称。城乡医疗保险是指城镇医疗保险和新型农村合作医疗这两种医疗保险。这两种医疗保险指的是基本的医疗保险。那么,2020城乡医疗保险的报销范围都有哪些?下面就由小编在下文为您详细介绍。一、城镇居民医疗保险报销范围都有哪些1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例
一、医疗保险报销限额规定医疗保险报销范围:医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%,4-8万元以下医疗费用的90%,报销金额在8万元以上的95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保
社区医疗保险并不是全部都可以报销,有最高支付限额且个人要自付一部分。个人负担部分包括:普通门诊费用;定点零售药店购药费用和住院部分费用。住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定,个人支付部分和统筹金支付部分。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。社区医疗保险报销流程:到指定医院使用社
门诊报销流程:携带资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如代办则提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请
意外险一般会提供意外身故/伤残、意外伤害医疗、意外住院津贴等方面的保障,那意外医疗保险范围是什么?只有因意外导致住院后发生的医疗费用才在保险范围内,并且有些产品还不提供进口药费的报销。意外医疗范围是什么?在保险期间内,若被保险人因遭受意外伤害需接受治疗,保险公司就被保险人在此期间实际支出的符合被保险人投保地的社会基本医疗保险范围内的必要且合理的费用给付意外医疗保险金。保险公司在设计此类产品时,均以
一、商业医疗保险报销的范围有哪些1、一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。2、医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内:(1)特殊医疗费用中因病情需要进行器官
出国旅游,是很多人都非常向往地一件事情,只是出国旅游并没有想象中那么简单,就说保险这块,就能让你头痛好几天,下面我们就来说说,国外医疗保险报销范围有哪些?国外医疗保险报销范围1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目
医疗保险报销流程:(一)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。(二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融
农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,更是我国经济建设的重要环节之一。我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到医疗保险的实惠。自我国实行农村合作医疗保障制度后,农民持证可以到医疗保险定点医院就诊,享受优惠政策。但是,除了少部分经济发达的富裕农村外,大多数地区农村合作医疗开展的实际效果并不理想,因病致死、因病返贫的问题仍然难以解决。目前农村医疗保险存在的主要问题有:
医疗保险存在的问题:一、被保险人在发生重大疾病和高度残疾时,给付的保险金不够高,不能有效解决被保险人的高额医疗费的负担。只能相对减轻医疗费的负担,这对于那些真正想完全康复而又经济困难的人来说无疑于杯水车薪无济于事。二、保险公司对需赔付保险金的疾病或残疾范围不够广,除了保险条例所规定的几种重大疾病及身体高度残疾外,还应包括其他有可能产生高额医疗费从而使被保险人的经济出现困难的疾病和残疾。三、对于被保
医疗保险是社会保险中最重要的险种,其是指为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而设立的一个险种。根据我国社会保险法规定,用人单位必须按照规定为员工参加医疗保险,同时鼓励城乡居民积极参加医保,以便更早实现全民医保,确保人人享受医保。但不少市民对于医疗保险政策还是不了解,不知医疗保险如何报销?现行我国医疗保险报销手续主要分为两种,一种是直接现场结算,一种是零星报销即单位或个人垫付后,单位或个人携带规定资
由于我国的医保属于保而不包的类型,而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天,个人要想完善自身健康保障,需要将社会医保和商业健康险相结合。个人医疗保险报销范围主要有以下这些:1.门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级
【摘要】江门大病医疗保险报销范围是什么?发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,可以申请大病医疗保险进行报销。如恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗和肾移植后的抗排异治疗等。大病医保报销范围1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3.肾移植后的抗排异治疗
由于我国的医保属于保而不包的类型,而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天,个人要想完善自身健康保障,需要将社会医保和商业健康险相结合。个人医疗保险报销范围主要有以下这些:1.门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级
乌鲁木齐大病医疗保险报销范围是什么?据了解,乌鲁木齐医保体系中的大病医疗保险报销的范围为地中海贫血、颅内良性肿瘤、恶性肿瘤以及其他大病等,以下是详细的介绍。报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海
重庆大病医疗保险制度的实施,可以为患者家庭提供二次报销,能进一步减轻老百姓的看病就医负担。具体而言,重庆市大病医疗保险可以补偿基本医保报销后的个人自付仍超过起付线标准的合规医疗费用,其中报销疾病包括先心病、重性精神疾病、血友病等。重庆市城乡居民大病医疗保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予报销。高额医疗费用,可以个人年度累计负
咸阳养老保险常见问题解答周先生:现行养老保险的缴费比例及基数是多少?基数如何确定?咸阳市人社局养老失业保险科:企业职工参保缴费比例为缴费基数的28%,分别由企业缴纳和个人缴纳两部分组成,其中企业缴纳20%,个人缴纳8%。职工个人缴费工资高于全省上年度在岗职工平均工资300%的,以全省上年度在岗职工平均工资的300%作为缴费工资基数缴纳;低于全省上年度在岗职工平均工资60%的,以全省上年度在岗职工平
一、参保职工过去的个人帐户是如何处理的?答:截止12底的个人账户余额,我们将于3月底前通过单位发放给个人,不转入社会保障卡。从1月起,每月向社会保障卡的金额账户中重新分配个人帐户。因此,参保人员年初就医时需带足现金,用来支付起付线以下及起付线以上个人负担的医疗费用。二、二代社保卡如果不去银行激活是否影响就医?答:不影响就医结算。社保卡去银行激活的是金融功能。因为1月起个人账户金额每月会划入社保卡,