天津垚众律师事务所医疗风险警示案例(查看更多医疗案例)
【总论】医疗质量安全核心制度要点是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
HXZD214医院违反危急值报告制度,被鉴定认为属于患者治疗中的过错
【案例】沈某某1、沈某某2等与苏州大学附属XX医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书//苏州市姑苏区人民法院(2017)苏0508民初4624号民事一审判决医疗损害责任纠纷//(2017) 医疗案例 (27) 核心制度 第 0214 号
【基本案情】患者徐某某因“发现黑便1天”于2015年1月16日09:50由120送至苏大XX医院急诊,医方根据主诉、病史、查体,拟诊“黑便待查”,予完善血常规、血生化等相关检查,及给予制酸、止血等对症处理,并于10:50请消化科会诊。
医方消化科结合病史、血生化及直肠指检,拟诊“下消化道出血,高钾血症,酸中毒”,建议纠酸,急查动脉血气,及收住ICU,并给予葡酸钙、碳酸氢钠等措施。
后患者于13:55至医方急诊ICU,诊断“肾功能不全、低血糖昏迷、消化道出血、乳酸性酸中毒、高血压、心功能不全、肺部感染”。
15时20分结束抢救,临床死亡。死亡诊断:心源性碎死,肾上腺功能不全,低血糖昏迷,乳酸酸中毒,高钾血症,心功能不全。
【医疗鉴定】江苏省医学会于2017年4月27日作出江苏医损鉴[2016]323号医疗损害鉴定书,认为患者死亡后未做尸体解剖,确切死亡原因不明确。
专家组依据现有资料推断患者的死亡原因可能为:心源性猝死,恶性心律失常。考虑其本身疾病状态是根本性因素,苏大XX医院的诊疗行为存在过错,而医方对患者高钾血症的处理不够及时,与患者死亡也有一定因果关系,但属轻微因素。
【法院认为】患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,患者徐某某因“发现黑便1天”至被告处就诊,经江苏省医学会鉴定,医方对患者高钾血症的处理不够及时,被告苏大XX医院对此存在过错,且该过错与患者死亡也有一定因果关系,最后确定原因力为轻微因素,本院予以确认。
并据此认定原告因本次医疗行为所致损失由被告苏大XX医院承担15%的赔偿责任。判决被告苏州大学附属XX医院赔偿原告各项损失合计43502.3元。
【医学专家辅助人意见】2015年1月16日10点55分第一次报告患者血钾6.17mmol/L,医方违反危急值报告制度,13时才给予患者葡糖糖酸钙、碳酸氢钠等处理,存在过错。
【天津医疗纠纷律师意见】专家意见认为:医方诊疗行为中存在的违反危急值报告制度过错与患者死亡之间有一定因果关系,其原因力为轻微因素。
【适用法律】《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。”
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// W085除非能提供明确的反对证据否则法院将采信鉴定意见。
危急值报告制度临床检验危急值报告制度(新增)1.“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可难挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。2.医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值,并要对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些试验,以适合于本院病人群体的需要,关注来自
一、 首诊负责制度 1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导,首诊接诊医师应认真负责地进行诊治,耐心解答患者所提出的问题,不能处理的问题应及时请上级医师诊治。 2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊,并向患者及家属解释清晰不得推诿患者,对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险。 3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗,若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊,
《医疗纠纷预防和处理条例》调整了患方复印病历的范围,明确规定患方有权复印属于病历的全部资料。第十六条规定“患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料”,该条的表述是“属于病历的全部资料”,即只要是病历都有权复印。2010年7月1
安全生产管理协议是甲乙双方在协商的一致的前提下签订的。就其中一方来说,安全生产管理协议由执行部门起草,由安全生产管理部门负责审核,单位领导审批,形成协议书(草案)。甲乙双方根据协议书(草案)进行协商,甲乙双方协商一致,签订安全生产管理协议。参见:《安全生产法》中关于签订安全生产管理协议的相关规定:第四十条两个以上生产经营单位在同一作业区域内进行生产经营活动,可能危及对方生产安全的,应当签订安全生产
建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、工程监理单位、机械设备供应和出租单位、设备检测单位及其行政管理部门。 相关阅读: 建设工程安全生产管理条例(节选) 第一章总则 第一条为了加强建设工程安全生产监督管理,保障人民群众生命和财产安全,根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》,制定本条例。 第二条在中华人民共和国境内从事建设工程的新建、扩建、改建和拆除等有关活动及实施对建设工程
背景法条与问题最高法院《关于人民法院办理执行异议和复议案件若干问题的规定》第28条规定:金钱债权执行中,买受人对登记在被执行人名下的不动产提出异议,符合下列情形且其权利能够排除执行的,人民法院应予支持:(一)在人民法院查封之前已签订合法有效的书面买卖合同;(二)在人民法院查封之前已合法占有该不动产;(三)已支付全部价款,或者已按照合同约定支付部分价款且将剩余价款按照人民法院的要求交付执行;(四)非
《互联网宗教信息服务管理办法》已经国家宗教事务局按规定程序审议通过,并经国家互联网信息办公室、工业和信息化部、公安部、国家安全部同意,现予公布,自2022年3月1日起施行。各地正在作出相关具体规范以保障该办法的顺利施行。杜凌云律师从事宗教法律服务多年,从法律规定和实务的角度为宗教界解读本办法,以供大家探讨。本次解读的观点仅代表个人观点,并非官方观点,不足之处,请各界朋友给与指正。第十七条 除本办法
居住权制度渊源已久,起源于罗马法。罗马法中的居住权属于人役权的范围,其具有保护弱者的的功能。后被《法国民法典》《德国民法典》等吸收借鉴。虽然在我国《物权法(草案)》中曾规定有居住权,但因种种原因,未能正式吸收到《物权法》中。2020年5月28日我国通过的《民法典》将《物权法》被删掉的“居住权”制度重新予以规定,期盼已久的居住权制度终于被纳入法律规定中,充分体现出国家为应对时代发展及时作出的鲜明态度
1、医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题,科室必须把医疗质量放在首位,质量管理是不断完善、持续改进的过程,要纳入科室的各项工作。质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。2、科室要建立健全的医疗质量保证体系,即建立科室质量管理组织,职责明确,配备兼职人员。负责质量管理工作。科主任为组长,副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长,科室其他成员为管理组成员。3、各级责任人
医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责医疗质量与安全管理委员会在院长领导下,在医院质量与安全管理委员会指导下进行工作,办事机构设在医务部医疗质量控制科办公室,科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。一、医疗质量与安全管理委员会制度1、进行日常医疗质量管理工作,并为医院在医疗质量与安全方面的决策提供信息服务。2、广泛开展医疗质量管理宣传教育,组织群众性的医疗质量管理活动。3、组织编制医疗质量计划,督
为了确保医疗质量和保证医疗安全,病人住院期间在施行手术前《手术分级管理制度》中规定的三级、四级和特殊手术均应进行术前讨论(急诊手术除外),一级、二级手术和其他手术根据病情由科主任决定是否进行术前讨论。1、术前应认真进行讨论和周密准备,每次术前讨论原则上全科人员参加。如新开展的手术或重大手术则要求麻醉医师及有关人员要参加。讨论时,必须事先做好准备,主管医师应收集齐备有关材料加以整理(必要时做出书面摘
一、确立工程质量目标 本工程按《建设工程施工合同》执行,工程质量标准:合格 。 二、建立质量管理组织机构 建立质量管理组织机构,成立全面质量管理领导小组。 项目经理任组长,总工程师任副组长。 各施工队成立全面质量管理小组,队长任组长,技术主管任副组长,负责本合同整个工程质量的管理工作。 三、制定质量检查制度 既建立了质量管理组织机构,就要建立一整套的质量检查制度,项目部设专职质量检查工程师,各施工
年医疗质量与安全管理工作计划为切实加强医疗质量安全管理,逐步提高医疗质量,确保医疗安全,根据本院《医疗质量与安全管理和持续改进实施方案(修订)》制定年医疗质量安全工作计划。一、医疗质量安全监控。1、每月对医疗质量考核指标进行分析、评估与总结,对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析,并制定相应改进措施,确保医疗质量控制指标在目标范围内。2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗工作质量,对
医院医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案一、目的通过科学的质量管理建立正常、严谨的工作秩序确保医疗质量与安全杜绝医疗事故的发生促进医院医疗技术水平管理水平不断发展。二、目标医疗质量管理是医院管理的重中之重必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理建立任务明确、职责权限相互制约协调与促进的质量保证体系使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化、努力提高工作质量及效率。三、成
一、急诊科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与急诊科医疗质量与安全管理小组两级管理,医务部、护理部、医院感染科等职能部门对急诊科有实时监管职责。 二、急诊质量管理 (一)建立健全急诊质量标准化、规范化管理,坚持以患者为中心,以医疗质量为核心的质量管理制度。 (二)强化质量意识,定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价,保证质量持续改进。 (三)科室成立质量与安全管理小组,科主任
医疗质量管理制度一、医疗质量是医院的生命,门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位,并纳入门诊部的各项管理工作中;二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会,各科室设医疗质量控制小组,对医疗、护理、病历、药事、设备,医疗事故,预防保健,后勤管理,行政管理等按要求进行全面质量控制,加强质控工作的计划实施,检查和处理;三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织,必须建立健全各项管理制度,工作制度,医疗制度
一、畜产品产地准出制度 做好出区境销售生猪的“瘦肉精”监督检测,根据省农业厅产地准出规范化管理试点要求,在生猪家禽等主导产品上建立规范化试点,组织畜产品产地准出试点单位,在产品上市销售前开展质量安全自检,出具产地证明、检疫证明和质量证明,做好与市场准入工作的衔接。 二、 畜产品市场准入制度 畜产品市场准入制度是指经认证的无公害、绿色、有机畜产品和经检测符合国家质量安全指标要求的畜产品准予市场销售,
质量安全生产管理制度一、安全生产保证项目1、我公司为保证从事危险作业人无后顾之忧,同时减轻作业职工的负担,特别规定从事危险作业人,公司负责为其作业人员保险。认真贯彻实行“安全第一,预防为主”的生产方针,严格执行国家关于劳动生产和安全生产的有关规程、法规、政策,把安全工作放到第一位,并落实到实处。加强对所有参加施工的人员进行“三级”安全教育,学习有关安全生产操作规程,提高大家的安全意识,增强安全观念
一、科室质量与安全管理组织及其职责 1、药剂科质量与安全管理小组(简称质控小组):药剂科主任任组长,各组室组长及主管以上药师担任组员。 组长:文海菠 成员:张育琴李爱华熊川杨碧会2、质控小组的主要职责: (1)每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等,及时分析、处理存在的问题,督促全科质量与安全标准的落实。 (2)每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管