医疗质量与安全管理委员会制度及职责

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医疗质量与安全管理委员会制度及职责

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医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责

医疗质量与安全管理委员会在院长领导下，在医院质量与安全管理委员会指导下进行工作，办事机构设在医务部医疗质量控制科办公室，科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

一、医疗质量与安全管理委员会制度

1、进行日常医疗质量管理工作，并为医院在医疗质量与安全方面的决策提供信息服务。

2、广泛开展医疗质量管理宣传教育，组织群众性的医疗质量管理活动。

3、组织编制医疗质量计划，督促检查计划执行情况，制定医院质量管理制度。

4、深入科室，搞好调查研究，深入了解医院的医疗现状，对全院医疗、医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并对其存在的问题及时提出改进措施。

5、指导各科室医疗质量管理小组工作，督促科学质量管理方案的具体实施。

6、根据医院分级管理有关质量管理要求，制定年度的工作计划及实施方案。

7、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。对医院新技术、新方法准入和医疗技术风险给予指导性意见。

8、医疗质量管理委员会每季度召开一次会议。通报季度质量管理信息，研究医疗质量管理工作。

9、认真贯彻“预防为主，安全第一”的原则。切实落实各项安全生产措施。

10、严格执行规章制度和操作规程，按照安全生产的要求进行监管。

11、定期对全体职工进行安全生产的宣传教育及有关的法制教育。

12、安全管理委员会在节假日前后对医院各部门进行安全检查。

13、重点部门：保卫、总务、设备每月进行检查。

14、组织对医院压力容器，配电房，电梯、汽车每年定期进行年检。

15、加强消防安全，医疗安全监督，督促相关部门每年对职工进行消防安全知识培训。

二、科室质量与安全管理小组制度

1、各科室质量与安全管理小组负责监督管理科室各级医务人员，认真执行《成都市医疗质量管理办法》（试行）及医院各项相关规章制度。

各级医师（技药）认真履行自己

的岗位职责。

2、上级医师（技药）负责对下级医师进行技术性指导。

3、科室主任及质控医师严格检查督促全科医疗质量情况，每月至少定期组织一次科室医疗质量检查和考核，以保证医疗质量，确保医疗安全。

4、检查方法和任务：

（1）负责对本科室所有医疗护理文书的书写质量检查并签名。

（2）负责对院内感染病例既感染环节的监控，采取有效措施，降低科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告预防保健科，并积极协助调查。

（3）检查抗生素合理使用情况

（4）组织本科室的业务学习和技能考试。

（5）检查传染病报卡情况，慢性病报卡情况，传染病隔离措施，发现传染病及时上报预防保健科。

（6）检查各项医疗护理制度执行情况。有无登记。

（7）负责科室医疗安全的学习、预防。发现医疗差错事故要及时上报医教科、护理部、院领导。病历要妥善保管，严禁病历丢失。

（8）严格按国家颁布的《医疗操作规程》及省卫生厅制定的《护理技术操作规程》执行。

（9）上级医师通过查房、讨论、检查病例等方式对下

级医师的质量进行检查和控制。

（10）科主任通过查房、病理讨论、检查病历、五表书写、医疗制度执行情况、带教情况对全科医疗护理进行检查。

5、认真书写及保存各项质量检查记录、考核记录、会议记录。

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