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保险公司以未如实告知为由拒赔

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保险公司以未如实告知为由拒赔
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2019年12月14日,马某在保险公司投保百万医疗保险,保障内容包括一般医疗费用补偿。

2021年3月19日,马某被确诊为原发性肝癌,经住院治疗花费97105.09元,经医保报销后自付18155.13元。

马某被确诊时,尚在保险期间。

马某申请理赔,保险公司以已有乙肝表面抗原阳性20年,未如实告知为由拒赔。双方成诉。

法院审理认为,乙肝表面抗原阳性并不必然为“原发性肝癌或乙型肝炎肝硬化”,对于缺乏医学知识的普通人来说,其并不能由乙肝表面抗原阳性联想到“原发性肝癌或乙型肝炎肝硬化”,仅以现有证据并不足以认定马某在投保时对于其患有“原发性肝癌或乙型肝炎肝硬化”是知情的,故支持马某的诉请,判决保险公司承担给付保险金。

案例索引自(2022)陕08民终582号。

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