律师观点分析
1、案件情况
2017年9月29日，张X与保险公司签订《保险合同》，原告向被告投保“XXX（A款）”，约定被告对原告住院医疗费用保险金及特殊门诊医疗费用保险金承担保险责任，保单年度内医疗费用保险金额为60万元，保单年度内特殊门诊医疗费用金额为20万元。
合同期限为2017年9月30日至2018年9月29日，保险费用713元。2018年9月29日，张X继续投保，签订了《保险合同》，保险责任内包含住院医疗费用保险金等。
合同期限为2018年9月30日至2019年9月29日，保险费用为598元。
2019年1月，张X被诊断为肺癌，住院治疗，行“肺癌根治术”，出院后目前处于康复中。2019年3月，张X向被告出险报案，提交病例材料。
保险公司理赔人员核实后，以原告投保时未如实告知肺部疾病病为由，拒付保险金，并解除保险合同。
张X委托时的诉求：
一、要求保险公司赔付住院医疗费用；
二、要求续保，为防止癌症复发产生高额的医药费。
2、律师点评
本案的关键点有两个，
一、投保之时有无履行如实告知义务，也就是有没有隐瞒自己的病情；
二、合同能否继续续保，这一点是委托人最想达成的诉求，因为根据《保险合同》，如能第二份保险合同履行完毕，即达成“连续两年续保的条件”，保险公司后续不得以投保人的身体状况拒绝承保，这就为委托人争取到了最大的保障！其癌症复发后所有的住院医疗都将由保险公司赔付。
本人接受委托后，调取了委托人的病例资料，包括门诊病例及检查报告等，仔细比对了两份保险合同的条款，整理案件所有事实问题。
定下起诉方案：合同继续履行，要求保险公司赔付本次住院的医疗费用。庭审中，本人针对委托人2016年7月15日的ＣＴ检查报告单中是否获知肺部疾病以及是否在2018年9月27日进行的体检中查出肺部癌症继续投保的问题，一一发表代理意见，最终一审、二审全部胜诉。
本案二审胜诉后，保险公司不仅赔付了第一次癌症治疗的费用，还为张X办理了续保手续，张X此后再无需担忧癌症复发的高额医疗费用！
3、律师建议
保险合同在经济迅速发展的当下，已经成为每个人生活中最常遇到的合同之一，例如汽车保险，人寿保险、教育保险等等。
支付保费容易，略带争议的理赔则难上加难，毕竟保险公司有专业的法务人员处理。因此，当你在购买一份保险合同时，应当仔细阅读其中的“拒赔条款”或“免责条款”，对照自身的条件，再决定是否购买；
如果你已经大笔一落签了合同，出现纠纷则及时咨询律师，处理得当，争取自己最大的利益，让保费和你投保的眼光物有所值。
保险公司拒赔时，投保人可以向银保监会投诉，如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的，由银保监会对其进行处罚。当事人也可以到当地法院起诉保险公司，由法院根据事实进行判决。法律依据：《保险法》第一百七十一条保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告
货车超载发生事故，保险公司可拒赔。一般保险公司在免责条款中都会与投保人约定，因超载引发的交通事故，保险公司对造成的人身损害和财产损失，不承担理赔责任。因此，只要在保险公司约定超载免责条款时履行了提请告知义务，货车超载发生事故，一般投保的保险公司不会赔偿。 法律依据： 《保险法》第十七条 订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的
1、《合同法》第54条规定：对因重大误解而订立的或者在订立合同时显失公平的合同，当事人可以请求人民法院或仲裁机构变更或撤销。对一方以欺诈、胁迫或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或仲裁机构变更或撤销。 这就是说，当投保人、被保险人认为订立保险合同时受到了误导而错误的签字，或认为保险合同的约定明显不公平，或被人利用自己对保险合同和法律的缺乏了解而签订的保
2019年12月14日，马某在保险公司投保百万医疗保险，保障内容包括一般医疗费用补偿。2021年3月19日，马某被确诊为原发性肝癌，经住院治疗花费97105.09元，经医保报销后自付18155.13元。马某被确诊时，尚在保险期间。马某申请理赔，保险公司以已有乙肝表面抗原阳性20年，未如实告知为由拒赔。双方成诉。法院审理认为，乙肝表面抗原阳性并不必然为“原发性肝癌或乙型肝炎肝硬化”，对于缺乏医学知识
保险公司以涉及营运拒赔如何诉讼 依据交强险条例的规定，被保险人就和保险公司就保险赔偿问题有争议的，可向法院提起诉讼，提起诉讼时被保险人要提交起诉书。 《保险公司以涉及营运拒赔怎么诉讼》 第三十条 被保险人与保险公司对赔偿有争议的，可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百一十九条 起诉必须符合下列条件: (一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
投保人没有履行如实告知义务，有可能影响保险公司对是否承保及保费定价做出判断。如果投保人没有如实告知，并且发生了相关的保险责任，保险公司有权拒绝赔偿或者给付保险金。没有如实告知，在理赔的时候会存在一定的风险。将自己的情况如实告知保险公司，公司会根据你的情况进行核保，核保过程中会有询问，体检等等内容。然后根据核保的情况给你个结果，一般有几种结果：1：承保：恭喜你，公司承保了。2：加费承保：需要增加费用
律师观点分析【摘要——1、保险公司主张自杀拒赔的，需承担举证责任；2、推理不属于法律上的证据】案情介绍：2017年3月李某（化名）购买了某保险公司的意外伤害保险，保险合同约定发生意外事故身故的，赔付保险金15万。2017年5月，李某父亲下班回家后推开李某卧室门发现李某躺在床上，全身有红斑且已去世。并发现卧室中间有一个炭盆，其中的钢炭还未燃烧完，遂报警，派出所鉴定死因为一氧化碳中毒身故。李某父亲向保
你好，关于上岗过期保险拒赔的问题，首先得先看看车辆的保单中关于拒赔条款是否有明确，其次，在购买保险时，保险业务员对于免赔拒赔条款是否尽到了明确及说明义务，通过诉讼还是有可能将拒赔条款打掉的，本律师团队常年专注于交通事故及保险纠纷案件，建议你来电咨询。
保险公司以平台顺风车接单为由拒赔可以吗？个人认为，保险公司以平台顺风车接单为由拒赔是不成立或者难以成立的。顺风车业务模式与网约车的业务模式不同。顺风车业务是车辆先有车主发布出发时间和地点，再由平台根据车主的设置自动匹配顺路订单。顺丰车的收费也比网约车的收费便宜，不宜盈利为目的，而是平摊出行费用，降低出行成本。此外，顺风车接单是以车主需求为主导的，线路也相对稳定，并未因接单行为而改变营运性质，并未增
团体意外保险拒赔理由有： 1、投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病； 2、以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀； 3、保险合同或者法律规定的其他拒赔理由。 法律依据： 《中华人民共和国保险法》第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人
你好，发生交通事故后，如果有保险的话，你的所有的赔偿责任由保险公司代为赔偿，你只需要承担诉讼费用和鉴定费用，其他费用都不需要承担
你好！得鉴定后才能计算出赔偿数额。
一、车辆事故保险公司定损完多长时间赔 车辆事故保险公司定损完10天左右赔。根据《保险法》第二十三条规定，车辆定损后，对没有争议的理赔，保险公司需要在10天内支付，对于疑难案件可由双方协商时间，若双方没有争议的，则60天内需对没有争议的部分先于赔付。保险赔偿的一般的准则是为了保障被保险人的权利，保险赔偿原则首先要求保险人对财产保险责任范围内的事故损失的赔偿必须做到及时、准确、守约。任
交通事故责任认定书出来后保险公司按如下方式赔偿：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（2）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（3）仍有不足的，依照道路交通安全法相关规定由侵权人予以赔偿。车辆发生交通事故保险公司不赔付的情况有哪些1、新车未上牌、无临时牌照临时牌照过期；2、驾驶员未按规定进行年检、车辆未通过年检；3、车辆维修期间发生事故；4、撞到自家人、自
你好，不合法的。不过调解的话，保险公司都会这么扣除的。
车被追尾了，对方全责，不愿意赔偿可以有这样去办。第一，机动车追尾，必须报交警和保险公司，报警可以定责，交警会立案，会负责处理。一般情况对方保险公司会积极赔偿的，不然自己一方保险就要赔偿，保险公司之间不会出现拒赔这样的问题。第二是找交警，对方不赔偿，交警不能结案，交警也有责任，他会给你进行调解，如果实在不行，他会让你去法院起诉。
答案是否定的。《保险法司法解释》第19条，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。在保险合同中约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用是普遍的做法，但对于被保险人而言，超出
你好，建议保留证找本人详细咨询正确维权，具体咨询可查看简介如需帮助请付费咨询，可点右边的追问进去付费！如果没有追问，可退出当前页面，点右下角我的里面的公开咨询，然后点右边的追问，往下拉到付费的页面。如果没有发布问题，可以直接点右边的咨询我罗雨晴律师，发布问题就会跳转出付费的页面帮你分析下如何解决，我帮你分析下如何解决，给你具体决策方案
要看和现在的病是否有直接的因果关系，以及是否加大了保险公司的保险责任，可以向法院起诉
1、如果因为姓名填写错误，或者是因为曾用名导致与身份证的名字不符，可以使用户口本或者是到户籍单位开证明，证明病历上的姓名确实是本人。2、如果因为医生错误书写病历影响了理赔，可以要求医生按照《病历书写基本规范》修改，有必要的话还可以要求医院加盖公章，证明病历的真实性。3、如果医院方面不愿意更正病历错误，保险公司也仍拒绝赔偿，还可以到当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定，然后到法院起诉来维护自身的合法权
