申请人:(员工姓名)_________,身份证号码:__________________,住址:___________________________联系电话:__________________。
被申请人:(企业名称)______________________公司,法定代表人:_________,职务:_________,注册地址:___________________________,实际经营地址:___________________________,联系电话:__________________。
一、请求事项(简明扼要,争议金额或其他请求要清楚、明确):
1、要求被申请人支付正常工作时间工资(_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日)_______元;
2、要求被申请人支付休息日加班工资(_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日)_______元;
3、要求被申请人支付_______年未休年休假工资 _______ 元;
4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_______ 元;
5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金 _______元。
合计:______________元。
二、基本事实:
(一)员工入职时间:_______ 年____ 月____日。
(二)劳动合同签订情况:
1、有无签订书面劳动合同:√有 □无
2、最后一份劳动合同的期限:
√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限劳动合同;
□从 年 月 日起的无固定期限劳动合同;
□其他
(三)员工工作岗位:___________________________________;
(四)员工工资情况:
1、实际发放的月工资数额:_________元。
2、工资发放形式:□现金发放 √银行转账 □部分现金发放、部分银行转账 □其他
3、员工离职前十二个月的月平均工资(不足十二个月的按实际工作时间平均计算): _________元。
(五)员工离职情况:
1、是否已离职:√已离职 □未离职
2、离职时间: _______ 年____ 月____日;最后正常工作日:_______ 年____ 月____日。
3、离职原因: 申请人工伤治疗出院后,于 _______ 年____ 月____日回到被申请人处要求上班,但被申请人不让申请人进入车间,并于当天违法辞退申请人。
三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式(请逐项列明):
诉求 1:
1、事实及理由:申请人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期间每天按时上班,但被申请人未发放上述期间的工资,根据《劳动合同法》第三十条,被申请人应予支付。
2、证据:考勤表、工资银行转账清单、工资条。
3、计算方式:_________________________________________。
诉求 2:
1、事实及理由:被申请人对申请人实行标准工时制,_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期间,申请人每周六加班 1 天,每天加班 8 小时,被申请人未依法支付加班工资。
2、证据:考勤表 。
3、计算方式:_________________________________________。
诉求 3:
1、事实及理由:申请人 2013 年可享受 5 天年休假,但被申请人未安排申请人休假,
根据《职工带薪年休假条例》的相关规定,被申请人应支付申请人未休年休假工资。
2、证据:考勤表 、工资条等。
3、计算方式:_________________________________________。
诉求 4:
1、事实及理由:被申请人违法解除劳动关系,根据《劳动合同法》第四十七条、
四十八条、八十七条的规定,被申请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。
2、证据:工资银行转账清单、辞退通知书等
3、计算方式:_________________________________________。
诉求 5:
1、事实及理由:申请人于 2014 年 1 月 15 日受工伤,被评定为十级伤残,被申请人未为申请人购买社会保险,根据《广东省工伤保险条例》第三十四条、第三十五条的规定,被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金。
2、证据:工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资条等
3、计算方式:_________________________________________。
四、需要说明的其他事项(如没有需要说明的事项,请写明“无”):无。
此致
深圳市劳动人事争议仲裁委员会
申请人:________________
_______ 年____ 月____日
证据目录:
1、考勤表;
2、工资银行转账清单、工资条。
申请人:_________________性别:_________________出生:_________________民族:_________________户籍所在地(或外国人注明国籍):_________________现住址:_________________联系电话:_________________确认有效的通讯地址:_________________邮政编码:___________
? 广州市海珠区劳动人事争议仲裁委员会地址:海珠区宝岗路龙骧大街2号广东一粤律师事务所霍永辉律师(15989280974)毕业于北京大学法学院,从事律师执业13年,系广东省律师协会民事法律委员会委员,中国法学会会员,中国广州仲裁委员会仲裁员,我们是专业于劳动纠纷法律服务领域的律师团队,目前拥有十余名团队律师。业务包括:(劳动仲裁、劳动纠纷、劳动争议、经济补偿金纠纷、未签订劳动合同双倍工资、加班费
招志南律师 15918794024,广州市知名专业劳动纠纷律师团队—广东佰仕杰律师事务所劳动纠纷律师团队,本律师团队深刻理解劳动法事务对客户的重要性,高度重视该领域的法律服务。以团队的智慧、丰富的法律专业知识、勤奋严谨的工作态度为当事人提供专业、可靠的劳动纠纷法律服务。劳动纠纷法律知识:什么是仲裁答辩书仲裁答辩书是被诉人应诉所提交的一种书面文件。提交仲裁答辩书,可以有利于仲裁机关查清事实,也能够帮
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