手术造成患者骨折医疗事故案例

手术造成患者骨折医疗事故案例

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诊治经过：

患者李XX，女，因“左髋部疼痛5-天”于2019年11月17日入住A医院。入院诊断：

1、左股骨粗隆间骨折

2、骨质疏松症

3、左大腿Ⅰ—浅Ⅱ度烫伤

4、高血压病？，给予皮牵引、制动、补液完善相关检查等处理。2019年11月20日行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，术后予以抗凝、补液、功能锻炼等对症处理。术后复查发现左股骨中上段骨折，经上级医院骨科专家会诊后先予以左大腿小夹板外固定制动治疗，3月后再视骨痂生长情况决定下一步治疗方案。

医疗行为分析：

1、医方对患者入院诊断左股骨粗隆间骨折、骨质疏松症明确，有手术指征，术前行CT检查符合诊疗常规，不属于过度医疗。

医方选择左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定手术方式正确，髓内针的型号选择合适。术后未发现再次骨折的情况下，予以功能康复措施不违背诊疗常规。

2、2019年11月22日复查X线片，发现患者左股骨中上段纵型骨折，医方请上级医院骨科专家会诊，选择左大腿小夹板外固定制动治疗符合诊疗常规。

3、骨质疏松症患者股骨粗隆间骨折后行股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术发生再次骨折的风险较大，难以完全避免，医方对此术前与患方沟通不够充分。

该患者存在骨质疏松症，医方术中采用的侧卧体位增加了术中发生再次骨折的风险。患者左股骨中上段纵型骨折系术中发生，医方术中透视未能发现。

4、根据2020年3月6日的X线片，患者股骨粗隆间骨折复位良好，内固定稳定，骨折有愈合；左股骨中上段纵型骨折力线良好，有少量骨痂生长。

患者双下肢等长，左髋、膝功能符合骨折术后三月的恢复情况。

综上，医院的医疗过错与患者的损害后果有一定因果关系，医院应承担主要责任。

法律责任：

根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，医院应当赔偿患者的伤残赔偿金、医疗费、护理费、生活费、营养费、交通费、后续治疗费用及康复费等费用。

根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，医院应当给予患者精神补偿。