【1】颈部扫描及颈部血管造影(正常)描述:颈部结构对称,血管走行自然,形态规则。扫描范围内双侧颈动脉及双侧椎动脉未见明显管壁增厚及钙化,管腔未见明显变窄,腔内血流通畅。
结论:扫描范围内双侧颈总动脉、颈内动脉与椎动脉未见明显异常,如症状不减请随诊复查,必要时进一步检查。【2】头颅扫描及CT血管造影(动脉瘤)描述:双侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑前动脉管壁未见明确增厚钙化征象,管腔未见明显局限性狭窄或异常扩张;
左侧椎动脉入颅段纤细;右侧椎动脉远端局部管壁钙化,管腔未见明显狭窄,其远端及基底动脉近端管腔呈瘤样扩张,最宽处直径约9mm;
双侧后大脑动脉管壁未见明确增厚钙化征象,管腔未见明显局限性狭窄或异常扩张。结论:左侧椎动脉入颅段纤细;右侧椎动脉远端局部管壁钙化,右侧椎动脉远端及基底动脉近端瘤样扩张。
请结合临床,必要时请DSA进一步检查。【3】头颅扫描及CT血管造影(先天变异)描述:双侧颈内动脉虹吸部形态可,管壁未见异常膨出等征象。
双侧大脑前动脉、大脑中动脉、双侧椎动脉、基底动脉、左侧大脑后动脉走行自然,管壁光整,管腔未见明显狭窄及异常扩张。
右侧大脑后动脉主要血供来自后交通动脉。颅脑结构对称,增强扫描右侧额部可见一类圆形不均匀密度影,大小约3.3_2.3cm,边界清晰,明显强化,双侧基底节区见少许斑点状低密度影,边界清。
侧脑室旁白质密度可见对称性减低,脑室、脑池形态未见异常,中线结构居中。结论:右侧额部脑膜瘤;双侧基底节区腔隙灶;
右侧大脑后动脉主要血供来自后交通动脉。请结合临床随诊。【4】下肢CT血管造影描述:双侧髂总动脉、髂外动脉管壁多发高密度钙化,并管壁不规则增厚,管腔不均匀狭窄。
双侧股动脉造影剂显影良好,未见异常狭窄及扩张,右侧胫前动脉、左腓动脉可见少许钙化,双胫前、右腓动脉中远段显影浅淡或未显影,左腓动脉断续显影。
余血管显影满意。结论:双下肢动脉粥样硬化:双胫前动脉及右腓动脉中下段重度狭窄乃至闭塞,左腓动脉节段性狭窄。与2011-03-07日片所见无著变,请结合临床必要时进一步DSA检查。
【5】心脏CT冠状动脉造影(冠脉搭桥术后)描述:冠状动脉分布呈右冠优势型,双侧冠脉起源未见异常,主动脉根部直径约4.0cm。
右冠状动脉起自右窦,右冠状动脉主干多节段管壁增厚,伴近段、远段局部钙化形成,相应层面管腔轻中度狭窄,后侧支远段管壁增厚,管腔中重度狭窄,腔内血流尚通畅。
左冠状动脉起自左窦,左主干未见明显异
常。左前降支近中段、第一对角支近段管腔重度狭窄,几达闭塞,局部管壁明显增厚,伴点状钙化;左回旋支近段管壁增厚伴钙化,管腔纤细。
冠脉搭桥术后,AO-RA-PDA,AO-SVG-D1桥血管均通畅。结论:心脏搭桥术后,AO-RA-PDA,AO-SVG-D1桥血管通畅。
冠状动脉粥样硬化改变,三支病变:左前降支近中段、左回旋支近段、对角支近段及右冠全程管壁增厚,多发软斑形成,局部伴钙化,相应层面管腔中重度狭窄,其中左冠前降支近中段、第一对角支近段管腔几达闭塞。
请随诊,必要时进一步检查。【6】心脏CT冠状动脉造影(冠心病)描述:主动脉根部直径约3.7cm,左右冠状动脉起源未见异常变异,分布呈右冠优势型;
右冠状动脉主干局部受心脏搏动影响,出现错层伪影,大致观察:右冠中段局部管壁钙化,管腔未见明显狭窄;右冠远段局部可见点状钙化影,并管壁略增厚,管腔轻度变窄;
余右冠后降支、后侧支走行连续,未见明确管壁增厚钙化或低密度软斑块,管腔无明显狭窄,管腔内血流通畅;左冠状动脉主干未见异常。
左前降支中段及第二对角支近段局部管壁钙化,管腔轻度狭窄;第二对角支起始段管壁可见增厚毛糙,可疑软斑块形成,管腔中度狭窄。
左冠回旋支近段受心脏搏动影响,管壁显毛糙,中远段及边缘支走行连续,未见明确管壁增厚钙化或低密度软斑块,管腔无明显狭窄,管腔内血流通畅。
结论:右冠状动脉主干中段局部管壁钙化,管腔未见明显狭窄。右冠远段局部管壁增厚伴点状钙化,相应管腔轻度变窄。左前降支中段及第二对角支近段局部管壁钙化,管腔轻度狭窄;
第二对角支起始段管壁毛糙,可疑软斑块形成,管腔中度狭窄。请结合临床并随诊,必要时请进一步检查。【7】心脏CT冠状动脉造影(冠心病合并心肌桥、壁冠状动脉)描述:主动脉根部直径约为3.1cm,左右冠状动脉起源未见明确异常,分布呈右冠优势型。
左主干、左前降支、回旋支、右冠及其分支走行正常,右冠中段局部受心脏搏动影响,出现错层伪影,局部管壁毛糙,管腔评价欠准确。
左前降支起始部管壁增厚,并可见斑点状钙化灶,管腔轻度狭窄,左前降支中段走行靠近心肌,余管壁未见明确钙化及软斑块形成,管腔未见狭窄,远端管腔内血流通畅。
结论:左前降支起始部混合斑块形成,管腔轻度狭窄。左前降支中段壁冠状动脉形成可能。与2009-09-25日CT片比较,左前降支起始处混合斑块范围略增大,余无著变,请结合临床并随诊。
【8】胸部扫描及CT血管造影(动脉夹层支架置入术后)描述:主动脉弓及降主动脉近段可见一金属
支架影,形态规则,管腔通畅,腔内未见明显充盈缺损,主动脉弓、胸主动脉及腹主动脉血管假腔内可见混杂密度影,增强扫描假腔内仍可见少量造影剂充盈。
腹腔干、右肾动脉来自真腔,肠系膜上动脉起自真假腔,且肠系膜上动脉假腔内可见低密度影,左肾动脉及肠系膜下动脉来自假腔,左肾灌注减低,下部可见楔形低密度影。
双肺纹理增多,双肺少许小索条影。左侧胸腔少量积液。结论:主动脉弓及降主动脉近段支架置入术后,支架形态可,支架内管腔通畅。
主动脉弓、胸主动脉及腹主动脉夹层,假腔内血栓形成,增强后夹层假腔内仍可见少量造影剂充盈。腹腔干、右肾动脉来自真腔,肠系膜上动脉起自真假腔、肠系膜上动脉夹层假腔内血栓形成,左肾动脉及肠系膜下动脉来自假腔,左肾灌注减低,下部局部梗死。
请结合临床随诊,必要时复查或进一步检查。左侧胸腔少量积液,双肺少许陈旧性病变。【9】胸部扫描及CT血管造影(肺静脉变异)描述:胸廓对称,两肺支气管血管束清晰,右肺尖胸膜下见结节状钙化影,其邻近胸膜轻度受拉,左下肺可见少许索条影;
气管及其主要分支通畅;纵隔淋巴结不大,心影形态如常,主肺动脉内径不宽;左侧肺静脉开口未见异常,右侧可见三支肺静脉开口于左房。
胸腔内未见液性密度影;胸壁软组织未见异常。结论:右肺尖及左下叶陈旧病灶,可随诊。右侧三支肺静脉开口于左房,左侧肺静脉开口未见变异。
请结合临床。【10】大血管造影(主动脉夹层术后)描述:主动脉夹层术后表现,主动脉弓前部至胸主动脉可见置入支架影,支架内管腔内血流通畅。
假腔范围向下达肠系膜上动脉水平,增强扫描假腔内可见均匀造影剂影,约右侧膈顶水平假腔内可见片状低密度充盈缺损影,考虑血栓形成。
双肺纹理增重,气管及各叶支气管开口通畅。纵隔内未见明显肿大淋巴结。心影大小及形态未见异常,肺动脉干直径不宽,未见胸腔积液及胸膜肥厚。
结论:主动脉夹层术后,支架腔内通畅,胸腹主动脉夹层,假腔内部分血栓形成,请结合临床随诊,必要时复查或进一步检查。
【11】大血管造影(动脉狭窄)描述:升主动脉局部直径约4.8cm,主动脉弓管壁可见钙化,腹主动脉远段及左肾动脉起始部可见斑块状钙化灶,腹主动脉远段管腔稍变窄。
腹腔干、肠系膜上动脉、右侧肾动脉起源、走行及分布正常,未见明显管壁增厚及钙化,管腔未见异常狭窄或增宽。双肺纹理清晰,左上肺纵隔旁可见含气小腔影。
双侧胸腔未见积液。结论:主动脉弓、腹主动脉远段段及左侧肾动脉起始部
钙化斑块形成,腹主动脉远段局部管腔稍狭窄。左上肺纵隔旁肺气肿。请结合临床随诊,必要时进一步检查。【12】大血管造影(胸腹动脉瘤术后)描述:对比2011-10-21的CT检查:胸腹主动脉瘤术后,注射造影剂后扫描范围内三支人造血管管腔内血流通畅,未见明显充盈缺损及造影剂溢出,人造血管周围包绕的低密度无强化区范围明显缩小,考虑为原动脉瘤残留陈旧血栓。双肺纹理清晰,左下肺不张及右下肺膨胀不全已吸收,左肺上叶下舌段见小条片状高密度影,边界尚清。气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结。心脏不大,双侧胸腔后部可见水样密度影已吸收。扫描范围内甲状腺密度不均匀,右叶增大,其内类圆形低密度影,较前无著变。结论:
1.胸腹主动脉瘤术后表现,三支人造血管血流通畅,人造血管周围包绕的低密度无强化区范围较前片(2011-10-21)明显缩小,请结合临床。
2.双侧胸腔积液及左下肺受迫性不张,右下肺局部膨胀不全现已吸收。
3.左肺上叶舌段少许盘状肺不张。
4.甲状腺多发结节未见著变。请结合临床随诊复查。【13】大血管造影(腹主动脉瘤)描述:腹主动脉管腔增宽,管壁增厚钙化,最宽处直径约6.0cm,增强扫描后腔内未见充盈缺损,双侧髂总动脉多发钙化,管腔未见变窄;肝脏大小形态未见明确异常,肝叶比例未见异常,肝裂未见增宽,肝顶叶可见两个小点状类圆形无强化低密度灶。肝内外胆管未见扩张,胆囊不大,壁不厚,腔内可见一类圆形高密度影,其旁可见稍高密度影。脾脏大小形态未见异常,内密度均匀。胰腺大小形态可,未见异常密度及异常强化,胰管未见扩张。双肾大小形态未见异常,双肾实质内可见多发小类圆形无强化水样密度影,双侧肾盂肾盏未见扩张。腹腔未见肿大淋巴结影,未见积液。胃肠道未见明确管壁增厚,管腔未见明确狭窄。扫描所示右下肺可见类圆形钙化灶。结论:腹主动脉瘤形成,请结合临床;胆囊结石,胆囊息肉不除外;肝脏小囊肿;双肾多发小囊肿;右下肺钙化灶。
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