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家庭医生式服务协议书.docx

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家庭医生式服务协议书.docx
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甲方(家庭医生):单位:联系电话:乙方(社区居民):身份证号:联系电话:移动电话:家庭住址:根据国家签约式家庭医生式服务的有关规定,乙方全家共人,自愿聘请甲方为家庭医生,成为甲方的服务对象。

一、甲方(家庭医生)职责:

(一)建立家庭健康档案,为档案隐私尽保护责任。

(二)为签约家庭提供电话健康咨询服务。

(三)为家庭成员的

(四)为签约家庭建立统

一、规范、完整的居民健康档案,并妥善保存,及时更新相关健康资料和信息。

(五)每年次个人健康评估及规划,提供规范的健康管理服务;提供生理、心理的健康相关知识咨询和健康指导服务。

(六)宣传国家基本药物制度相关知识,提供用药指导,引导合理诊疗。

(七)开展中医药预防保健、中药膳食、中医养生等健康指导。

(八)宣传基本和重大公共卫生服务内容;及时告知健康大讲堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息,发放健教材料每年不少于份。

(九)为签约家庭提供就近指定的二、三级医院或签约家庭指定的其他医院的预约就诊和转诊服务,费用乙方自理。

(十)为签约家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务,(十一)提供非紧急情况的有偿出诊服务,行动不便的人群确需上门服务的,甲方派医务人员上门出诊服务。

但乙方出现紧急情况时应及时拨20急救或到就近医院急诊救治,甲方可协助乙方急救,但不承担乙方病情变化引起的法律责任。

二、乙方(社区居民)责任与义务

(一)提供详实的住址信息和个人资料;

(二)提供真实个人健康资料;

(三)为每一次预约登记提供保证;

(四)对预约上门访视的家庭医生给予便利;

(五)定期管理和维护个人及家庭的信息;

(六)按照家庭医生要求进行周期性体检;

(七)在医疗救治时,服从甲方的安排;

(八)及时为付费项目结账。

三、私人定制项目(VIP项目):

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