天津糖尿病门特医院

■所谓糖尿病门特按人头付费是天津医保部门按照国家有关规定，与三潭医院建立的一种新的结算办法。■参加人头付费的患者可以突破降糖药品只能选择规定的18种西药和6种中成药限制，在需要的时候享受到医保药品目录以外的药品。■生活、居住在南开区的居民，只要参加了天津城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险，并且经过全市15家糖尿病门特鉴定中心鉴定，确认为糖尿病门特患者都可以加入。据介绍，所谓糖尿病门特按人头付费是天

■市人力社保局提醒，此次调整主要是针对已经做过鉴定并经社保经办机构确认的糖尿病门特患者。■首次申请糖尿病门特的参保患者，仍需经糖尿病鉴定机构鉴定。■已经申请为糖尿病门特但未经鉴定的参保患者，须在规定时间内到糖尿病鉴定机构鉴定并到社保经办机构确认，确认后不需复鉴。为了方便参保人员看病就医，市人力社保局日前出台进一步简化糖尿病门特鉴定流程的新规定，取消鉴定登记后两年期满重新登记的程序。糖尿病门特患者每

新办法公布执行后，有部分参保患者对该办法存有疑惑。为此，就广大参保患者普遍关心的问题进行解读。1、办法规定，从2012年2月13日起，参保患者办理糖尿病门特登记应到指定的15家鉴定机构做糖尿病门特鉴定。如果患者是2012年7月15日办理的糖尿病门特登记，原登记的医院又不在这次公布的15家医院范围内，应到哪里鉴定什么时间办理答：按照新办法规定，参保患者被首次诊断为糖尿病的，如需要办理门诊特定病种登记

1、问：糖尿病患者到中心进行鉴定时，需要做哪些准备答：糖尿病门诊特定病种的鉴定分为首次鉴定和复查鉴定两种。首次申请办理糖尿病门诊特定病种检查鉴定的患者，需持本人社会保障卡和身份证到鉴定中心采集血样。需化验的项目包括空腹血糖、糖耐量试验、胰岛素功能测定，三个时间点测定的数值和糖化血红蛋白。如果空腹血糖过高，化验餐后血糖、糖化血红蛋白。办理复查鉴定的糖尿病患者，如果在门特登记期内发生糖尿病住院治疗的，

1、问：糖尿病患者到中心进行鉴定时，需要做哪些准备答：糖尿病门诊特定病种的鉴定分为首次鉴定和复查鉴定两种。首次申请办理糖尿病门诊特定病种检查鉴定的患者，需持本人社会保障卡和身份证到鉴定中心采集血样。需化验的项目包括空腹血糖、糖耐量试验、胰岛素功能测定，三个时间点测定的数值和糖化血红蛋白。如果空腹血糖过高，化验餐后血糖、糖化血红蛋白。办理复查鉴定的糖尿病患者，如果在门特登记期内发生糖尿病住院治疗的，

什么叫“糖尿病门特”按人头付费【答】：这是一种新的医保结算方式。“按人头付费”是指，按照全市近三年的平均支付水平，参考职工医保和居民医保的报销比例，分别测算职工、退休人员、学生、成年居民和老年居民等各类群体的糖尿病门特人头费用标准，并根据医保定点医院签约的患者人数，确定医保定点医院诊治糖尿病门特年度预算医疗费用的总额。即，在参加医疗保险的人群中，职工、退休人员、学生儿童、成年居民和老年居民，由于他

近日有市民再次向网上帮办咨询糖尿病患者鉴定具体流程，记者联系了天津社保局相关部门，工作人员详细回答了糖尿病患者如何办理门特鉴定。天津医科大学代谢病医院门特病鉴定中心贴出的鉴定须知首次申请办理糖尿病门诊特定病种检查鉴定的患者，需持本人社会保障卡和身份证到鉴定中心采集血样。办理复查鉴定的糖尿病患者，如果在门特登记期内发生糖尿病住院治疗的，在办理复查鉴定时，可持本市二、三级原糖尿病诊断医院出具的相关材料

为了进一步做好糖尿病门特医保管理工作，天津市人力社保部门就糖尿病门特医保管理有关问题发出通知。其中，《糖尿病门诊特定病种医保管理办法中所称1万元药品费用，是指糖尿病参保患者按照门特治疗，使用降血糖药品发生的费用，不含其他药品费用。登记有效期满未按规定复查鉴定的，发生的医疗费用按照普通疾病报销政策执行，再次申请鉴定按照首次鉴定对待。其次，应由医保基金向鉴定机构支付的鉴定医疗费用，按人头限额付费。医保

一天津市肿瘤医院办理门特登记流程：已确诊为癌症的患者，本人或家属持患者社会保障卡(或二代身份证)及本院的病理报告单或CT/核磁/ECT/PET-CT(报告单复印件)到门诊大厅，挂“门特登记号”，然后到门诊诊室由医生在网上办理门特登记注册，三个工作日后生效。注：所持的外院报告单不能在我院办理门特登记，需持外院检查的病理切片(或其它原片)到我院会诊后出具我院会诊报告方可在我院办理门特登记。二关于癌症门

按照天津发布的《关于印发糖尿病门诊特定病种医保管理办法的通知，市人力资源和社会保障局日前公布了指定11家门特鉴定机构名单和糖尿病门诊特定疾病治疗用降糖药明细，并将以公开信的形式发放到糖尿病人手中。在这封《致糖尿病参保患者的一封信中，对糖尿病门诊特定病种医保准入、选择就医、报销方式等关注度最高的问题都做了详细解答，公布了指定11家门特鉴定机构名单、地址和糖尿病门诊特定疾病治疗用降糖药明细，同时提示了

一、为什么门特费用报销比例有所不同因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：1.城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。2.医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。3.发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收

　　■市人力社保局提醒，此次调整主要是针对已经做过鉴定并经社保经办机构确认的糖尿病门特患者。　　■首次申请糖尿病门特的参保患者，仍需经糖尿病鉴定机构鉴定。　　■已经申请为糖尿病门特但未经鉴定的参保患者，须在规定时间内到糖尿病鉴定机构鉴定并到社保经办机构确认，确认后不需复鉴。　　糖尿病门特患者每两年需要重新鉴定登记一次，目的是杜绝虚假糖尿病门特，防止医保基金浪费，但也对确有糖尿病的患者增加了不便。为

医保的二次报销，可由当事人携带其身份证、社保卡和医疗缴费单据等材料去定点的医院等进行报销。当事人第二次以及以后住院的医疗费用，医保报销的起付标准为650元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本

鉴定机构名称责任范围预约电话糖尿病门诊特定病种第一鉴定中心（天津市第一中心医院）南开、红桥、河北、西青、北辰23627134南开区复康路24号糖尿病门诊特定病种第二鉴定中心（天津市公安医院）河西和平河东东丽津南23142633和平区南京路78号/天津市和平区新华路162号糖尿病门诊特定病种第三鉴定中心（天津市第五中心医院）滨海新区25868223滨海新区塘沽浙江路41号糖尿病门诊特定病种第四鉴定中

“门特”即门诊特殊病，目前天津市门诊特殊病报销范围包括12种疾病，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的门特起付标准与报销比例均不同。市民李先生咨询，患有强直性脊柱炎能否申请门特对于此问题，劳动保障热线的工作人员回答，只有患有规定的门诊特殊病方能申请门特医保报销，而强直性脊柱炎并不在门诊特殊病范围内。门诊特殊疾病报销范围包括：癌症放疗、化疗、镇痛治疗;肾透析、肾移植术后抗排异;肝移植术后抗排

一我院办理门特登记流程：已确诊为癌症的患者，本人或家属持患者社会保障卡(或二代身份证)及本院的病理报告单或CT/核磁/ECT/PET-CT(报告单复印件)到门诊大厅，挂“门特登记号”，然后到门诊诊室由医生在网上办理门特登记注册，三个工作日后生效。注：所持的外院报告单不能在我院办理门特登记，需持外院检查的病理切片(或其它原片)到我院会诊后出具我院会诊报告方可在我院办理门特登记。二关于癌症门特续接问题

为妥善解决糖尿病门特参保人员垫付医疗费报销问题，根据市人民政府办公厅《转发市人力社保局市发展改革委市财政局市卫生局关于加强和规范我市基本医疗保险管理工作意见的通知(津政办发〔2011〕130号)和市人力社保局、市卫生局《关于印发糖尿病门诊特定病种医保管理办法的通知(津人社局发〔2012〕5号)，现就有关问题通知如下：一、调整糖尿病门特垫付医疗费报销办法对于年度内降糖药费用超过1万元的，医疗费用实行

门特审批最长需要三个月。“门特”是基本医疗保险门诊特殊病种的简称，“门特”审核三个月为一个周期，周期内不得新增、更改病种。治疗方案有变更的需由医生在系统上更改，进行变更审批，并按医保政策报销。

靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大，所以并没有全国统一，例如在北京医保报销80%，山东报销50%，沈阳报销30%。靶向药报销注意事项：1.参保患者携报销资料分别到医疗保险局(城镇职工)、参保所属旗县区居民保险经办部门保险支付手续(城镇居民)。2.靶向药物由定点医疗机构门诊单独管理，靶向药物治疗审核备案后，凡定点于我院的靶向药患者，住院门诊均可报销。3.参保人员需要进行靶向药物治疗的，必须按

关于门特办理流程以及待遇的问题,律师从法律角度分析如下：流程：1、到接受治疗的医院打印病例和诊断证明，要盖上医院额公章。2、拿着打印的资料、身份证、社保卡到参保地的医保部门进行审核。3、参保地的医保部门通过审核后，会发给慢性病的证书。4、办理完证明后需要去治疗的医院进行联网，完成后既可进行报销。待遇：门特人员就医时,按照就诊医疗机构级别支付相对应的门槛费,超过门槛费后的医疗费用,按照住院待遇享受补