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天津糖尿病门特:什么叫“糖尿病门特”按人头付费

问题描述

天津糖尿病门特:什么叫“糖尿病门特”按人头付费
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什么叫“糖尿病门特”按人头付费

【答】:这是一种新的医保结算方式。“按人头付费”是指,按照全市近三年的平均支付水平,参考职工医保和居民医保的报销比例,分别测算职工、退休人员、学生、成年居民和老年居民等各类群体的糖尿病门特人头费用标准,并根据医保定点医院签约的患者人数,确定医保定点医院诊治糖尿病门特年度预算医疗费用的总额。

即,在参加医疗保险的人群中,职工、退休人员、学生儿童、成年居民和老年居民,由于他们的报销标准不同,则他们的年平均报销水平也不同。

按人头付费,首先要分别测算每类人群的糖尿病门特费用的近三年平均支付水平;其次是看与医保定点医院签约的每类人群的数量;最后用每类人群的近三年平均支付水平乘以每类人群的数量,就得出了要与医保定点医院结算的医疗费用的总额。

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