一、目的
为了有效降低手术风险,保证患者手术治疗安全,特制定。
二、定义
凡病情较重较复杂或难度较大的手术、新开展的手术、探查性手术或对年老体弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情况的手术均要进行术前病例讨论流程标准。
三、职责
1.医务部负责制定和修订。
2.手术科室的医师负责执行。
3.手术科室主任负责监督和检查本科室的执行。
4.医务部负责监督和检查全院的执行。
5.主管院长负责监督检查医务部考核的执行。
四、程序
1.术前讨论病例
(1)诊断尚不明确的探查性手术。
(2)诊断明确的大型手术,操作复杂的手术。
(3)并发症多或易产生严重并发症的手术。
(4)患者有重要脏器功能不全或体质特殊,易导致较大风险的手术。
(5)需多科协作配合完成的手术。
(6)新开展技术项目的手术和外请专家开展的手术。
(7)初次担任某一中型以上手术的术者的手术。
(8)丙级类及以上手术均应在术前组织讨论。
2.术前病例讨论参加人员
(1)丙级、乙级类手术由诊疗组讨论,诊疗组人员参加。
(2)甲级类手术由全科组织讨论,由科主任主持,科内所有医师参加,手术医师、护士长、责任护士、麻醉科主任、手术室护士长参加。
(3)疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展手术、外请专家开展手术的须报医务部批准,全院术前讨论由医务部主任主持,相关科室人员参加。
3.讨论前准备
讨论前应将有关资料准备好,并通知相关人员参加,相关人员应详细查阅有关医学资料和书籍。
4.讨论内容
术前诊断及其依据;手术适应证;禁忌症;手术条件;术前准备、手术方法及步骤;麻醉方式、术中可能发生意外及其应对措施、是否履行了手术同意书签字手续;
手术室的配合要求;术后注意事项;术后处理等
5.讨论记录、术前准备和术后小结
(1)术前讨论情况记入病历。术者及助手人员安排等,应如实记录所有参加讨论人员的发言及主持人的总结性发言。
(2)主持者应根据讨论结果,积极做好思想、组织技术、物资等准备工作,决定手术人选,如重大手术,按照规定填写特殊手术申请单报医务部审查批准。
(3)非急诊的大、中级手术的术前讨论应在手术前一天完成,会议纪要由主治医师记录并整理,经主任医师(副主任医师)或主治医师审签后列入病案和记录本内。
(4)主任医师(副主任医师)或主治医师对重大手术应根据手术的情况,尽早地完成术后小结,小结应较全面,总结经验教训,以提高技术水平,必要时,术后小结可邀请有关科室人员参加。
五、考核
1.考核方法
(1)参加科室和全院术前讨论,考核讨论对象、准备、程序、记录是否符合规定要求。
(2)查阅疑难术前患者病历,《术前病例讨论记录本》,考核讨论是否及时、是否分别按发言人记录、有无结论性意见及审签。
2.考核周期
(1)临床科室主任每月对本科室考核一次,并进行反馈,上报医务部。
(2)医务部每月对全院考核一次,并进行反馈,并上报主管院长。
(3)主管院长每月对医务部考核执行情况进行考核,并进行反馈。
六、罚则
1.对于未按规定组织术前讨论科室,科主任每次罚款100元。
2.对于未及时参加讨论者,每次罚款50元。
3.对于未按规定记录和审签者,每次罚款50元。
4.对于未按规定报告和填写《术前病例讨论记录》,每次罚款100元。
6.对于未完成一级、二级质控者,每次罚款0元。
7.对于未执行,导致医疗不良事件者,按《宁夏回族自治区人民医院医疗事故纠纷处理及医疗安全先进科室奖励办法(试行)》处理。
8.对于弄虚作假者,每次罚款100元,三次以上者,做开除处理。
七、附则
1.本制度为宁夏回族自治区人民医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度。
2.本制度自20__年4月1日下发之日生效。
3.本制度最终解释权归医院医务部拥有。
术前病例讨论制度术前讨论是外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式,执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量,降低手术风险,保障患者手术安全。通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论,实现个性化治疗。同时,通过讨论可以完善病历内容,积累疑难复杂病例的治疗经验,提高诊疗水平。一、术前讨论的形式所有在院接受择期手术治疗的患者一般都要经
1、 根据手术分级制度规定,二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。 2、 每周2、5为全科术前讨论时间。 术前讨论由科主任或主(副主)任医师主持,对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。 3、 除提交全科讨论的手术外,其他手术应在各病区或小组进行,由小组主治医师主持。 4、 术前讨论前填写术前讨论单,由术者签字。 5、 术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准
死亡病例讨论制度一、凡死亡病例应在病人死亡后一周内进行讨论,特殊情况应及时讨论;二、尸检病例及有关病理检查的病例待报告出来后进行,但不得超过二周;三、讨论由科主任或其他负责医师主持,医护及有关人员参加,必要时医教科派人参加,讨论情况应记入“死亡病例讨论记录本”和病历中;四、死亡病例讨论要有死因分析和经验教训记录。死亡讨论制度1、讨论会要有完整记录,各科必须建设立专用死亡讨论记录本,在进行死亡病例讨
___医院关于印发《疑难病例讨论制度》的通知各科室:为了尽早为患者明确诊断、制定最佳诊疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全,现结合我院实际,将修改后的《疑难病例讨论制度》印发给你们,请认真组织学习,并遵照执行。同时原《疑难病例讨论制度》废止。附件:疑难病例讨论制度___年__月_日____医院疑难危重病例讨论制度疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断,制定最佳诊疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全。是提
关于强调死亡病例讨论制度的的通知各相关科室:为了规范死亡病例的讨论,及时总结经验、汲取教训,不断提高医疗技术水平,特将我院已制定的死亡病例讨论制度再次强调如下:一、病人死亡后,必须在死亡一周之内进行死亡病例讨论。二、涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必须在6小时内完成死亡病例讨论。三、参加死亡病例讨论的人员由科室负责人根据情况决定。四、死亡病例讨论程序:1、讨论前经治医师必须完成死亡记录。2、讨论时经治
疑难病例讨论制度1、临床病例讨论⑴医院应选择适当的在院、出院的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。凡死亡的病例必须做病例讨论。⑵临床病例讨论会,可以一科举行,也可以几个科联合举行。⑶每次临床病例讨论时,必须事先做好准备,负责主治的科室应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,事先发给参加讨论人员,预作发言准备。⑷开会时由主治科室的主任或主治医师主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题
1.凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室留观的死亡病例,必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。2.死亡病例讨论主要是讨论患者死亡原因、抢救及治疗措施等,总结抢救经验,进一步提高急诊科急救水平,防止医疗差错以及医疗纠纷。3.死亡病例讨论会由科主任主持进行,经治医师、护士以及相关急诊会诊的专科医师、全科医师(包括轮转医师、进修和实习医师)必须参加。4.死亡病例讨论由专人负责记录在死亡病例讨论记录本上,
科室手术患者术前风险评估标准及管理制度手术风险评估1、手术风险标准依据,(1)手术切口清洁程度,(2)麻醉分级,(3)手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下:(1)手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:I类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道插管;患者没有意识障碍II类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,
患者ddd,女,ss岁,aa族,职工,已婚。入院日期a术前讨论日期a入院诊断:术前诊断:1.双侧髋臼发育不良同入院2.双侧股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)3.腰5椎体向前Ⅰ度滑脱参加讨论人员:__主任医师科主任mm护士长__ss副主任医师_____主治医师aaaFffdddd住院医师jj责任护士kk轮转医师(根据参加人员写入,必须具体到个人和职称,术前讨论要求护士长和责任护士参加)入院病情介绍:示例___
医院探视和陪护制度为探视者要按医院规定的时间探视、探视者每次不超过2人,学龄前儿童不宜带入病房、传染病和流感患者禁止探视,住院患者因病情需要陪护者,陪护每床只限1人,特殊情况当日可留2人、陪护人员应遵守医院相关制度,配合医务人员帮助患者康复,不得私自将患者带出院外。
被打伤了处理如下:及时拨打110报警电话,配合警方核实伤情等级和确认是否涉嫌行政或刑事法律责任;拨打120急救电话,及时处理伤口;保留证据做好民事索赔的法律准备,侵权人若不愿意赔偿,可以通过法院诉讼依法维权。 法律依据: 《民事诉讼法》第一百一十九条 起诉必须符合下列条件: (一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织; (二)有明确的被告; (三)有具体的诉讼请求和事实、理由; (四)
某某县质量技术监督局重大案件集体讨论制度为了规范和保障本局依法行使职权,确保依法行政,根据《中华人民共和国行政处罚法》及有关法律、法规、规章规定,特制订本制度。(一)重大案件的范围拟作出对公民处以3000元以上、法人和其他组织处以30000元以上的罚款的决定;拟作出责令停产停业、吊销许可证的处罚决定;案情复杂或社会影响较大的案件;有关部门认为有必要提请集体讨论的案件。(二)集体讨论形式分为局案件审
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