【医务科】临床科室医疗质量控制评分标项目考核内容评分标准评分方式得分
一、科室医疗质量管理10分
1、制定质管方案及实施细则2无方案细则各扣1分
2、制度规范及临时性任务落实情况2落实不到位扣1分/次
3、质控方案落实到位2一处落实不到位扣0.5分
4、质控记录完整及时4缺一次扣1分,不完整扣0.5分扣完为止
二、单病种、临床路径5分
1、制定方案及管理组织1无方案及组织扣1分
2、每月统计分析开展情况,2无统计扣0.5分,无分析扣0.5分
3、入组及完成率达标2每降低10个百分点扣0.5分
三、核心制度执行情况10分
1、管理制度及措施2无制度扣0.5分,无措施扣0.5
2、核心制度落实情况2查看登记及病历记录,一项落实不到位扣0.5分
3、跨科收治病人1发现一例扣1分
4、住院30天以上患者上报5不上报1例扣1分,登记与上报不一致1例扣0.5分
四、诊断治疗质量20分
1、严格遵守诊疗操作常规10违反诊疗操作常规一次扣10分,执行不到位(病情分析及处理)扣1分
2、入出院诊断符合率等质量指标1与同期下降视情况扣0.5-1分
3、合理用药、合理检查4查看病历,一处不合理扣2分
4、抗菌药物使用规范5查看病历,一次扣2分五手术质量10分
1、手术科室相关管理制度5查看制度及执行情况
2、制度执行到位2查看病历及走访患者,一项不到位扣1分
3、术后术前诊断符合率不低于95%1每下降2个百分点扣0.5分
4、防止出现非计划再次手术2因医师原因导致出现1次扣0.5分
六、查房质量5分
1、坚持执行大查房制度1发现1次未执行扣0.5分
2、三级医师查房记录完整248小时内完成,缺一次扣2分
3、危重患者及时查房记载清晰2急危患者8小时内,未完成扣1分
七、医疗文书质量管理10分
1、处方合格率不低于90%1每上升2个百分点扣0.5分
2、病案甲级率不低于90%1每下降1个百分点扣0.5分
3、防止丙级病历出现5发现1份扣5分
4、按月足数归档2缺一份扣0.1分,扣完为止
5、病历书写(复制),防止出现明显错误1发现一处扣0.5分.扣完为止
八、教学科研管理5分
1、制定年度新业务、技术开展计划1无计划扣1分
2、开展科内业务学习,资料完整备查2缺一次扣1分(每月)
3、积极参加三基学习考试,提高合格率2学习缺一人扣0.5,无故不参加考试扣200元/人,考试不及格扣100元/人,扣完为止
九、医疗安全管理20分
1、禁止非法执业5一人扣5分,扣完为止
2、防止出现医疗缺陷、差错3发生一次扣1分,
3、防止纠纷事故发生5发生1次责任性纠纷扣5分
4、重复发生类似差错4第一次扣1分,以后翻倍
5、不良事件报告3上报一例奖0.2分,迟报扣0.5,不上报扣2分
十、医德医风、服务质量管理5分
1、杜绝生、冷、硬、推、收受索要红包现象3发现1次扣2分
2、提高服务质量,畅通投诉渠道3发生一起投诉扣1分合计1006临床科室医疗质量考核细则考核内容标准分考核方法评分标准一科室医疗质量管理10科室主任是医疗质量管理的第一责任人,科室要成立以科主任为组长的质控小组,制定质量管理目标和考核细则,并有专门的质量联络员。
每月进行质量自查与评价,有整改措施,记录齐全,按科内考核细则考核到位。及时贯彻落实各项制度及规范(含医技科室)查质管方案及落实情况和质量检查记录
一、科室质量管理
1、按照质管方案及科室考核细则组织实施,记录完整奖励2分;
2、质管方案落实不到位扣2分,不规范,欠具体扣2分,查质控记录本缺一次记录(每月一次)扣1分,一处不合要求扣0.5分,制度规范及临时性任务贯彻落实不到位扣1分;
3、在迎接上级检查中出现问题影响检查结果扣2分,造成不良影响扣罚科室主任200元。二单病种控制及临床路径管理5科室有单病种控制及临床路径实施方案和管理小组,按规范执行,有专人对每月的单病种及临床路径开展情况进行登记和统计,参照“郧西县人民医院单病种临床路径实施方案”对科室统计情况和病案室病种统计进行比对明确专人统计上报分析,未落实此项工作扣1分,无统计分析扣1分,入组率不达标扣0.5-2分,按要求完成临床路径工作,每例奖励15元,临床路径入组率及入组完成率每下降10%扣0.5分。
三核心制度及重点医疗工作执行情况10严格执行医疗核心制度,贯彻落实“郧西县人民医院关于加强医疗质量管理的通知”,严格按照分科诊治的原则收治住院病人。
通过随机抽查制度执行情况、医疗文书记录、对患者投诉调查等相结合的方法无落实核心制度的具体奖惩措施扣2分,一项核心制度执行不到位扣1分,跨科收治病人扣1分,产科母乳喂养率80%,每少10个百分点扣1分。
未按要求及时参加会诊的扣1分,组织会诊准备不到位的扣0.5分,擅自邀请院外会诊及外出会诊的,扣2分,应会诊而未申请者发现一例扣2分,全年会诊服从安排、表现突出的,全院前5名奖励500元,在会诊中弥补医疗缺陷表现突出的奖励2分,意义重大的奖励当事人或科室主任500元,提供疑难病例被采纳在全院讨论,一例奖励2分,科室无疑难病例讨论的扣1分,缺一例死亡讨论扣2分。
四诊断治疗质量30严格执行各项技术操作规范,做到合理检查,合理用药,因病施治,抗菌药物使用控制在目标内,各种指标达标,遵照“医疗技术准入管理制度”,遵照激素类药物与血液制剂的使用指南。
随机抽查规范执行及合理用药情况,根据统计科提供的指标考核违反诊疗操作常规一次扣10分,执行不到位一次扣1分;病情分析处理不到位一次扣0.5分,发现不合理用药、不合理检查一次扣2分,抗菌药物使用不合理一次扣2分,预防性使用抗菌药物比例超过科室目标责任值每超5个百分点扣1分,抗菌药物使用率与目标值高5个百分点扣1分,未按照医疗技术准入开展医疗技术项目的扣2分。
五手术质量10严格执行围手术期管理制度,避免出现“非计划再次手术”随机抽查手术执行及手术相关文书情况无科室手术管理制度细则扣1分,手术分级管理、手术审批、手术风险评估及安全核查、术前讨论等执行不到位一次扣0.5分,术后术前诊断符合率、一类切口甲级愈合率下降5个百分点扣0.5分,出现一次非计划再次手术扣1分,剖宫产率超过50%每10个百分点扣1分。
六查房质量5认真落实三级医师查房制度,一般病人入院24小时有上级医师查房,一般急诊病人8小时内查房,危重病人随请随到,及时查房,上级医师查房须有病情的分析、诊断、治疗和预后的具体意见,并对自己查房和主持的病例讨论(病程)记录进行修改和签字。
查看病历及主任查房记录本缺一次上级医师查房记录扣0.5分,危重患者未及时查房扣1分,查房质量不符合要求一次扣0.2分,值班医师未坚守病房扣5分,危重及新入院患者未床前交接班查房扣1分,夜查房未到重点患者床前查房扣0.5分,一月出现两次以上扣2分,取消科主任当月夜查房补助,通报批评。
七医疗文书质量管理10科室有病案及医疗文书管理制度及检查记录、病案甲级率(90%)达标查运行归档病历及门诊处方无管理制度及检查记录扣1分,综合运行和归档病历平均分90分以上,排名前3名的分别奖励科室1000元,平均90分以下排名后3名的分别扣罚科室1000元。
乙级病历一份扣罚书写者200元,扣科室2分,丙级病历一份扣5分,扣罚书写者500元,全年3份以上乙级病历或2份丙级病历的责任人延迟晋升一年,待岗3个月,科主任取消年终评先评优,病历盲目复制,出现明显错误扣1分八医师培训5科室有住院医师培养考核制度,业务学习及三基培训管理方案计划,并落实到位,积极参加院内三基培训和考核抽查业务学习及三基培训开展情况无制度及方案扣1分,科室未开展专科培训及考核的扣1分,无故未参加医院组织的培训学习扣0.5分/人,一人未参加三基考核扣200元,考核不及格扣100元,九医疗安全管理10严格依法执业,学习掌握相关法律法规,有医疗安全及差错事故防范管理措施,有医疗不良事件上报制度,对科室出现的差错、投诉、纠纷有登记及讨论整改措施,落实病情告知及评估制度及危急值管理制度随机抽查与投诉、纠纷相结合出现一次非法执业扣5分,法律法规掌握不到位扣0.5分,出现一次医疗缺陷扣0.5分,导致纠纷事故的扣5分,出现差错未整改的扣1分,重复发生类似差错扣2分,对医疗风险充分识别、评估,未对重点范围的患者进行病情评估及告知签字,发现一例扣0.5分,由此引起纠纷的按医疗安全管理办法处理。
在纠纷中评估及告知到位的奖励2分。十危急值、住院30以上患者上报及不良事件上报管理5遵照危急值管理办法、住院30天以上上报及不良事件上报管理随机抽查与投诉调查相结合在危急值报告流程中未履行职责的扣责任人200元,扣科室2分。
不良事件未上报的扣2分,按要求上报1例奖励0.2分.住院30天以上患者漏报1例扣1分,登记与上报不一致1例扣0.5分。
在召开的_年社区工作计划的会议上,领导一再强调抓好社区工作质量,带领居民齐动手,建设好社区基础平台,使社区成为构建社会和谐必不可少的部分。工作即将大力展开,为加强社区环境保护与管理,提高人居环境质量,增强社区居民环保意识,引导社区居民用心参与环保活动,树立良好的环境道德和行为规范,营造一个绿色、健康、和谐的社区环境,围绕建立“省绿色社区”这个目标,20_年工作计划如下:一、建立创“省绿色社区”三级
一、现状分析蔓延开的经济低迷形式所致,自20_年来济南范围内乃至全国范围内的物流仓储行业一直处于高成本低效益的态势。但是随着济南城区的发展和不断东扩,以及二环周边同类型物流市场,因为各种原因的拆迁重建(如黄台物流市场等)。为集团济南XX市场的招商和发展提供了及其有利的外部条件。分析来看,周边物流小市场(如南徐物流市场及二环周边其他小市场等)的建设和广泛入住,势必为处于物流辐射区中心位臵的我市场提供
一、活动名称:_社区庆“国庆”升国旗仪式二、指导思想:为欢庆建国_周年国庆,并积极配合市委、市政府提出的“和谐_行动”计划,建设和谐_,加强社区各界群众的思想道德建设和爱国教育。三、活动主题:弘扬爱国,建设和谐_四、组织机构:活动单位_区_街街道建设桥社区党支部、居委会;_区_基干民兵连;_物业管理公司。五、时间、地点:时间:20_年10月1日地点:社区文化广场六、活动安排如下:1、10月1日早8
为调动中心职工的工作积极性,建立公平合理、公开透明、有效激励的内部分配机制,根据20_号文件精神,结合我中心的实际情况,特制定本分配方案。一、指导思想。在上级核拨的绩效工资总量内,建立以职工奉献精神为宗旨,以提高职工敬业爱岗精神为核心,以促进职工绩效为导向的分配激励机制,调动全体职工工作积极性,打破平均主义的分配办法,贯彻按劳分配的原则,实行“公平合理,按劳分配,优劳优酬,责重酬高”的绩效工资分配
一、考核目的1、为了公平、有效地评价客服人员的工作业绩、工作能力和工作态度,及时纠正偏差,改进工作方法,激励争先创优,优化整体客服团队,从而全面提升客服质量和企业效益,特制定本考核方案。2、对客服人员进行的业绩考核结果将作为本公司进行人员薪资调整、培训规划、职位晋升和岗位调动的决策依据。3、将绩效考核融入公司管理过程,在考核中形成员工与公司双向沟通的平台,增进管理效率、推动公司良好运作。二、考核原
一、考核目的1、为了公平、有效地评价客服人员的工作业绩、工作能力和工作态度,及时纠正偏差,改进工作方法,激励争先创优,优化整体客服团队,从而全面提升客服质量和企业效益,特制定本考核方案。2、对客服人员进行的业绩考核结果将作为本公司进行人员薪资调整、培训规划、职位晋升和岗位调动的决策依据。3、将绩效考核融入公司管理过程,在考核中形成员工与公司双向沟通的平台,增进管理效率、推动公司良好运作。二、考核原
一、目的:提升团队整体管理水平和期末成绩;对队员的工作绩效进行客观、公正的评价,强化队员的责任意识和目标导向,促进队员不断改进和提高学习能力、工作效率;最终成为优秀团队的目标。二、范围:厚德队全体人员三、考核内容:每个队员的基础分为100分,根据队员整个学期的表现,分别从团队建设与矛盾纠纷、出勤、课堂表现、活动与作业四个方面,以以下规则对每位队员进行绩效考核,作为每位队员期末成绩的参考标准。1、每
课外美术社团,在于培养学生对美术的兴趣、爱好、增长知识、提高技能、丰富学生的课余文化生活,为今后培养美术人才起着积极推动的作用。为了给爱好美术的同学一个良好的学习环境,现将本学期美术社团的活动安排制定如下:一、活动目的:通过美术社团的活动,使学生的美术特长得到更好的发展,进一步了解美术的基本知识,提高学生的欣赏水平及创造能力。二、活动要求:1、组织学生按时参加活动,并保持室内清洁。2、周四下午课外
十年前,我们带对未来美好的憧憬,为了美好的明天,从我们热爱的母校各分东西。如今,每个人都有了自已的不能忘却的人生足迹,我们获得了成长,培育了友谊,加深了感情。为了让同学们兴致而来,满意而归,为了保障同学聚会有条不紊,为了搞好本次同学聚会特成立由_担任组长的10人组织委员会,以下简称组委会,组委会全面具体的负责活动的准备、策划、组织、联络、接待、保障等工作。组委会下设小组若干。同学们尽情的回味曾经的
为加强区青企协团队建设,提升协会凝聚力,促进企业交流,增强会员友谊,拟定于20_年4月中旬举办会员户外拓展活动,方案如下:一、活动时间:20_年4月11日(周五)13日(周日)二、活动地点:惠州南昆山大观XX户外拓展基地三、参与人员:协会全体会员四、组织方式:以分会为单位,由各分会长牵头,各分会秘书处负责发动、报名和组织工作五、活动日程及内容4月11日(周五)下午2:00集中出发下午5:30到达南
【黄律师寄语】随着上海全市各区房屋征收工作年度规划的进一步落实和推进,征收人与被征收人、公有房屋承租人之间,被征收人与被征收房屋有户籍人员、房屋实际使用人或房屋居住困难认定对象之间,公有住房承租人与共同居住人或房屋居住困难认定对象之间因房屋征收引发的纠纷也逐渐增多,本律师结合上海法院审理房屋征收案件的司法实践及10多年来从事房屋征收纠纷诉讼所积累的丰富经验,站在上海房屋征收司法审判的最前沿,就广大
强电系统图符号表示含义(汇总)01,电气施工图中配电箱AL/PL是什么意思,为什么? 我知道AL代表照明配电箱。PL代表动力配电箱。但为什么这么标志。而有的还标志为XM等。有没有文字符号对照表 在电气施工图中,AL表示照明配电箱;AP表示动力配电箱。GB 7159 电气技术中的文字符号制订通则中,A表示组件或部件,L、P与GB 7159无关,是对A的限定,LLight(照明);PPower(动力)
一、指导思想进一步培养和巩固学生对足球运动的兴趣和爱好,培养集体主义观念,通过训练发展学生的身体素质,增强体能,促进身体正常的生长发育。使学生积极参加到学习中,并大胆向同学展示自己的动作。相信我能行,告别我不行。使学生掌握小足球的基本技术,了解足球比赛的规则,并能够自己组织比赛。在学习中充分展现自我。增强自信心和意志品质,得到成功的喜悦。培养良好的团结协作精神。积极进取,乐观开朗。通过对学生的训练
不动产权籍调查技术方案(试行) 为贯彻落实《不动产登记暂行条例》,积极稳妥、规范有序地推进不动产权籍调查工作,全力保障不动产登记工作顺利开展,制定本方案。一、适用范围本方案规定了不动产权籍调查的内容、技术路线、基本方法、调查程序、成果要求和数据库建设等。本方案适用于土地、海域以及房屋、林木等定着物的不动产权籍调查。二、调查内容以宗地、宗海为单位,查清宗地、宗海及其房屋、林木等定着物组成的不动产单元
房地产领域突出矛盾隐患防范排查化解工作方案为全面贯彻中央、省、市关于房地产工作的决策部署,进一步整顿规范房地产市场秩序,严厉打击侵害群众利益的违法违规行为,集中解决近年来我县房地产领域矛盾纠纷剧增、群体性上访事件频发等突出问题,保障广大市民群众合法权益,根据_文件精神,结合我县实际,特制定本方案。一、指导思想全面贯彻落实“房子是用来住的,不是用来炒的”房地产市场调控精神,强化属地责任、部门主管责任
加强社区戒毒(康复)人员日常管控工作实施方案为进一步加强我镇社区戒毒社区康复人员管控工作,提升工作水平,经镇禁毒委员会同意,现将有关要求通知如下:一、明确目标1、确保管控率。202_年各村(社区)要确保社区戒毒社区康复人员管控率保持在99%以上。2、确保真实性。实施“管控攻坚”,采取有效措施确保落实真管控。3、确保规范建档。按照湖南省社区戒毒社区康复工作规范要求,规范社区戒毒社区康复人员档案。4、
村规民约和村民自治章程重新修订工作实施方案村规民约和村民自治章程在乡村治理的进程中具有汇集民意、聚集民智、化解民忧、维护民利的独特作用。是村民实行自我管理、自我服务、自我教育、自我监督的行为规范,是健全和创新党组织领导下自治、法治、德治相结合的现代基层社会治理机制的重要形式。同时,其作用的充分发挥能够增强村民的主体意识、责任意识,从而成为解决新时代乡村矛盾的有效途径。为健全完善党组织领导下的充满活
乡镇街道吸毒人员“平安关爱”行动工作方案为贯彻落实习的有关要求,根据平安中国建设协调小组重点人群组关于涉吸毒人员管理服务和关爱帮扶的职责任务,结合当前疫情防控常态化形势,深入摸排社会面吸毒人员情况,全力巩固戒毒康复成效,最大限度减少毒品市场需求,降低吸毒人员肇事肇祸风险隐患,为全面建成小康社会、迎接建党一百周年营造和谐稳定的社会治安环境,全面提升人民群众对禁毒工作的满意度,按照国家禁毒办的总体部署
“扫黄打非”进村(社区)工作的实施方案为进一步夯实全镇“扫黄打非”工作基础,推进“扫黄打非”工作向村(社区)延伸,完善“扫黄打非”工作基层监管体系,确保基层“扫黄打非”工作有人抓、有人管、有成效,按照我镇“扫黄打非”工作领导小组工作部署,结合我镇实际,特制定本行动方案。一、总体要求坚持打防并举、标本兼治、综合治理方针,不断强化日常监管,扎实开展专项行动,积极探索网络“扫黄打非”机制,严厉打击政治性
金融放贷行业专项整治行动方案根据省市关于金融放贷行业专项整治行动的部署要求,为进一步规范金融放贷行业市场秩序,打击暴力催收、“套路贷”等违法犯罪行为,维护好地方金融市场秩序,保障社会稳定和公民合法权益,结合单位工作实际,制定本方案。一、总体要求坚决贯彻落实上级关于扫黑除恶专项斗争的决策部署,开展金融放贷行业专项整治行动,要进一步压实责任、补齐短板,聚焦反馈问题及行业乱象,打击暴力催收、“套路贷”等