一、门诊特定项目
符合住院条件，可在门诊治疗且费用较高的疾病和项目称门诊特定项目(以下简称“门特”)。
门特包含范围为以下6种：
1、尿毒症患者透析;
2、器官移植患者的抗排异治疗;
3、恶性肿瘤患者的放疗、化疗和介入治疗;
4、恶性肿瘤患者的非放疗、化疗和介入治疗;
5、重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的狂躁症、伴有精神病症状的双向情感障碍症)及相关辅助检查和对症治疗;
6、血友病。
二、门诊慢性病
我市可以享受门诊补助的慢性病(以下简称“门慢”)共有34种，在补助待遇上分为三类。其中一类门诊慢性病补助额度最高，二类居中，三类次之。
具体如下：
(1)一类门诊慢性病：1、慢性活动性肝炎;2、肝硬化失代偿;3、慢性肾功能不全(非透析治疗);4、肾病综合征;5、再生障碍性贫血;6、系统性红斑狼疮;7、肝豆状核变性;
(2)二类门诊慢性病：8、结核病(活动期);9、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的);10、慢性心功能不全;11、病态窦房结综合征;12、冠心病(心肌梗塞);13、高血压病(Ⅲ期);14、慢性肺源性心脏病;15、多发性大动脉炎;16、慢性支气管炎伴肺气肿;17、支气管哮喘;18、支气管扩张症;19、消化性溃疡;20、溃疡性结肠炎;21、慢性肾小球肾炎;22、类风湿关节炎;23、皮肌炎和/或多发性肌炎;24、系统性硬皮病;25、帕金森病;26、重症肌无力;27、抑郁症(中度)、狂躁症(中度)、强迫症、偏执型精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍;
(3)三类门诊慢性病：糖尿病;冠心病(心绞痛);高血压病(Ⅱ期);28、甲状腺功能亢进症;29、白塞病;30、骨关节炎;31、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期;32、癫痫;33、前列腺增生;34、强直性脊柱炎。
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徐州职工医保待遇标准一、门诊待遇1.门诊统筹待遇（普通门诊）提醒：在选定的定点B级药店购买甲类药品，只可以累计起付线，不能享受门诊统筹待遇；在选定的定点医疗机构和A级药店购买甲类药品，可以享受累计起付线和门诊统筹待遇；C级药店和医疗机构购药和门诊医疗，可以使用个人账户但不累计门诊统筹的起付线。在选定的定点医疗机构发生的诊疗甲乙类诊疗项目，均可享受累计起付线和门诊统筹待遇。普通门诊补助比例：PS:低
如果只有10年不能，法律规定，交满15年，才能享受退休社保待遇。
职工基本医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构名单二级、一级定点医疗机构名单起付标准：700元/年上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询律师。
参保职工能享受哪些医保待遇1、门诊统筹2、门诊慢性病3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助慢性丙肝患者在门诊进行抗病毒治疗时使用干扰素α(含普通和长效)的费用实行限额补助。补助不设起付标准，基本医疗保险基金按70%比例支付，每月最高支付限额为3200元，超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有效，不滚存、不累计。患者在干扰素α治疗期间可同时享受丙肝“门慢”待遇，其辅助检查、治疗和用药的费用可纳
烟台职工医保报销标准城镇职工起付标准1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元。2.第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担最大额度：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。报销比例:基本医疗报销比例：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%(政策范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院
医保的二次报销，可由当事人携带其身份证、社保卡和医疗缴费单据等材料去定点的医院等进行报销。当事人第二次以及以后住院的医疗费用，医保报销的起付标准为650元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本
职工医保门急诊报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;4、欠费期间就医发生的费用;5、手工报销期间就医发生的费用;6、无生育险人员计划生育手术费用;7、符合本市医疗保险基金支付条件的在本市医疗保险定点药店外购药品的费用;8、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;9、当年度费用须在次
1、参保人提出申请：参保人向相应申报单位提出门诊规定病种鉴定申请并提供相关材料。2、单位为参保人申报门规：申报单位从以下两种方式中选择一种为参保人申报门规。(一)网上申报：能够通过社保局网上申报系统办理业务的单位，登陆社保局网上申报系统，输入申请人信息、选择申报的门规病种及定点医院后提交申请，等待市社保局门规处审核。网上申报“恶性肿瘤的治疗”、“尿毒症透析”、“器官移植抗排异”等重大门规病种的异地
符合下列条件之一的，可以办理门规现金报销业务：1.已办理异地备案手续的常驻外地工作人员和异地安置退休人员发生门规病种医疗费用;2.在职转退休期间发生门规病种医疗费用;在职转退休期间，门规参保人就医时仍须走医保程序，打印门规发票，本人先行全额垫付。待退休手续办理完毕后，由退休人员户口所在地的街道办事处人力资源和社会保障服务中心负责代参保人办理现金报销手续;3.非定点医院的急诊费用和120急救费用(限
参保人提出申请的病种在职工医保门诊规定病种范围之内。职工基本医疗保险门诊规定病种包括：1.恶性肿瘤的治疗;2.慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗;3.器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异体骨髓移植);4.精神病;5.慢性病毒性肝炎;6.肝硬化;7.再生障碍性贫血;8.结核病;9.系统性红斑狼疮;10.血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征);11.慢性肾衰竭(非尿毒症期
一、广州职工医保门慢怎么报销广州职工医保门慢是报销150元报销比例是65%开230门慢药报销完自负80元。普通门诊报销300元，报销比例55%开550元药报销完自负250元。门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。二、职工医疗保险报
近日，从济南市人社局获悉，济南市城镇职工基本医疗解读1：门规病种按治疗特点分四类据了解，自2002年济南市城镇职工基本医疗保险启动以来，门规病种由最初的5种，先后经过4次调整，扩大到目前的35种54个疾病。在这些病种中，涉及重大疾病、特殊疾病、慢性疾病、常见疾病等，在治疗方式、治疗费用上差别很大。为此，济南市人社局根据基本医疗保险的“保基本、保大病”的原则，在综合考虑各种疾病病情轻重、医疗费用高低
一、参保人向申报单位提供以下材料：(一)本人社会保障卡。(二)门规医疗证(首次办理的不提供);(三)标准照：近期1寸免冠彩色照片一张(已有门规医疗证的不提供);(四)申报“恶性肿瘤的治疗”、“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”、“器官移植抗排异”等重大门规病种的异地身份证号的在职参保人：(1)异地身份证号的本市户口参保人提供户口本、身份证的原件及复印件;(2)非本市户口参保人：①参保人为单位在职人
职工医保门诊规定病种门规现金报销流程：申报单位经办人员收集相关材料后，报送至市社保局门规现金报销窗口，工作人员收录相关材料经审核、结算后，由基金管理处委托指定银行将报销费用打入参保人医保卡的金融区或发放银行存折。相关信息职工医保门诊规定病种门规现金报销材料：1.参保人的18位身份证号码;2.医疗费用发票原件(门规医疗费用发生时限为本医疗年度及上一医疗年度内);3.处方(药品需逐一划价);4.病历(
职工医保门诊规定病种门规现金报销材料：1.参保人的18位身份证号码;2.医疗费用发票原件(门规医疗费用发生时限为本医疗年度及上一医疗年度内);3.处方(药品需逐一划价);4.病历(复印件)及检查检验结果单;5.灰名单期间的参保人还应提供在职转退休审核表。上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询律师。
职工医保门诊门规病种待遇申请时限：1、“恶性肿瘤的治疗”、“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”、“器官移植患者的抗排异治疗”、“精神病”4类门规病种申请办理时限为自查体之日起20日内办结;2、其余门规病种申请办理时限为自查体之日起45日内办结。上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询律师。
异地医保报销的，需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等（均需要医院盖章确认），还要带好医药费发票和药品、检查清单等，去参保所在地指定的部门申请、备案。 法律依据： 《社会保险法实施条例》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就
一、职工医保报销多少?⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)起付标准(元)报销比例(%)个人负担比例(%)每年限额(万元)在职职工200050502退休人员70周岁以下13007030270周岁以上130080202⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担三级医院85%15%90%10%95%5%二级医院
甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用；丙类可能指自费，或适当放宽类。进入基本医疗费的部分，高于“门槛费”（基本医疗费用起付标准）后按照在职与退休不同的比例易于的统筹支付（就是报销啦）。所以，不能单独说“住院时用的甲类、乙类、丙类药，分别能报销比例是多少”。扩展资料：(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结
一、特殊疾病病种(26种)1、恶性肿瘤的放化疗、镇痛治疗;2、肾功衰竭的透析治疗;3、糖尿病及并发症(糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病足);4、系统性红斑狼疮;5、高血压病及并发症;6、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;7、冠状动脉粥样硬化性心脏病;8、风湿性心脏病;9、脑血管意外后遗症;10、支气管哮喘;11、慢性阻塞性肺病;12、肺源性心脏病;13、肝硬化(失代偿);14、再生
