西宁市基本医疗保险门诊特殊病慢性病资格准入:
1、糖尿病:需要有慢性并发症方可申请,即无并发症单纯血糖高无法申报。
除提供空腹血糖、餐后血糖化验单外,还需提供并发症检查、化验单
(1)糖尿病合并血管病变:血管出现斑块(血管彩超)、脑血管意外(头部核磁、CT)
(2)糖尿病合并糖尿病肾病:尿蛋白、尿微量蛋白、血生化肌酐、尿素氮化验单
(3)糖尿病合并眼病:眼科检查单或眼科会诊单
(4)糖尿病合并周围神经病变:肌电图报告单
(5)糖尿病合并高血压、冠心病:血压记录、冠脉CT报告单
2、高血压三期:确诊并合并有心、脑、眼、肾并发症方可申请,无并发症不可申报
需提供不少于三次以上的血压记录外,还需提供并发症检查、化验单
(1)高血压合并心脏病:心脏彩超检查单
(2)高血压合并脑血管病变:头部CT、核磁检查单
(3)高血压合并眼底改变:眼科检查单或眼科会诊单
(4)高血压合并肾病:尿蛋白、尿微量蛋白、血生化肌酐、尿素氮化验单
3、恶性肿瘤:提供病理检查报告单,若未做病理检查,提供影像学检查单单(如各种造影、CT、核磁、ECT等)、内窥镜检查单(食管镜、纤维胃镜、肠镜、支气管镜等)
4、慢性肾功能衰竭透析治疗:提供至少二次透析前血生化肌酐、尿素氮化验单,尿蛋白化验单
5、肺心病:肺功能检查单、心脏彩超检查单、胸部CT或胸部X线(胸片)检查单、心电图检查单
6、冠心病:冠脉CT造影检查单、心电图检查单、心脏彩超检查单
7、慢性支气管炎及肺气肿:胸片或胸部CT检查单、肺功能检查单
8、风湿性心脏病:心脏彩超、心电图检查单
9、肝硬化:肝胆彩超、CT、核磁检查单、血生化化验单
10、系统性红斑狼疮:现病史(入院记录)、血沉、抗核抗体、抗Sm抗体化验单
11、类风湿关节炎:现病史(入院记录)、类风湿因子、血沉、C反应蛋白化验单、X线检查单
12、慢性肾炎:尿沉渣(尿蛋白、尿潜血)化验单、肾活检、肾功能化验单
13、中风后遗症:头部CT、核磁检查单、现病史、
14、重型精神病:专科医院住院病史
15、再生障碍性贫血:骨髓活检检查单、
16、慢性胃炎:三个月内胃镜检查单
17、癫痫:脑电图检查单、脑CT检查
18、脑瘫:住院病史
19、帕金森:1—2年住院病史及服药史
西宁市社保局及三县社保局特殊病慢性病门诊经办部门地址、联系电话:
(1)西宁市社保局医保结算科
地址:西宁市城北区宁张路44号(西宁市创业孵化基地大楼,天峻桥以北200米)
电话:61644706164471
(2)大通县社保局
地址:大通县桥头镇解放南路90号
电话:27240182724019
(3)湟中县社保局
地址:湟中县鲁沙尔镇团结南路37号
电话:2230466
(4)湟源县社保局
地址:湟源县城关镇西关街北大路30号
电话:7410700
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职工医保二次报销一般在医院或当地社保局进行。在申请二次报销时,需要携带患者的居民身份证、户籍原件、参合证(卡)原件、医疗机构费用发票,费用清单等相关材料。法律依据:《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构
特殊病慢性病病种范围(共21种)糖尿病、高血压三期、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭透析治疗、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、胆结石和泌尿解释等体外震波碎石治疗、肝硬化、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、冠心病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、重型精神病、再生障碍性贫血、帕金森病、器官移植术后免疫调节剂、血友病基本医疗保险门诊特殊病慢性病办理条件A、至少一次与审
城乡居民医保大病保险报销比例一、6月份前就医大病报销比例1.参保人员住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%。2.参保人员住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付70%。3.参保人员连续参保不满2年的,年度最高限额
据长沙晚报消息,日前《湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法发布,根据《办法,本次43类疾病纳入城乡居民医疗保险基金支付范围的特殊病种。43类疾病患者可享湖南城乡居民医保特殊病种待遇(名单)1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5、糖尿病(合并感
长沙城乡居民医保特殊门诊如何报销(1)城乡居民特殊病种初审鉴定医院及鉴定时间:城乡居民参保人员每月1—10日到下列指定的协议医疗机构进行特殊病种门诊医疗初审鉴定:长沙市第一医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院、湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)、长沙市第八医院、中南大学湘雅二医院。小儿脑性瘫痪和血友病的初审鉴定限在长沙市第一医院;精神分裂症的初审鉴定限在湖南省第二人民医院。(2)
我市职工医保特殊病门诊病种在冠心并高血压三期、糖尿并恶性肿瘤、精神并肝硬化、肾透析、肾移植术后八种病的基础上,增加了帕金森并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮三种疾玻参保人员患上述特殊病种的,按以下程序办理特殊病门诊卡:1.参保人员填写《市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可到特殊病鉴定办公室领取,也可从《合肥劳动保障网》www.ahhfld.gov.cn下载),并附近期相关病历、三级医院医学检
辽宁省医保特殊病有哪些新增特殊病种(一)将真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化和**增生异常综合征、血友病纳入我市基本医疗保险门诊特殊病种范围,按照《本溪市基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》文件进行管理。(二)新增门诊特殊病种城镇职工基本医疗保险在起付标准以上、最高支付限额以下统筹基金支付比例为82%;城镇居民医疗保险统筹基金支付比例为:大中小学学生及18岁以下未成年人60%,其
关于城乡居民医保大病保险如何报销的问题,根据相关政策法规分析如下:根据规定:城乡居民医保大病保险可以在医院直接报账。因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
江苏城乡居民医保缴费时间9月1日起至11月20日止。江苏城乡居民医保缴费标准1.“非从业居民”、“老年居民”每人每年550元。2.“未成年居民”、“区内中小学就读的区外户籍学生”每人每年220元。3.“在本区就读的高校大学生”每人每年180元。4.非我区户籍流动就业人员每人每年1300元。5.符合免缴条件的困难群众(“低保”、农村“五保”、城市“三无人员”、“孤儿”、“无固定收入重残人员”、“重点
2016年最新《广州市社会医疗保险门诊指定慢性病准入标准》已公布,那么2016广州市医保门诊指定慢性病准入标准是什么?广州市社会医疗保险门诊指定慢性病准入标准一、阿尔茨海默氏病本市具备开展神经内科或精神病专科诊疗资格的三级社会保险定点医疗机构确诊符合CCMD-3诊断标准:(一)符合器质性精神障碍的诊断标准;(二)全面性智能性损害;(三)无突然的卒中样发作,疾病早期无局灶性神经系统损害的体征;(四)
重庆城乡居民医保对象1、城乡居民:包括中小学生、幼儿、持有重庆居住证的外籍居民;2、大学生:包括本科生、专科生、研究生等;3、新生儿:指出生并具有重庆市户籍的新生儿。重庆城乡居民医保缴费标准1、第一档:180元/人/年;2、第二档:450元/人/年。重庆城乡居民医保缴费时间9月至12月,缴费后在9月-8月间享受医保待遇。重庆城乡居民医保缴费地点1、居民:以家庭为的单位在乡镇(街道)或村(社区)公共
上海居民医保住院报销起付标准是多少?上海居民医疗保险住院报销起付标准是根据上海医院等级来确定的,具体如下:1、一级医疗机构:50元;2、二级医疗机构:100元;3、三级医疗机构:300元。一、妈妈今年50岁,还没有任何医疗保障,因此打算帮其买居民医保。不知报销比例是多少?有报销起付线吗?起付线标准为多少?【回复】:根据上海医疗保险政策规定,上海60周岁以下居民医保参保人在社区卫生服务中心或者一级医
一、参保对象1.主城区户籍,未满18周岁的少年儿童,或虽已满18周岁但仍在主城区中小学校就读的学生;非主城区户籍,在主城区中小学校就读,且其父母一方已参加主城区职工医保或萧山、余杭、富阳职工医保的中小学生,以及在主城区居住、其父母一方已参加主城区职工医保并累计缴费满3年的学龄前儿童。2.主城区户籍,18周岁以上,未参加主城区职工医保或异地基本医疗保险的人员。二、办理时间2018年11月10日起至2
根据国家要求,今年各地进一步提高城镇居民基本医疗保险参保人员的政府补助标准和个人缴费标准,经市政府同意,沈阳2014年参加居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年280元调整为每人每年320元,同时,对个人缴费部分也作出了相应调整,个人缴费标准平均提高10元(低于国家规定标准)。新调整的个人缴费标准从2014年9月1日起开始执行;新调整的政府补助标准从2014年1月1日起开始执行。具体调整情况如下:
当事人要申请大病医保的,可以先向当地的村(居)委会提出书面申请,提交本人的身份证、户口本、医疗缴费单据等材料;然后村(居)委会调查核实,并进行评议;再由乡镇民政部门审核;最后由社保经办机构或者医疗机构等结算报销。 法律依据: 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第五条 (四)不断提升大病保险管理服务的能力和水平。规范资金管理,商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算,确保资金安全,保证
日前,石家庄市医疗保险管理中心印发了《石家庄市市区城镇职工和城乡居民医保慢性病认定流程》,参保人员、各医疗保险经办机构、用人单位或档案寄存机构、劳动保障站、乡(镇)卫生院都需注意这些内容。认定材料的准备1.领取慢性病认定表。登录医保中心网站2.填写慢性病认定表。城镇职工慢性病认定表需加盖所在单位或档案寄存机构公章;城乡居民慢性病认定表需加盖户口所在地劳动保障工作站公章,没有劳动保障工作站的加盖乡(
居民医保和大病医疗保险是一回事吗?大多数城镇居民都会参加居民医保和大病医疗保险,但他们对这两款保险并不是很清楚,那么,居民医保和大病医疗保险是一回事吗?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。城乡居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,是以政府为主导,居民个人缴费为主,政府适当补助为辅的一种筹资方式。按照待遇水平和缴费标准相一致的原则,为城乡居民提供医疗需求的医疗保险制度。而大病医疗保险是在基本医疗保
2018年4月24日至28日将集中时间发放慢性病认定本,由医保协管员领取居民慢性病病历本,并粘贴慢性病贴和照片,返还给城乡居民医保的参保人员。申报人或医保协管员申请慢性病流程1.在石家庄市医保中心网站或石家庄市城乡居民医保公共邮箱sjzscxjmyb@sina.com(密码:sjz123456)自行下载《石家庄市城乡居民基本医疗保险慢性病病种认定表》;2.申报人按要求填写表格,准备资料(具体见认定
您好,与肝癌病种治疗相关的部位的CT检查可报,CT属于大型检查诊疗项目,需自付30%,剩下部分按医保报销比例报销。
广州城乡居民大病医保最新政策一、提高城乡居民大病医保支付比例1、超出1.8万以上的部分,大病医保的支付比例上升为60%;2、超过最高支付限额后,住院及门特项目基本医疗费用由大病保险资金支付由70%调整到90%。二、提高大病医保的最高支付限额1.最高支付限额提高到40万;2、连续参加2年以上的参保人员,大病医保最高支付限额提高到45万。如果还有其他任何的问题,欢迎来咨询的专业人员。这些就是我们在这方