长沙城乡居民医保特殊门诊如何报销
(1)城乡居民特殊病种初审鉴定医院及鉴定时间:城乡居民参保人员每月1—10日到下列指定的协议医疗机构进行特殊病种门诊医疗初审鉴定:长沙市第一医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院、湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)、长沙市第八医院、中南大学湘雅二医院。
小儿脑性瘫痪和血友病的初审鉴定限在长沙市第一医院;精神分裂症的初审鉴定限在湖南省第二人民医院。
(2)城乡居民办理特殊病种门诊医疗程序:患有特殊病种的参保人员,持本人社会保障卡、身份证、1寸免冠照片两张、需申报病种的既往相关病史资料,包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录(可用复印件,但必须由提供医院的病案室或医保科、医务科盖章确认),近期相关的检查化验报告单。
在每月1-10日内到初审鉴定的医院医保科交验有关资料,初审鉴定合格的统一报送专家委员会办公室审定。审定合格的,从批准之日的下月起开始享受医疗待遇;
审定不合格的,专家委员办公室会注明未批准原因,通知参保人员到初审鉴定医院领回病史资料。
(3)享受特殊病种门诊医疗的参保人员住院治疗时,特殊病种门诊医疗自行中止,出院结算16天后系统自动恢复其特门待遇。
(4)以下病种经审批后可享受特殊病种门诊待遇。费用限额标准内发生的符合医保三个目录规定的医疗费用,除尿毒症(腹膜透析)限额范围内基金支付80%、个人自付20%;
尿毒症(血透)限额范围内基金支付87.5%,个人自付12.5%外,其他特殊病种费用,限额内基金统一支付50%,个人自付50%。
序号
特殊病种名称
费用限额(月)
统筹支付比例
个人自付比例
肺结核(活动期)
200元
慢性活动性肝炎
200元
原发性血小板减少性紫癜
200元
慢性再生障碍性贫血
300元
类风湿性关节炎(活动期)
200元
恶性肿瘤门诊康复治疗
350元
风湿性心脏病
200元
肺心病(出现右心衰竭)
200元
帕金森氏综合症
350元
精神分裂症及情感性精神病
200元
冠心病
260元
高血压病Ⅲ期
260元
糖尿病
300元
中风后瘫痪康复治疗
200元
肾病综合征
300元
肝硬化
200元
系统性红斑狼疮
300元
中枢神经系统脱髓鞘疾病
300元
重症肌无力
300元
垂体瘤
400元
肝豆状核变性
300元
系统性硬化症
350元
克隆病
300元
癫痫
200元
小儿脑瘫
260元
血友病
260元
血友病急性出血期
政策范围内实际医疗费用
恶性肿瘤门诊放疗及化疗
器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗
尿毒症(腹膜透析)
尿毒症(血透)
320元/次
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据长沙晚报消息,日前《湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法发布,根据《办法,本次43类疾病纳入城乡居民医疗保险基金支付范围的特殊病种。43类疾病患者可享湖南城乡居民医保特殊病种待遇(名单)1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5、糖尿病(合并感
长沙城乡居民医保不同的医院起付线和报销比例有区别。其中:乡镇卫生院、社区卫生服务机构起付线是200元,报销比例85%,三类收费医院起付线300元,报销比例70%,二类收费医院起付线500元,报销比例65%,市级一类收费医院起付线1100元,报销比例60%,省级医院的起付线及报销比例按省级医疗政策执行。建议大家可以根据自己病情选择适合的医院进行治疗。长沙城乡居民医保住院起付线长沙城乡居民医保报销比例
城乡居民医保大病保险报销比例一、6月份前就医大病报销比例1.参保人员住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%。2.参保人员住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付70%。3.参保人员连续参保不满2年的,年度最高限额
门诊特殊病种和治疗项目费用报销:申请门诊特殊病种和诊疗项目的参保人(其中危重病抢救须在事后三日内)须携带以下材料到所属医保经办机构办理:1、《泉州市基本医疗保险特殊病种、家庭病床审批表(医院医保科领取)一式两份(须二级及以上定点医疗机构的专科副主任医师以上书写病史并签字,医院医保科或医务科盖章);2、医院疾病诊断证明书;3、该疾病的临床辅助检查及化验报告单、门诊病历、出院小结等材料;4、一寸正面、
第一,办理慢性病补助卡以后,可以到当地的慢性病管理中心取药,需要携带慢性病补助证,取药后可以当场报销。第二,只需要缴纳个人承担的部分即可。第三,如果慢性病管理中心的药店或者医院里面没有你需要的药物,可以让慢性病管理中心开具审批单,到别的医院取药,然后再去慢性病管理中心报销。法律依据《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位
日前,石家庄市医疗保险管理中心印发了《石家庄市市区城镇职工和城乡居民医保慢性病认定流程》,参保人员、各医疗保险经办机构、用人单位或档案寄存机构、劳动保障站、乡(镇)卫生院都需注意这些内容。认定材料的准备1.领取慢性病认定表。登录医保中心网站2.填写慢性病认定表。城镇职工慢性病认定表需加盖所在单位或档案寄存机构公章;城乡居民慢性病认定表需加盖户口所在地劳动保障工作站公章,没有劳动保障工作站的加盖乡(
律师解答新农合不属于城乡居民医保的范畴,其与城乡居民医保为两种不同的社保类型,并且不可以兼容。《社会保险法》规定,社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物
关于城乡居民医保大病保险如何报销的问题,根据相关政策法规分析如下:根据规定:城乡居民医保大病保险可以在医院直接报账。因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
城镇居民医保报销比例具体如下: 1、学生、儿童。三级医院报销比例为55%,二级医院报销比例为60%,一级医院报销比例为65%; 2、70周岁以上老年人。三级医院报销比例为50%,二级医院报销比例为60%,一级医院报销比例为65%; 3、其他城镇居民。三级医院报销比例为50%,二级医院报销比例为55%,一级医院报销比例为60%。 :《中华人民共和国社会保险法》第四条法律依据:《中华人民共和国社会保险
居民医保一般能报销门诊费用。当事人进行门诊或者在就医的时候,要向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,则该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医
拔牙所产生的费用如果在报销范围内的,则社保能报销;如果该费用不在报销范围内,则不能报销,当事人只能自行支付相关的医疗、药品等费用。如果超过报销范围的,则当事人只需要自行支付超过部分的费用。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊
城乡居民医保卡在当地的社保局进行办理。参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。用人单位集中办理时,可凭单位介绍
新农合也是城乡居民医保吗新农合不属于城乡居民医保的范畴,而是属于单独的社保种类,并且只有农村户口的人员可以参与该种社保。我国《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。新农合也是城乡居民医保吗的法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商
城乡居民医保卡在当地的社保局进行办理。具体如下:1、携带本人身份证或户口簿,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。2、也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。
法律分析:拔智齿也是可以使用医保报销的,一般报销的范围为:在职员工按照50%报销,退休员工75-80%报销,但是必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院,但一定要在医保定点报销医院。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区
城乡居民医保的网上缴费办法:先登录参保地的社保经办机构的官网;然后找到医保缴费的界面,选择城乡居民医保;再确定本人应缴费的数额,填写相关的申报信息;最后及时支付医保的缴费费用。 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
不一样。城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。城乡居民医保和新农合的区别:1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民。2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。3、购买方式
不一样。城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。城乡居民医保和新农合的区别:1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民。2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。3、购买方式
城乡居民医保政策新变化。其中,住院年最高支付限额由一档7万元、二档11万元调整为一档8万元、二档12万元綦江区城乡居民医保纳入市级统筹管理,根据参保缴费工作安排,綦江区城乡居民集中参保缴费时间为今年9月1日至12月20日。目前,綦江区城乡居民参保情况如何?医保政策有无新的变化呢?城乡居民医保政策有调整据介绍,2014年綦江区城乡居民医保政策较今年有四个方面的调整。具体为,城乡居民合作医疗保险住院年
近日,人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》。通知明确了多项政策的时间点,其中就包括明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,到明年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。明年城乡居民医保实现统一通知指出,要加快推动城乡基本医保整合。要以公平可及和群众受益为目标,加快整合基本医保管理机构,着力维护社会公平公正,提升城乡居民医疗服务利用水平和保障水平,提高