儿童人身意外伤害的门诊费用怎么报销

儿童人身意外伤害的门诊费用怎么报销

1个回答

学生儿童意外伤害发生的门诊费用，按当时就诊的医疗机构级别参照住院标准报销，且无起付标准。如，某儿童在一家二级医疗机构就诊意外伤害，发生的门诊医疗费用先行自付，后回所在街道申请零星报销。

所产生的符合基本医疗保险范围内的费用统筹基金支付65%，个人支付35%。另外，我们建议老师、家长在学生儿童发生人身意外伤害后，尽量前往我市居民定点医疗机构刷卡就诊，如条件所限也可就近在非定点医疗机构就诊，产生的医疗费用按规定零星报销。

大病报销情况如何?

这个是儿童医保卡最大的作用，学生儿童门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害(限医疗费用)。

其中学生意外伤害是专门针对学生儿童制订的，起付标准都是1000元，从1001元至8万元之间的医疗费用由基金报销55%参保，这样可以减轻很多家庭的负担。

缴费第一年，其住院、门诊大病和门诊医疗费用，基金累计最高支付限额为8万元;连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万元，最高可增加到15万元。

因为社保的约束，一般只能报销费用的50%左右，剩余的要自己支付。故配有商业保险则显得非常重要。商业保险一可以分担社保没报销的那部分费用;二是商业保险没有太多的约束(类如：无医院限制);三是商业保险有专业的业务员随时随地跟进消费者的服务(理赔或激费通知等)。