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刑事附带民事自诉起诉书范文

问题描述

刑事附带民事自诉起诉书范文
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刑事附带民事原告人(以下简称“原告人”)_____________,男,________岁,汉族,原个体运输户,住________________________

刑事附带民事被告人(以下简称“被告人”)_____________,男,________年________月________日生,汉族,高中文化,务农,住________________________

诉讼请求

被告人赔偿原告人医疗费、伤残补助费等__________________________元。

事实和理由

________年________月________日晨,原告人从________________驾车去________________,途中________________驾驶的农用车多次故意挡住前方去路,原告人多次鸣笛示意让路,________________均置之不理。

双方遂发生纠纷。________________邀约被告人________________,共同殴打原告人,其中,________________用扁担砍中原告人头部,致原告人硬脑膜外出血,颅骨骨折。

经________________市法医学会鉴定,伤害程度为重伤。________________市法医验伤所鉴定伤残等级为________级。

原告人住院抢救________________天,出院休息3个月,花去医疗费________________元,差旅费________________元。

被告人的刑事犯罪行为已由________________区人民检察院向________________人民法院提起公诉。

原告人认为,被告人________________故意伤害原告人,除应承担刑事责任外,还应赔偿原告人医疗费________________元,差旅费________________元,护理费________________元,营养费________________元,误工费________________元(含停止运营的损失费),伤残补助费________________元,鉴定费________________元,共计________________元。

特诉请人民法院依法判决。

证人姓名和住址、其他证据名称和来源

1.医疗费单据_________份;

2.差旅费单据_________份;

3.鉴定费单据_________份;

4.证人名单(已提交__________________区人民检察院)。

此致

__________________人民法院

附:(1)本诉状副本_________份,另交检察院_________份;

(2)赔偿费用计算方法及结果清单_________份。

刑事附带民事原告人:__________________

_________年_________月_________日

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