济宁城乡居民医保新增45种报销病种
根据病情轻重分为甲类和乙类,其中甲类病种医疗保险基金支付比例为70%,乙类病种支付比例为60%。
支付限额
一个自然年度内,甲类疾病的最高支付限额为50000元,乙类疾病5000元。
患两种或两种以上甲类疾病的最高支付限额为100000元(恶性肿瘤患者同时有两个部位肿瘤或转移肿瘤的,不再重复享受补助待遇);
患两种或两种以上乙类疾病的最高支付限额6000元;同时患甲类、乙类疾病的,按照甲类疾病的支付比例,最高支付限额为55000元。
医保制度整合后,特殊疾病改名为门诊慢性病。门诊慢性病鉴定每季度集中鉴定一次,不过甲类疾病可随时鉴定。患有这45种病种的参保人员,经鉴定符合后,可享受报销待遇。
门诊慢性病就医实行定点管理
经鉴定为门诊慢性病的参保居民,可选择辖区内一家综合定点医疗机构作为门诊慢性病就医的定点医院。定点医疗机构选择后一个自然年度内不得变更。
在定点医疗机构就医的实行联网结算、即时报销,参保居民只交纳个人应负担的费用,其余部分由定点医疗机构垫付。
新增的45种门诊慢性病
甲类病种共6种,包括:恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、器官移植、血友病(A、B血管性血友病)、再生障碍性贫血,不满7周岁儿童脑瘫、智障及孤独症。
乙类病种有39种,包括:高血压病(3级)、冠心病、心肌病、脑出血脑梗塞、糖尿病、甲状腺功能亢进、永久性甲状腺功能减退、肺间质纤维化、肺心病(慢性阻塞性肺气肿)、支气管哮喘、风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性心脏病、痛风、肝豆状核变性、慢性肝炎、肝硬化(失代偿期)、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭(失代偿期)、精神疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森综合症、股骨头坏死、颈腰椎病、周围血管疾病、血管支架术后抗凝治疗、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、恶性贫血、特发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、结核病、银屑病、慢性盆腔炎及附件炎、前列腺增生。
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居民医保一般能报销门诊费用。当事人进行门诊或者在就医的时候,要向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,则该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医
办理条件:1、参加长春市职工医疗保险(含灵活就业人员)2、城镇职工基本医疗保险缴费满12个月并符合慢性病门诊治疗病种诊断标准办理时间:周一到周五:上午8:00-11:30下午13:00-15:30办理地点:中日联合医院体检中心和中日联谊医院南湖院区办理时限:10个工作日办理材料:1、本人医保卡2、身份证3、3张同版小二寸照片办理程序:1、到定点医院挂慢性病鉴定号2、填写3、开具所申请疾病检查单及提
【法律分析】:可以报销;异地办理医疗报销的流程:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走
1.职工可报销的医保慢性病为:高血压病、冠状动脉粥样硬化性**病、慢性肺源性**病、风湿性**病(未实施换瓣手术,保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性
探望配偶,每年给予一方探亲假一次,30天。《国务院关于职工探亲待遇的规定》第4条规定探亲假期分为以下几种:(1)探望配偶,每年给予一方探亲假一次,30天。(2)未婚员工探望父母,每年给假一次,20天,也可根据实际情况,2年给假一次,45天。(3)已婚员工探望父母,每4年给假一次,20天。探亲假期是指职工与配偶、父、母团聚的时间,另外,根据实际需要给予路程假。上述假期均包括公休假日和法定节日在内。(
门诊慢性病病种分为甲乙两类,共45种。甲类病种6种,包括:恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、器官移植、血友病(A、B血管性血友病)、再生障碍性贫血,0至7周岁儿童脑瘫、智障、孤独症。乙类病种39种,包括:高血压病(3级)、冠心病、心肌病、脑出血脑梗塞、糖尿病、甲状腺功能亢进、永久性甲状腺功能减退、肺间质纤维化、肺心病(慢性阻塞性肺气肿)、支气管哮喘、风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性心脏病、痛风、肝
南京城镇医疗参保职工门诊治疗慢性病补助表在职职工退休(职)人员70岁以上退休人员建国前老工人起付标准1000元800元600元无补助比例社区医院:70%非社区医院:60%社区医院:85%非社区医院:75%社区医院:95%非社区医院:85%社区医院:100%非社区医院:95%补助限额(人/年)Ⅰ类2000元3000元3500元4000元Ⅱ类4000元5000元5500元6000元Ⅲ类10000元10
日前,石家庄市医疗保险管理中心印发了《石家庄市市区城镇职工和城乡居民医保慢性病认定流程》,参保人员、各医疗保险经办机构、用人单位或档案寄存机构、劳动保障站、乡(镇)卫生院都需注意这些内容。认定材料的准备1.领取慢性病认定表。登录医保中心网站2.填写慢性病认定表。城镇职工慢性病认定表需加盖所在单位或档案寄存机构公章;城乡居民慢性病认定表需加盖户口所在地劳动保障工作站公章,没有劳动保障工作站的加盖乡(
长沙城乡居民医保特殊门诊如何报销(1)城乡居民特殊病种初审鉴定医院及鉴定时间:城乡居民参保人员每月1—10日到下列指定的协议医疗机构进行特殊病种门诊医疗初审鉴定:长沙市第一医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院、湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)、长沙市第八医院、中南大学湘雅二医院。小儿脑性瘫痪和血友病的初审鉴定限在长沙市第一医院;精神分裂症的初审鉴定限在湖南省第二人民医院。(2)
江阴参保职工如何申请办理“慢性病门诊医疗费补贴”答:患有慢性病补贴范围病种的本市城镇职工基本医疗保险企业参保人员,均可提出申请。申报资料:(1).《江阴市职工医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批表(江阴市人力资源和社会保障网可以下载);(2).申请人最近二年市级医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告(复印件须经医院盖章认可);(3).申报单位的《慢性病门诊医疗补贴汇总申报表。业务流程:申请人填表并附
服务对象:正常参保城乡居民受理条件:患特殊病种,医保经办机构已核准并备案的,在所选定点医院或指定的药店(限抗排异),用社会保障卡(医疗保险卡)按医保程序结算的个人现金垫付的医疗费。申请材料:1、《特殊病种门诊就医证第1-3页复印件;2、特殊病种门诊医疗费票据原件、门诊病历记录、处方复印件;相关化验、检查报告单复印件;.办理流程:1、申报人向所在劳动保障工作站(高校)、乡镇卫生院报送办理材料;2、所
一、慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。 二、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。 三、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准:按
异地门诊可以报销。一、异地跨省就医条件。异地常驻工作人员:公司长期派在异地出差工作的人员。但这类人员要符合长期在外地居住。异地安置退休人员:子女在异地居住,且户籍已迁入当地的户籍人员。如果户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保时
拔牙所产生的费用如果在报销范围内的,则社保能报销;如果该费用不在报销范围内,则不能报销,当事人只能自行支付相关的医疗、药品等费用。如果超过报销范围的,则当事人只需要自行支付超过部分的费用。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊
养老保险女的年满五十周岁开始领,达到退休年龄,社保缴费满十五年的女职工在年满五十周岁的次月开始享受养老保险待遇,符合参保条件的参保后可以按月领取养老金。 法律依据: 《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条 全民所有制企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人,符合下列条件之一的,应该退休: (一)男年满六十周岁,女年满五十周岁,连续工龄满十年的。 (二)从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳
一、慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。 二、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。 三、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销
你好,公司关于请病假的程序是什么?有没有详细的规定
法律分析:根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合医保报销目录的费用都可以报销,三甲医院门诊费需要具体看有没有包括在规定的药品目录、诊疗项目内。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
门诊慢性病费用报销方式将逐步改为在定点医院(药店)直接结算,实行专家组统一为慢性病患者开具处方,今后不再由患者本人到医院找医生开处方。处方一经确定,原则上一年不变。以达到减少报销环节、提高报销速度的目的。一、门诊特殊疾病设年度起付标准,在职500元,退休400元。超过起付标准以上符合医疗保险规定的部分按65%的比例报销。门诊慢性病费用不再与住院费用进行累计,不计入大额医疗保险。一个参保年度内,门诊
截至今年9月底,新疆已通过国家跨省异地就医平台与31个省市自治区实现异地就医直接结算,乌鲁木齐市通过采取与自治区并网结算的方式,跨省异地就医结算与自治区同步,实现了31个省份的住院联网结算全覆盖。乌鲁木齐的参保人以后在下列31个省份就医时可以直接刷社保卡出院结算。省份:河北、云南、海南、山西、四川、广东、广西、重庆、宁夏、陕西、天津、山东、贵州、河南、浙江、安徽、青海、吉林、湖南、湖北、黑龙江、辽