病历书写规范测试题
单选题:
1、主诉的写作要求下列哪项不正确()
A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能
D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确()
A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是()
A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写
4、有关病历书写不正确的是()
A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析意见
5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容()
A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名
6、些列关于抢救记录叙述不正确的是()
A.指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救计算D.抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求()
A.让患者尽量使用医学术语B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为()
A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻E.术后24小时
9、问诊正确的是()
A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗
D.你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗
10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()
A.7天B.9天C.14天D.3天E.24小时
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利()
A.科主任B.经管主治医师C.副主任医师D.主任医师E.住院医师
12、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指()
A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史
13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于()
A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史
14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于()
A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史
15、转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成
A.8小时B24小时.C.48小时.D.72小时E.6小时
16、病情稳定的慢性病患者至少()天记录一次病程
A.3天B.1天C2天.D.4天E.5天
17、患者住院时间较长,应有经治医师()作为病情及诊疗情况总结。
A.每月B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结
18、首次病程记录的时间要精确到()
A.小时B.分钟C.秒钟D.不必记录时刻
19、有床诊疗操作记录应在造作完成()后书写。
A.1小时B.2小时C.3小时D.即刻
20、科简会诊一般应在()小时内完成。
A.24B.48C.72D.10分钟
多选题:
1、过去病史包括下列哪几项()
A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E,预防接种时及药物过敏史
2、下列哪些内容应另立专业书写()
A.会诊记录B.麻醉记录C.术前讨论记录D.阶段小结E.出院小结
3、下列哪些手术应具术前讨论记录()
A.胃大部切除B.胃癌手术C.食道癌手术D.患者病情较重难度大的手术
4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义()
A.一级护理的病人B.危重病人C.病情可能变化的病人D.当天术后的病人E.医
院内感染的病人
5、现病史内容包括()
A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.诊疗经过及结果D.与
鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果E.性别、年龄、职业
6、住院志的书写形式包括()
A.入院记录B.再次或多次入院记录C.24小时内入出院记录
D.24小时内入院死亡记录E.死亡病例讨论记录
7、使用人体植入物或特殊物品时,应记录()
A.名称B.型号C.使用数量D.厂家E.地址
8、死亡病例讨论记录,讨论的内容包括()
A.疾病的诊断B.疾病的治疗C.死亡原因D.死亡诊断E.死亡时间
9、输血治疗之情同意书,记录的内容包括()
A.住院病历号B.诊断C.输血指征D.输血前有关检查
E.医师签名并填写日期
10、门诊病历包含()
A.病历首页B.病历记录C.检查单D.检查报告单
E.医学影像检查治疗
判断题:
1、医嘱内容前应空两格。()
3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。()
4、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别()
5、日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写,
但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。()
6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内,由科主任、主任医师或具有副主任医师以上
专业技术任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。()
7、病危(重)通知书是指患者病情危、重时,由经治医师或值班医师向患者告知病情并由
患者签名的医疗文书。()
2、主诉书写字数应不超过18个字。()
8、临床医生从正式进入临床工作起,2整年以上才循序使用打印病历。()
10、三级医院留住观察时间不应超过48小时,二级医院不超过72小时。()填空题:
1、手术记录应在()小时内由()完成,特殊情况下由第一助手书写,经()审阅后签名。
2、上级医师查房每周不少于()次,组织医师首次查房记录应于患者入院()小时内完成,副主任、主任医师负责首次查房者应于()小时内完成。
3、交班记录应在交班前由()书写完成,接班记录应由接班医师于接班后()小时内完成。
4、病历书写应遵循()、()、()、()、()()的原则。
5、病历书写同一页中,如果修改超过()处或累计超过()个字应重新书写。
6、诊断应尽可能包括病因诊断、()、()、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。
7、手术安全核查记录需有()、()、()三方核对,并签字。
8、门诊手册封面内容应当包括患者()、()、()、()、()、()等项目,填写时不应缺项。
9、修改病历者用()色墨水笔在错字上划双横线,并在错字旁书写修改意见,并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后,用()色墨水笔签全名,并注明()及()。
10、病程记录结束的末端,同一行右顶格由记录医师签名,该行剩余空隙不够()行签名时,可另起一行右顶格签名。原则上不能空行。
简答题:
1、出院病案排列顺序
2、应在24小时内完成的记录有哪些
3、半年内再次入院的患者哪些内容如果没有变化可以不写
4、出院记录内容包括什么
5、系统回顾包含哪些内容
病历书写规范测试答案
1.D2.D3.E4.A5.B6.D7.A8.D9.D10.A11.A12.B
13.C14.D15.B16.A17.A18.B19..D20.B
XXXXXX.ABXXXXXXXXX
XXX
1.24手术者2.248723.交班医师244.客观真实准确及时完整规范5.3106.病性诊断病位诊断7.手术医师麻醉医师巡回护士8.姓名性别年龄工作单位住址药物过敏史9.红红职称修改时间10.1/3
判断题:
1._
2._
3.√
4._
5._
6._
7.√
8._
9._10√
简答题:
1.河南省病历书写基本实施细则P75。
2.24小时内入出院记录、24小时内死亡记录、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、手术记录、转科记录(转入记录)、接班记录。
3.个人史、婚育史、家族史、月经史、输血史。
4.入院日期、出院日期、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名。
5、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液、内分泌、代谢系统、运动骨骼系统、神经系统、免疫系统。
护理核心制度培训试题科室:姓名:分数:一、选择题(每题1.5分,共15分)1.下列不是护理核心制度的是A.护理质量管理制度B.护理会诊制度C.手术分级管理制度D.查对制度2.下列不属于输血查对内容A.床号B.性别C.血袋号D.交叉配血结果3.下列哪些病人不需要床头交接班A.手术后患者B.待产妇及分娩后C.危重病人D.病情稳定后的患者4.护理文书书写可以由护理人员完成。A.必须有具备独立执业资格的护
年病历书写规范试题病历书写基本规范考试试题姓名:科室:得分:一、填空题(总44分,其中):1、入院记录患者入院内完成。2、非执业医师书写的病历应有审核签字;下级医师书写的上级医师查房记录应有查房医师审核签字3、首次病程记录患者入院内由经治或值班执业医师书写。4、主治医师首次查房记录患者入院内完成,记录对病史、查体有无补充、初步诊断、诊疗方案。5、抢救记录应在抢救结束后内完成。6、每周至少1次副高以
平安生产管理制度考试试题答案(危货运输)姓名:分数:一、填空题(每空2分,共50分)1、员工在试用期内因品德、力量、健康等缘由不适合连续在岗工,可(随时停止试用)。2、重大危急源是指能导致重大事故发生的危急因素,具有伤亡人数众多、(经济损失严峻)、.影响大的特征。3、平安生产责任制规定了企业各级领导、职能部门、有关工程技术人员和职工在生产劳动中应负的(平安职责)。4、平安生产奖惩会议(每年)召开一
新病历书写规范解读新的病历书写规范是卫生部在医改深化、医院信息化技术不断提高、医疗纠纷频繁及《民法典》颁布实施等情况下修订的,湖南省根据我省的情况进行了修订补充,保证了病历书写规范总的延续性,质控标准更注重从医疗安全去考评,更有实际意义。但任何一项规范都不可能做到完美,使实际实施时出现模糊和不适应。下面结合我院的情况进行一些解读。一.入院记录入院记录格式和内容亦无须多讲,需要注意的是:①与本次疾病
唐山市住院病历书写规范细则(试行)第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、检验、切片、影像等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。第三条病历书写中涉及到日期记录,统一采用公
;合同法一、单选题1、下列各项合同中,属于合同法调整的合同是。A、监护协议B、融资租赁合同C、收养合同D、国家机关与劳动者之间的劳动合同【正确答案】B【您的答案】2、甲超市向乙电器厂洽谈购买一批电暖气,双方已达成书面协议,尚未盖章。随后乙电器厂按照约定向甲超市发货,甲超市收到货物后即摆放在柜台上销售。一个月后,因销售不理想甲超市要求退货,为此形成纠纷。此案应认定为。A、合同因未盖章尚不成立B、合同
电工安规试题及答案三)农电工安规试题及答案三)一、填空题(共40题,每题1分)1、若一张停电工作票下设多个小组工作,每个小组应指定工作负责人(监护人),并使用(工作任务单)。2、对于无接地引下线杆塔,可采用临时接地体。接地体的截面积不得小于(190)mm2(小16mm)。接地体在地面下深度不得小于(0.6)m。3、操作机械传动的断路器或隔离开关时,应戴(绝缘手套)。没有机械传动的断路器、隔离开关和
急诊病历书写规范1、急诊病历的书写使用专川急诊病历本。2、病历封面的项目必须填写完善(姓名、性别、职业、年龄3、必须填写就诊日期、时间(具体到分钟)和科别。4、主诉重点突出,简明扼要。5、现病史内容必须与主诉相关、相符,能反映本次疾病的超始、演变、诊治过程,重点突出及必要的鉴别诊断资料。6、既往史应记录重要的与本病诊治相关的内容,以及药物过敏史、个人史、家族史。7、查体内容包括生命体征、浅表淋巴结
中央广播电视大学-第一学期”开放本科”期末考试(开卷)教学设计试题一、判断题(每题3分,共30分)1由于学习动机是影响学习者学习的一个重要的内部因素,为了使教学产生效果,在教学活动中加入对学习者学习动机进行激发和引导的内容是必要的。A完全正确B完全错误C无错误,但不完备D部分错误2对于教学过程,按其本质特征能够概括为三句话:教学过程是教师与学生以课堂为主渠道的交往过程;教学过程是教学认识过程与人类
抗菌药物分级管理制度科室:姓名:得分:一、填空题1、限制使用的抗菌药物,须有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方或病区医嘱。2、特殊级使用抗菌药物,须经抗感染或是临床药师会诊同意后,由具有高级职称的医师开具。紧急情况下临床医师可以越级使用,但仅限1天用量,并做好相关病历记录。3、抗菌药物使用遵循抗菌药物临床应用指导原则,根据抗感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药、患者病理生理特点、
1、病历书写的一般要求(1)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)书写,力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。(2)各种症状、体征的均须应用医学术语,不得使用俗语。(3)病历一律用中文书写,疾病名或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。(4)简化
门、急诊病历书写规范一、门诊、急诊、住院病人一律建立门诊病历。二、病历应使用蓝色(黑色)钢笔、圆珠笔书写。三、病历一律用中文填写,力求通顺、准确、简练、完整,字迹清晰工整、不潦草,重要字段不得有涂改。四、医师签字要签全名。五、初诊病历书写要求:1、认真逐项填写表格式病历首页,不可漏项;2、有就诊日期;3、有患者主诉、病史、查体;4、有检查、初步诊断、处置;5、有医师签名。六、复诊病历书写要求:1、
注册监理工程师?合同管理?试题及答案2023年注册监理工程师?合同管理?试题及答案1.动产0是指债务人或者第三人将其动产或权利移交债权人占有用以担保债权履行的担保。A.抵押B.提存C.留置D.质押2.市场经济主要是依靠合同标准当事人的交易行为,方案经济主要是依靠0标准财产流转关系。A.合同B.行政手段C.经济根底D.文化建设3.代理具有的特征中不包括。A.代理人对代理行为承担民事责任B.代理人必须
运筹学试题及答案一、填空题:(每空格2分,共16分)1、线性规划的解有唯一最优解、无穷多最优解、无界解和无可行解四种。2、在求运费最少的调度运输问题中,如果某一非基变量的检验数为4,则说明如果在该空格中增加一个运量运费将增加4。3、“如果线性规划的原问题存在可行解,贝U其对偶问题一定存在可行解”,这句话对还是错?错4、如果某一整数规划:Ma_Z=_1 _2_ 4_254-2_1 _2W_1,_20
建筑职业技能架子工理论考试试题单位姓名5、为了防止拔杆两脚在受负荷后向外滑移,要求用成绩一.判断题:(正确V”错误次”每题2分共60分.)1、标准角度的尺寸线要用圆弧线表示。圆弧线的圆心应是该角的角顶点,角的两个边就是尺寸界线。(V)2、一般的结构计算简图应包括两个方面的简化工即荷载的简化和支座的简化6、直角扣件用于两根杆件的对接接长,如立杆、顺长杆的接长。(_)7、搭设框式钢管脚手架时,要求各榀
门诊电子病历开发需求与分析一、门诊电子病历格式及内容要求1、门诊病历书写的基木格式和项目(1)、就诊日期、科室。(2)、主诉:(3)、现病史;(4)、婚育史;(5)、既往史;(6)、体格检查:(7)、初步诊断或印象诊断。(与处方诊断一至)(8)、处理意见;(9)、辅助检查结果:(10)、医师签名。2、初诊病历记录要求(1)、一般项目:要求有就诊日期年、月、同(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别
病历书写基本规范第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病
病历书写基本规范(试行》第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 第四条住院病历书写应当使用蓝
第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以
一、病历是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载,是医务人员进行正确诊断、治疗和护理的科学依据,是医务人员将通过问诊、查体、辅助检查等方式获得的有关资料进行归纳、分析、整理后形成的医疗活动记录。它体现着医院的医疗质量、管理水平和医务人员的业务素质,为临床、教学、科研、预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据,医务人员必须以严肃认真、实事求是的科学态度书写病历。二、病历包括门诊病历、急诊病历和