一、病案室主要负责全院的病案管理,包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印,为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制,提高病案书写水平。
二、观察室和住院病员应有完整的病案,病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写,病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整,整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
三、归档病案不得私自复印,外借,特殊情况必须经医务部批准方可进行。
四、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作,保证病案质量。
五、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码,首页微机录入。
六、查找两次住院和复诊病人的病案号,保证病案的供应、办理借阅手续。
七、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案,需要时经医务部批准给予复印。
八、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥,防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
九、病案装订岗位职责:
(一)负责对每份出院病案进行整理,按省“病案书写规范”要求,按程序进行编排,保证病案完整,不错装、漏装。
(二)对缺损病案,进行修补,不能修补的通知该病区进行更换。
(三)要熟练、准确掌握ICD—10编码。准确率达98%,对每份出院病案,其主要诊断及手术名称,进行编码,同时做好损伤、形态及补充编码。
(四)字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。
(五)为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。
十、病案室管理人员职责
1、经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2、负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作;3、查找再次入院的病案号,保证病案的供应,办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4、做好病案管理工作,保持清洁、整齐、通风,防止霉烂、虫蛀和火灾。
十一、管理流程
1.日常管理
(1)凡出院病案,应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案,进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑;
严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。使用病案时,由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序,做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面;按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后,做一次软盘备份,一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务;
(7)外单位的检索查询,应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信,并做好登记,原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序;每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
2.病案供应
(1)患者看门诊需要参阅住院病案时,由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案,应在病案室内阅毕归档,必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员,不得查阅病案,进修医师查阅病案,须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案,但必须于当日归还:尸体解剖;核对标本;医疗纠纷(经院长批准后,可提供复印材料)。
3.病案编目
(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称,写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡,力求准确。
4.病案交接
(1)凡出院病案,应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
(2)临床科室每天到住院处给出院患者转账时,由值班人员一并送交出院者病案,住院处负责查收签字妥为保管。无出院者的病案,住院处概不结账。
(3)病案室每日到住院处回收出院病案,并向住院处验收签字。
(4)病案室每日将出院病案登记后交质控室审修,质控室审修完毕后送回病案室,交接时须办理签字手续。
(5)特别情况较急出院者,病房不能立即填写完的病案,由科主任注明情况,可以在出院后3天内到病案室填写。
(6)送(转)交病案单位,无接收部门人签字,如果发生病案缺号、丢失,由送(转)交病案单位负责;已签字的,由签字单位负责。
(7)凡丢失1份病案者,当事人赔偿人民币1000元,丢失重要病历者,除罚款外同时给予纪律处分。
(8)病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况,有权利到临床科室查询未归病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。
5.病案借阅
(1)本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时,应在病案室内阅毕归还。必须借出时,应填写借阅申请单;10份以内由医务科科长批准,10份以上经业务院长批准,但一次不得超过30份,每份交押金20元后,方可借出,两周内归还,逾期不能归还者,应到病案室续期,但不得超过一个月。
(2)借阅病案凡丢失1份者,除没收押金20元外,按医院有关规定处理。
(3)院外和本院非医教人员,不能也不得查阅病案。进修医师查阅病案,凭科主任批准证明,但不得借出病案室。
(4)患者在门诊需参阅住院病案时,由门诊医师到病案室查阅。住院患者转诊需用病案时,由主治医师开写诊断证明,摘录治疗过程,病案概不外借。
(5)医疗纠纷病案,需经业务院长批准,可提供复制材料。法医鉴定需用病案,凭司法部门公函,经院长批准后,交付押金50元,可摘录或复制,当日归还。
6.病历质量控制
(1)病案室每日收回的病案必须于次日送质控室(节、假日时间顺延)。存在问题的病历由质控室登记缺陷和错误后,通知科室去质控室修改。
质控室将审修好的病历定时定期送回病案室。
(2)对部分病历书写不合格的医师,由科主任、质控室提出建议,报分管院长批准后,由人事科负责通知科室对其采取下岗培训,集中时间学习病历书写知识,直至病历书写合格后方可上岗,下岗培训期间发基本工资。
(3)质控室坚持每周进行病历或报告单质量查房,每次查若干个科室,针对平常病历书写中存在的问题和薄弱环节,采取提问和随机抽查病历(或图片及报告单)形式,指出存在的病历(报告)缺陷,指导科室人员病历(报告)书写,以提高病历质量。
病历质量查房结果纳入医务科工作质量检查内容。
十二、不合格的控制
1.未经科主任、护士长修改的病历不能入库。
2.经病案管理系统提供的统计数据中,与围产期有关的疾病最有可能出现年龄逻辑上的错误,而导致统计数据错误。
3.病历书写质量控制由医务科负责,病案室只提供所需病历。
垃圾分类管理工作制度为有效推进我部垃圾分类管理工作,为建设环境友好、资源节约型社会,营造一个干净整洁的办公环境,特就本部的垃圾分类管理工作制定如下内容:一、加强垃圾分类的组织领导。成立垃圾分类工作领导小组,由各科室负责人将具体工作分解至每位工作人员,并落实一位联络员,加强与有关部门的联系,更有效的推进该项工作。二、大力宣传,增强意识,形成习惯。对全体工作人员进行垃圾分类知识的普及宣传,定期进行知识
为贯彻落实党和国家有关离退休人员(以下简称老干部)的各项待遇,从政治上尊重、思想上关心、生活上照顾、精神上关怀老干部,建立健康、温馨、有序的养老机制。根据《中华人民共和国老年人权益保障法》《省老年人权益保障条例》《中共中央办公厅国务院办公厅关于进一步加强和改进离退休干部工作的意见》(中办发〔___〕3号)《省基层工会经费收支管理实施细则》(工发〔___〕44号),制定本制度。 一、加强老干部工作的
例会制度为确保网格化管理工作深入有序开展,有效发挥在服务群众,改善民生,维护稳定的作用,特制订工作例会制度。一、工作例会每月定期召开一次,可以单独召开,也可以与民情分析会结合召开。二、工作例会由社区全体网格服务团队参加,网格组织负责召集。三、内容为在网格化管理工作中存在的问题及群众干部反映强的热点难题。四、对例会反映的问题要及时总结,完善,更新,补充。五、例会全体网格成员必须按时参加,不得随意缺席
1、气瓶应专瓶专用,不能随意改装其它种类的气体;2、气瓶应存放在阴凉、干燥、远离热源的地方,易燃气体气瓶与明火距离不小于 5 米; 氢气瓶最好隔离;3、气瓶搬运要轻要稳,放置要牢靠; 4、各种气压表一般不得混用; 5、氧气瓶严禁油污,注意手、扳手或衣服上的油污; 6、气瓶内气体不可用尽,以防倒灌; 7、开启气门时应站在气压表的一侧,不准将头或身体对准气瓶总阀,以防万一阀门或气压表冲出伤人。 8、搬
一、药剂科工作制度1、认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》及其实施细则、《麻醉药品管理办法》等有关法律法规、《医疗机构药事管理规定》及《处方管理办法》等相关的法律法规。2、在医院的统一领导下,科学地管理全院药品,为医疗需要及时准确地调配处方,供应质量合格的药物,配合医疗需要积极开展医院药学及其研究工作。3、根据本院医疗和科研需要,编制药品采购计划,做好药品保管、供应。4、为保证临床用药安全有效
一、工作原则(一)日常监看原则。新闻发言人、评论员,具体负责网上舆情的日常监看工作,发现网上涉及本乡舆情,报主要负责人审阅后,由相关部门负责调查事实真相后做好回复反馈工作。(二)及时回复原则。网上舆情发展迅速,在回复引导中要突破传统观念,“第一时间”做出反应,采取有效方法进行回复引导。(三)有效引导原则。注重方式方法,采用及时发布事件真相、堵与疏相结合、培养网上意见领袖等方法,确保网上舆情回复工作
“一岗双责”安全生产责任制度第一章总则第一条为加强道路旅客运输安全生产管理,明确安全生产责任,依据《安全生产法》和有关安全生产法律法规要求,结合我司的生产经营实际,制定本制度。第二条安全生产实行“一岗双责”制度(一岗双责制度:是指司属科室、车队各级领导、各相关部门不仅要完成本职范围内的业务工作,同时承担业务职责范围内的安全生产目标管理工作,按照“谁主管、谁负责”的原则履行安全生产职责)。公司实行安
当阳市精神病管理工作制度当前,随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化,精神疾病越来越受到关注,也为精神卫生工作提出了更高要求。一、切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范》的要求,通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道,掌握本镇重性精神疾病的线索,
第一条为全面掌握我局风险隐患情况,有效防范突发事件的发生,维护社会安全稳定,特制定本制度。 第二条隐患排查责任单位包括:局属各部门、单位。 第三条排查监测范围 1、自然灾害 可能造成影响和威胁的自然灾害主要有:台风、暴雨、暴雪、地陷、浓雾、高温、雷击等灾害;对城市管理及行政执法带来的影响有: ①城市保洁系统 ②户外广告、店招店牌设施的安全 ③窨井盖等市政设施损坏、丢失 ④城市园林树木折断 ⑤建筑垃
膳食管理工作委员会工作制度一、工作职责:1、负责餐饮工作的检查、考核、评比工作。2、负责餐饮工作中发生的重大事故的调查、处理工作。3、负责召集膳食管理委员会工作会议,研究学院餐饮服务工作。二、考核办法:1、由学校膳食管理工作办公室成员组织所有的教师、学生,每月就《餐饮服务检查打分表》上的有关项目对餐饮窗口打分,分值分别为:60、70、80、90分。并将《餐饮服务检查打分表》于每月25日左右送到后管
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药事管理与药物治疗学委员会工作制度1.药事管理与药物治疗学委员会是由院长、业务院长、药剂科主任和相关科室主任组成:药事管理委员会设主任委员1名,副主任委员若干名,院长任主任委员,业务副院长任副主任委员。具有高级技术职称任职资格的药学、临床医学、护理、医院感染和医疗行管人员任委员。药事管理与药物治疗学委员会工作办公室设在药剂科,负责药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。2.主任委员为会议召集人员,必
药事管理委员会工作制度、职责一、药事管理委员会工作制度(一)认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施。(二)确定本院用药目录和处方手册。(三)审核本院拟购入药品的品种、规格、剂型等,审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请。(四)建立新药引进评审制度,制定本院新药引进规则,建立评审专家库组成评委,负责对新药引进的评审工作。(五
老干部管理服务工作制度 一、坚持制度,确保政治待遇得到落实 1、坚持及时为老干部订阅每人一份生活晚报,保证老干部必要的学习资料。 2、坚持离休干部阅读文件制度。 要保证离休干部能够与同级在职干部一样阅读文件,及时了解党的路线、方针、政策和国家大事。 老干部阅读文件可采取集中阅读和分别传阅的方式进行。 3、坚持请离休干部听取重要报告、参加重要会议和重祝活动制度。 举行重祝会、纪念会时,要邀请离休干部
未成年保护工作制度包括:每学期至少要召开一次全体教职工会,组织全体教职工学习未成年人保护“一法一条例”;每学期要向学生家长发一封公开信,向家长宣传未成年人保护“一法一条例”,明确家长的法定职责’每学期至少要召开一次家长会,广泛宣传未成年人保护“一法一条例”。
医疗机构病历管理规定 第一条 为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本规定。 第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第三条 医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门或者配备专(兼)职人员,具体负责本机构病历和病案的保存与管理工
有条件的企业应尽可能实行职工每日工作8小时、每周工作40小时这一标准工时制度。每天工作超过8小时并不一定违法,有些企业因工作性质和生产特点不能实行标准工时制度的,应保证职工每周工作时间不超过40小时,每周至少休息1天;有些企业还可以实行不定时工作制、综合计算工时工作制等其他工作和休息办法。
国务院办公厅关于进一步严格征地拆迁管理工作切实维护群众合法权益的紧急通知(国办发明电[2010]15号2010年5月15日)各省、自治区、直辖市人民政府、国务院各部委、各直属机构:近期,一些地区在农村征地和房屋拆迁(以下简称“征地拆迁”)中,相继发生多起致人死伤事件,群众反映强烈,社会影响十分恶劣。国务院领导同志高度重视,批示要求做好有关工作。为保护群众的合法权益,维护正常的经济秩序,严厉打击犯罪
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