山西省城镇居民大病保险全覆盖年最高报销40万的具体内容有哪些

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我省11市现已全部开展城镇居民大病保险，实现国务院和省政府确定的城镇居民大病保险全覆盖目标，年最高报销40万元，太原等7市还实现了大病保险医疗费用即时报销。

我省城镇居民大病保险报销标准为：参保人员住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定报销，年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。

简单地说，有了大病保险，参保人员可在城镇居民基本医保报销基础上，再享受最高支付限额为40万元的报销。

具体报销比例分5档，起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例报销。

大病保险还规定了二次补偿政策，即：为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生，住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予报销。

太原、阳泉、长治、晋城、晋中、临汾和运城7个市，已实现城镇居民大病保险医疗费用即时报销，即：参保患者发生符合规定的大病保险费用，在医院可以直接报销，患者本人只需结清自付部分费用即可出院。

我省其余4个市也正在积极开发即时结算系统。

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