前言:
在人身保险合同中,保险条款里都载明 “因醉酒导致被保险人身故的,保险公司不承担赔偿责任”。但现实中醉酒后导致身故的情形多种多样,有人因酒精中毒死亡,有人酒精导致疾病发作死亡,有人因醉酒后意识不清引发交通事故、意外高坠、意外溺水死亡,还有人因醉酒后吸入自身呕吐物窒息死亡。
那么是否因醉酒引发的一切身故情形保险公司都会拒赔?
如果都拒赔,保险公司一律拒赔的做法是否有法律依据?
(注:保险合同中对醉酒的定义是血液酒精含量达到80毫克/100毫升以上)
笔者在查阅了大量法院判例并结合自身保险实务经验做出如下经验小结:醉酒引发身故的原因保险公司对此常见的理赔决定诉讼中法院的法律评价因酒精中毒直接死亡不赔 不赔醉酒驾驶机动车发生交通事故死亡不赔 不赔醉酒导致意识不清引发高坠死亡不赔 应予赔付案例:肖寿礼诉与中国人寿四川分公司一案【2014高新民初字第106号】醉酒导致意识不清在马路上被车撞到死亡不赔 应予赔付案例:吴秀英诉平安养老保险上海分公司一案【2019沪0117民初12338号】醉酒导致意识不清引发火灾死亡不赔 应予赔付案例:刘丰军诉平安养老保险深圳分公司一案【2019豫04民终3464号】醉酒引发呕吐,呕吐物堵塞气管导致窒息死亡不赔 应予赔付案例:王品秀诉平安人寿上海分公司一案【2014沪二中民六(商)终字第309号】如上图所示,在保险公司的角度,只要死亡时存在醉酒状态,死亡原因无论是醉酒导致的直接死亡还是间接死亡,基本都会一律拒赔。
保险公司的理由是:因为醉酒状态极大增加了被保险人的风险,增加了发生事故的几率,所以结合保险条款应当拒赔。
在法院的角度,只有醉酒引发的酒精中毒直接死亡,以及醉酒驾驶机动车死亡这两种情形法院会支持保险公司拒赔,其他因醉酒导致意识不清、反应迟缓引发的交通事故(非自驾)、高坠、溺水、火灾、窒息等死亡,法院会认为保险公司的拒赔是错误的,这些因醉酒间接导致死亡的情形应当赔付保险金。
法院的理由是:保险公司若要对醉酒后发生的一切事故均不予赔偿,则需要明确罗列各项情形,并尽到对投保人的提示说明义务。
但由于保险合同中该免责条款的模糊性,究竟是醉酒直接导致死亡不予理赔,还是醉酒后发生的一切事故均不予理赔,双方当事人产生争议的情况下,应根据《保险法》第30条的“不利解释原则”作出有利于被保险人和受益人的解释。
综上,杨超律师对此的总结是:由醉酒导致酒精中毒死亡和酒驾发生的交通事故死亡这两种情形保险公司有权不予赔付,但其他由醉酒间接引发的意外死亡情形保险公司应当赔付。
律师观点分析律师观点分析基本案情 1、案情回顾:杨某某在家中熟睡时,半夜摔在地上意外死亡,家人第二天发现其死亡事实,遂在三个月后得知杨某某生前曾在购买房屋办理贷款时,曾在银行投保过一份意外保险,遂找到保险公司要求索赔。保险公司以心源性猝死属于免赔死因,不予赔偿,杨某某家人遂将保险公司、办理贷款银行告上法庭。案件承办结果:被告某保险公司给付原告赔偿款330000元保险金。法律分析 1、中华人民共和国
从法律关系考虑。公司应该给职工缴纳工伤保险金。发生工伤事故,公司需要承担赔偿责任。保险公司意外险赔偿后,公司应该赔偿保险公司赔偿不足的部分。法律依据工伤保险条例第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保
交通事故人伤医疗费用保险公司是会出的,保险公司会在责任限额范围内进行赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿
车祸自己全责的,其自己受伤的医疗费可以医保报销,但是需要满足医保报销条件;车祸中导致他人受伤而产生的医疗费用,需要自己赔偿,不能够通过医保进行报销。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗
近期,接待了好几位咨询,都反映发生了交通事故,由于是60岁以上的人,对方或者己方的保险公司在保险赔付的时候不予计算误工费的情况,同时保险公司的理赔人员表示:要是想要误工费,那就去法院诉讼就行了。 那么,超过60岁的人发生交通事故,或者受到其他伤害从而导致的误工减少收入的情况是否可以要求误工费呢?咱们从法律规定已经司法实践两个方面进行分析。 首先是法律规定。根据《最高人民法院关于
闯红灯撞人,保险公司会赔。1、闯红灯将他人撞伤或撞死,虽违反交通法规,但不能免除保险公司的赔偿责任,保险公司应在交强险责任限额内承担赔偿,超出的部分不承担;2、同时,在违反交通规则的情况下,保险公司承担的比例不会超过一半。剩下的部分,则由驾驶人自行承担。
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2021年1月初,张某在某保险公司投保重大疾病保险。当年11月,张某被查出患有肠癌,后向保险公司理赔。保险公司以张某未履行如实告知义务为由解除合同,拒绝承担保险责任。张某为维护自身合法权益,诉至法院,要求确认保险公司出具的解除合同内容无效并赔付保险金10万元。保险公司辩称,张某投保前患有不符合保险公司承保的疾病,故保险合同无效,此次理赔不在保险公司的理赔范围内。本案的争议焦点为:保险公司是否承担赔
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随着私家车越来越多,很多车主都想着注册个“滴滴”,在上下班的路上,载个顺风客解决油钱,不耽误时间又能挣个小钱,一举两得挺好的,但如果出了交通事故,保险公司是否理赔呢?这要区分不同的情况,首先我们要明确网约车和顺风车根本就不是一回事。网约车,即网约出租车,具有营运性质。而顺风车,是由合乘服务提供者事先发布出行信息,出行线路相同的人选择乘坐驾驶员的小客车、分摊合乘部分的出行成本(燃料费和通行费)或免费
典型案例 | 私家车跑“顺风车”出事故,保险公司是否应当承担赔偿责任?交通事故典型案例 2022-08-31 21:52 发表于江苏事故赔偿诉讼实务交通事故律师、法律工作者、保险理赔从业者共同学习交流的专业平台,专注于分享交通事故、保险理赔诉讼实务、典型案例。22篇原创内容公众号私家车跑“顺风车”出了事故保险公司是否理赔?张家港法院审理了一起保险买卖合同纠纷案件基本案情2019年12月12日,石某
酒后杀人处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑。具体如下:1、过失致人死亡的,处三年以上七年以下有期徒刑;情节较轻的,处三年以下有期徒刑;2、故意伤害别人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。造成重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑;3、致人死亡或者以特别残忍手段造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。酗酒不是从轻或减轻处罚。【法律依据】《刑法》第二百三十二条,?故意杀人的,处死刑、
通常情况下,如果对醉驾的认定有异议,有以下维权方式:首先可以提起行政复议,如果对复议结果不服,可以提起行政诉讼。也可以直接提起行政诉讼。如果您是被饮酒者肇事一方,那么您可以对饮酒者提起民事诉讼来维护自己的合法权益。更多复杂的饮酒驾驶法律纠纷问题,建议咨询专业律师。
如果在理赔范围之内,保险公司拒不赔偿,可以起诉,如需详细咨询或案件委托或具体指导,可以加微信付费。
根据保险法限定,如果不是丧命,只是有医疗花费,工伤保险报销了医疗费,保险公司的意外险是不再报销了!这是保险的损失赔偿原则,就是你有损失,才赔偿!如果是工伤导致了丧命或达到了残疾等级,工伤赔偿和意外赔偿是不影响的,因为人命是无价的,工伤赔偿了,买的保险公司的意外险也要赔偿,根据保额赔偿,达到残疾等级的,根据残疾等级按比例赔偿,如果是达到了一级残疾,丧失了劳动本领,和丧命赔偿是相同的!
交通事故责任方死亡的,处理赔偿的方式如下:1、先由保险公司在保险限额内根据责任比例赔偿;2、不足的部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;3、仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由责任人的遗产赔偿。法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,
你好,保险公司一般会主张只赔偿直接损失,如车损、人伤,营运损失属于间接损失,保险公司不赔偿的话,由车主赔偿。但是,营运损失是否应该赔偿、应该赔偿多少,都不确定,一般需要起诉,由法院判决。
误工费是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从遭受伤害到完全治愈这一期间(误工时间)内,因无法从事正常工作而实际减少的收入。运营车辆误工费保险公司不需要赔偿。营运车辆发生事故,对营运车辆的误工费属于间接财产损失,保险公司不负责赔偿。 法律依据: 《机动车辆第三者责任保险条款责任免除条款》第八条 被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据
对于交通事故的伤残鉴定,保险公司可以认也可以不认,不认可鉴定结论,认为需要重新鉴定的,需要提供证据。对有缺陷的鉴定结论,可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的,不予重新鉴定
交通事故和刑事案件,医疗保险都是不能报销的。不管是对方的还是你自己的都不能走医疗保险。只能走交通事故赔偿。你是全责,给对方造成的损失,有你的交强险和商业险赔偿。你自己的损失,只能由你的商业险赔偿。要是没有商业险的话,只能是自己成担所有费用。因为交强险是只赔偿对方,不赔偿自己。