黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种申报条件及门诊医疗费补助标准
政策依据：
1、关于印发《黄石市基本医疗保险部分门诊特殊慢性病管理暂行办法的通知（黄人社发〔2011〕45号）
2、《关于新增黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种的通知（黄人社发〔2013〕15号）
序号
病种名称
评审准入标准
诊疗范围
个人自付比例（职工）
个人自付比例（居民）
统筹基金支付限额（元/月）
糖尿病
确认糖尿病须有两项（第一项和其它一项）
1、（1）多食，多饮，多尿和疲乏无力的典型症状；（2）空腹静脉血糖＞126mg/dl(7.0mmol/L)和任何时候静脉血糖＞200mg/dl(11.1mmol/L)。
2、心脏并发症：近半年内有医院诊断证明心功能三级；或进半年内心电图或X片或超声心电图检查异常报告。
3、肾脏并发症：（1）进入微量白蛋白尿期史资料；（2）近三个月内检验证明：血清肌酐＞177umol/L。
4、眼底并发症：（1）有视力模糊病史；（2）近半年内荧光素眼底造影检查证据或眼科检查证实为白内障，视网膜微动脉瘤或玻璃体出血等病变。
5、神经并发症：（1）有周围神经病变表现的病历证明；（2）近半年内肌电图检查证明肌张力或神经传导障碍者。
6、合并高血压者。
7、近半年内诊断脑血管意外者。
降糖及辅助治疗药物
140元/月
高血压病
有五年以上高血压病史，并有下列一项者：
1、合并心脏功能损害：近半年内有左心功能三级的住院诊断书；近半年内有心电图或超声心电图检查报告单证明有明显左心室肥大。
2、合并脑并发症：有脑血管意外等住院史资料。近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外，或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现。
3、合并肾功能损害：有肾功能不全病史资料，近三个月内血清肌酐＞177umol/L的检验单。
降压，降脂及辅助药物
130元/月
冠心病
符合下列二项者：
1、有反复发作的心绞痛病史：近12个月有心绞痛发作表现并有病历记载资料。相关心电图检查异常资料。
2、有心肌梗塞病史：（1）有剧烈胸痛，胸闷，大汗持续发作史：（2）心电图相应部分导联出现ST段抬高，T波高耸或倒置及病理性Q波，并有演变过程。（3）心肌酶显著升高并有动态变化过程。
3、心功能Ⅲ级及心律失常：（1）有心功能Ⅲ级及以上表现（2）心电图提示多源性室性早搏，多发室性早搏或Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞。
扩管，降脂及辅助药物
140元/月
系统性红斑狼疮
1、面颊部蝶形红斑；2、盘状红斑；3、日光过敏；4、口腔无痛性溃疡；5、非侵蚀性关节炎；6、胸膜炎、心包炎；7、肾炎：1、蛋白尿每日0．5克以上；
2、细胞管型。8、神经系统异常：抽搐或精神病；9、血液学异常，溶血性贫血，或白细胞少于4x109／升，或淋巴细胞少于1．5X109／升，或血小板少于100x109／升。
10、免疫学异常，狼疮细胞LE阳性，抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性；11、免疫荧光抗核抗体阳性。
在以上11项标准中，符合4项或4项以上者，即可诊断为系统性红斑狼疮。慢性病评审标准：10、11项必有一项，6、7、8、9项必有一项及其他2项者可评审为系统性红斑狼疮。
检查和相关治疗
140元/月
重症肌无力
1、受累骨骼肌无力，朝轻暮重。
2、肌疲劳试验阳性。
3、血清抗乙酰胆碱抗体阳性。
4、药物试验阳性：新斯的明0.5~1mg肌肉注射,30~60分钟眼肌的肌力明显好转。
5、肌电图重复电刺激：低频刺激(通常用3HZ)肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性。
6、单纤维肌电图：重症肌无力可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差(Jitter)值延长。评审标准：以上六项标准中，第一项为必备条件，其余五项为参考条件，必备条件加参考条件中的任何一项可评审为重症肌无力病。
检查和相关治疗
140元/月
血友病
1、皮肤粘膜出血。
2、肌肉出血。
3、关节出血。
4、内脏出血：血尿或消化道出血。
5、凝血因子活性测定：因子VIII、Ⅸ、Ⅺ促凝活性明显减少，大于50%。评审标准：第五项加1-4项任一项符合可评审为血友病。
检查和相关治疗
2000元/月
器官移植术后抗排异
有器官移植手术的病史资料。
抗排异反应药物及辅助检查
据实核算
慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
1、有慢性肾功能不全病史资料。
2、血清肌酐＞432umol/L
3、中度水潴留，中度贫血，心功能三级或轻度钙磷代谢异常，经X片证实有软组织钙化。
肾透析及辅助治疗药物
380元/次（职工）、232元/次（居民）
癌症
1、恶性肿瘤术后三年内，或在一年内确诊需进行放疗，化疗者。
2、恶性肿瘤术后三年以上或一年以上未作放，化疗，经相关检查（病理学，细胞学，影象学）证实复发转移者。
3、重要器官组织无发生功能不全且无放、化疗禁忌者。
4、申报人员需提供病史资料以及确切的主要资料。如：病理学，细胞学，影象学，肿瘤标志物等。
相关检查和放疗及辅助治疗
300元/月
再生障碍性贫血
贫血、伴有出血、感染和发热等症状，同时具备以下四项条件者：1、血象检查全血细胞减少。网织红细胞百分比﹤0.01，淋巴细胞比例增高。
2、骨髓象检查多部位穿刺涂片呈现增生减低，粒系及红系细胞减少，巨核细胞很难找到或缺如。淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。
骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。3、除外引起全血细胞减少的其他疾病。4、提供近三月内血象检查结果提示处于治疗期。
免疫抑制治疗、促造血治疗、对症治疗及相关检查
重性精神病
同时具备以下三项条件者：
1、有重性精神疾病史。
2、符合CCMD-3精神疾病的诊断标准中重性精神病界定条件。
3、经两名医师（其中一名为副高级别以上医师）确诊，病情迁延不愈，病期大于或等于3年的。
抗精神病药物治疗及相关检查
慢性重型肝炎抗病毒治疗
慢性重型肝炎出院后符合抗病毒治疗条件，需要在门诊继续治疗。
抗病毒治疗(阿德福韦酯、恩替卡韦等）
肝硬化
根据肝功能Child-Pugh改良分级法，达到B、C两级者。
抗纤维化治疗、对症支持治疗(护肝、降酶、退黄、降低门脉高压、补充维生素等）及相关检查
帕金森病
同时具备以下二项条件者：
1、有震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍等症状。
2、排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森综合症，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。
抗帕金森病药物治疗（拟多巴胺类药物及抗胆碱类药物）、对症治疗及相关检查
帕金森综合症
同时具备以下二项条件者：
1、有明确的感染（如脑炎）、药物、中毒、动脉硬化和外伤等明确诱因或有弥散性路易体病（DLBD）、肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈病、多系统萎缩、进行性核上性麻痹（PSP）、皮质基底节变性（CBGD）等其它神经变性疾病。
2、有类似的帕金森病临床表现。
抗帕金森病药物治疗（拟多巴胺类药物及抗胆碱类药物）、对症治疗及相关检查
类风湿关节炎
符合以下七项临床表现中四项者：
1、关节内或周围晨僵持续至少1小时（至少持续六周）。
2、关节肿痛，至少同时有3个关节区软组织肿或积液。
3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀。
4、对称性、持续性关节炎（至少持续六周）。
5、有类风湿结节、类风湿血管炎、干燥综合征以及其他脏器（肺、心脏、胃肠道、肾脏、神经系统、血液系统）受累的临床表现。
6、血清学检查至少具备一项：①血清RF阳性；②抗CCP抗体呈阳性指标；③C反应蛋白增高、血沉增快。
7、关节影像学检查至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。
抗类风湿治疗（解热镇痛及非甾体抗炎药物等）、对症治疗及相关检查
申报程序：
1、参保人员向所在提出申请，参保单位对其参保人员的申报资料进行初审并公示，符合条件的，每年7-8月向市医保经办单位填报《黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗费补助申请表，并提供相关申报资料。
2、市医保经办机构组织专家对申报资料进行评审。
3、市医保经办机构根据专家组的评审意见，确定并公示享受门诊特殊慢性病医疗费补助的对象。
无参保单位的参保人员每年7-8月直接向市医保经办单位提出申请。
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办理条件：南宁市本级基本医疗保险参保人员患有南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围规定疾病的。办理材料：(一)《南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审批表;(二)申请人住院病历首页、出院小结或两年以内的门诊病历、疾病诊断证明;(三)申请人的检验、检查报告单;(四)南宁市社会保险经办机构规定的其他材料。附件：办理流程：1.参保人员持门诊慢性病申报所需材料向定点医疗机构医保科申报(职工基本疗保险参保
海南新年起24种疾病纳入医保门诊特殊疾病管理一些大病和慢性2病，不一定需要住院在门诊也可以进行治疗，但因为治疗周期长，又没办法按照住院的方式进行医保报销，无疑增加了一些大病慢病患者的医疗负担。昨日(9日)，商报记者从省人力资源和社会保障厅获悉，为加强基本医疗保险门诊特殊病种管理，切实维护参保人员的合法权益，日前该厅发布了《海南省城镇从业人员基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》，24种疾病纳入基本医疗
基本医疗保险门诊各慢性病评定标准：一、恶性肿瘤(包括白血病)1、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果;2、有影像学检查结果;3、有手术病史诊断为恶性肿瘤的。评定标准：符合上述条件中一条。二、尿毒症1、以往有慢性肾并糖尿并高血压、痛风、动脉硬化等病史;2、症状：浮肿、乏力、恶心、纳差、呕吐、腰痛;少尿;3、有贫血，化验HB≤100g/L;4、B超：双肾有萎缩;5、内生肌酐清除率<15ml/min
一、城镇职工基本医疗保险1、城镇职工患结核病（包括肺结核、骨结核、肠结核）、消化道顽固性溃疡、肺气肿、癫痫、心肌病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为3000元，报销比例为80%。2、城镇职工患顽固性皮肤病（泛发性湿疹、严重银屑病）、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、冠心病、糖尿病、帕金森综合症、高血压伴有心、脑、
一、医疗保险门诊特殊病种针对不断高发的疾病和日益上涨的医疗费用，我国有关部门表示，今后实施特殊门诊医疗保险，以减轻群众看病负担。据悉，医疗保险门诊特殊病种共包含22种，其中就有冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化等疾病。就目前来看，医疗保险门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变
注：①特定门诊基本医疗费：指符合基本用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准等各项规定的特定门诊医疗费用。②支付比例：特定门诊基本医疗费按75%(按月领取金的参保人按80%)核付。③参保人患两种以上(含两种)特定门诊病种疾病，其年度基本医疗费限额标准以其中基本医疗费限额标准较高的一种确定并在原标准的基础上增加1500元/年。上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对
点击下载： 样表 上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询律师。
办事机构：济南市医保办申报条件：济南市职工医保门诊规定病种目录：1、恶性肿瘤的治疗;2、尿毒症患者的透析治疗;3、器官移植患者的抗排异治疗;4、系统性红斑狼疮;5、精神病;6、糖尿病;7、高血压;8、肺心病;9、冠心病;10、脑出血、脑梗塞、脑栓塞;11、慢性病毒性肝炎;12、肝硬化;13、再生障碍性贫血;14、癫痫;15、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎
门诊规定病种:是指由政府确定，需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。以下是沈阳基本医疗规定病种定点医院级别及地址，包括三级医院、二级医院以及以及医院共832个来源：沈阳市社会医疗保险管理局官方网站相关介绍：上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询律师。
一、医疗保险门诊特殊病种针对不断高发的疾病和日益上涨的医疗费用，我国有关部门表示，今后实施特殊门诊医疗保险，以减轻群众看病负担。据悉，医疗保险门诊特殊病种共包含22种，其中就有冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化等疾病。就目前来看，医疗保险门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变
禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局、顺德民政和人力资源社会保障局，各定点医疗机构:根据《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知(佛府〔2016〕76号)的精神，从2017年1月1日起，参保人享受门诊慢性病种待遇、门诊特定病种待遇。为规范基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种管理，我局制定了《佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准、《佛山市基本医疗保险门诊特定
一、医疗保险门诊特殊病种针对不断高发的疾病和日益上涨的医疗费用，我国有关部门表示，今后实施特殊门诊医疗保险，以减轻群众看病负担。据悉，医疗保险门诊特殊病种共包含22种，其中就有冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化等疾病。就目前来看，医疗保险门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变
申办对象：符合规定病种门诊治疗规定的基本医疗保险参保人员。办理材料:《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书，身份证(或市民卡)，病历，有关检查、化验报告等相关资料，1寸免冠近照片一张。办理程序:1、本市二级及以上定点医疗机构出具《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书，并由该定点医疗机构医保管理部门盖章确认。2、持办理材料至市或区医保经办机构窗口办理登记备案手续。3、符合规定病种门诊治疗规定
办理流程：登记办证：参保人患门诊规定病种范围的疾病，由本人提出申请，所在单位组织填写《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请确认表并携带《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册、参保人近期一寸免冠照片两张、近一年来的病历、指定医院的诊断证明及相关检查、化验结果等材料到所属医疗保险经办机构办理申请手续。经医疗保险经办机构确认后，发给《门规医疗证，并根据本人意见，在确定的定点医疗机构中选择一
一般情况下，在湖北省工作的在职职工，单位都会给员工购买一份基本医疗保险。当员工生病了，基本医疗保险可以给员工报销部分医疗费用，给员工看病就医减轻医疗费用的压力。那么，对于基本医疗保险门诊报销流程及注意事项是怎样的呢?现如今，大多数职工生病后，会在基本医疗保险的指定门诊看病，这样可以给自己省不少的钱。但在门诊报销基本医疗保险，很多人并不是很清楚需要如何操作。对此，小编提醒参保人在报销门诊医保时，参保
以往医保政策只涉及住院和特定疾病门诊，日常感冒发烧“小病”所涉及的普通门诊则是一片空白。据悉，今年江门医保最新政策为市民在普通门诊看病也能享受300元/年医保报销待遇。记者昨天从卫生部门获悉，已购买医保市民必须亲自到选定医院填表签协议，江门(含三区四市)176家门诊定点医院供市民自行选择。看普通门诊也有报销退休职工市民杨小姐属于虚弱体质，隔三差五地感冒发烧。春节前患上感冒后，不停地换着法子吃药，至
一、办理条件：凡参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。二、待遇范围1.除经批准纳入统筹基金支付范围内的门诊规定病种(特病)治疗以外的，符合规定的门诊医疗费用均可按照规定给予报销;2.参保人员在住院期间不得重复享受门诊统筹待遇;3.本门诊统筹指南不包括门诊统筹手术治疗病种。三、选择定点方式选择门诊统筹定点医疗机构可通过以下五种方式：1.参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口办理
一.门诊大病认定基本医疗保险二档参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：(一)慢性肾功能衰竭门诊透析;(二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;(四)血友病专科门诊治疗;(五)再生障碍性贫血专科门诊治疗;(六)地中海贫血专科门诊治疗;(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;(八)市政府批准的其他情形。基本医疗保险二档参保人申请享受门诊大病待遇
基本医疗保险规定病种认定受理条件患各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后抗排异治疗、精神分裂症、情感性精神病的病人。基本医疗保险规定病种认定所需材料1、规定病种证历本办理需持二级及以上定点医疗机构出具并盖章的《浙江省省级单位职工基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》;2、病理切片报告或确诊诊断证明及有关检查、化验报告等资料;3、一张一寸
办理时间2017年2月、3月逢周三(2月15日、22日、3月1日、8日、15日、22日、29日)上午8时-12时。办理地点更合镇中心卫生院综合楼一楼门诊外科诊室。适合办理人群确诊为“高血压病、糖尿病、脑卒中或其他脑器质性疾病、慢性阻塞性肺疾病并反复发作”的人群。所需资料1、有效身份证明原件及复印件、近期相关高血压病、糖尿病、脑卒中或其他脑器质性疾病、慢性阻塞性肺疾病并反复发作病历资料原件或复印件(
