司法确认申请书
申请人×××, ??(申请人的姓名或名称等基本情况)
申请人×××, ??(申请人的姓名或名称等基本情况)
申请人×××因 纠纷,于××××年××月××日经 (调解组织)主持调解,达成了如下调解协议:
(写明调解协议内容,或者将调解协议作为附件)
现请求××××人民法院依法对上述调解协议予以确认。
申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议,没有恶意串通、规避法律的行为;如果因为该协议内容而给国家、集体或他人造成损害的,愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。
此致
××××人民法院
附:??(调解协议书及有关证明材料)
申请人×××(签章)
××××年××月××日
样式的制作依据与使用说明
1、本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十四条规定制定,供当事人申请司法确认调解协议时使用。
2、本申请书需要调解协议的双方当事人共同填写并签章。
3、当事人口头申请的,人民法院应当记入笔录,并由当事人签名、捺印或者盖章。
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