如果对于医保政策非常关注的话,相信大家也一定听说过医保特殊病种这个词儿!那么,大家是否知道医保的特殊病种主要有哪些呢?
医保特殊病种,你想要了解的都在这里
不知道没关系,今天就来给大家科普一下有关医保特殊病种的相关知识。
一般来讲,人们常说的特殊疾病主要指的以下三种:
1、肾功能不全需长期透析治疗的;
2、罹患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗的;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的。
但近些年来,由于我国人民看病就医压力大,且报销限制多等因素,不少地区已经将特殊病种的报销范围逐渐扩大。目前被列入特殊病种的疾病主要有15种,包括恶性肿瘤、组织器官移植后抗排异治疗、糖尿病、血友病、高血压病、脏器功能衰竭症、肺结核、儿童孤独症(自闭症)、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、完全性生长激素缺乏症、慢性病毒性肝炎以及脑血管意外。
那么这些特殊病种的申报需要有哪些材料才能交由社保审批进行报销呢?
1、由患者主治医生或主任填写并已签字的特殊病种审批表1份,必须有医院盖的医保章;
2、患者疾病诊断证明;
3、患者个人的有效证件,如身份证、医保卡等等;
4、患者有住过院的需要提供好个人的出院记录、住院小结、费用清单等;门诊患者只需要携带好门诊病历即可;
5、进行特殊病种审批所认定的相关辅助检查资料,如心电图、影像图等(每个特殊病种所需的相关辅助材料可能会略有不同,具体的可以咨询当地所在地的社保局)。
6、个人一寸照片2张。
以上就是小编为你介绍的关于医保的特殊病种主要有哪些的知识,希望对你有所帮助,如果还存在疑问,可以联系律师为你解答。
根据规定,医保里的特殊病种有以下19种:恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等,共19种病症。
一、办理条件:1.父母一方办理暂住证满一年以上2.父母一方有跟单位签订劳动合同并且有缴纳社医保3.办理时间是在每年的三月份至五月份二、所要带上的资料:1.暂住证、社保卡原件2.暂住证、社保卡复印件3.劳动合同的原件与复印件4.《城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》2份,可在地税网上直接打印,也可在地税局柜台上直接领取。5.户口簿原件与宝宝户口名字那一页的复印件6.父母一方的身份证原件与银行卡原件
在缴纳了社会医疗保险后,参保者可以从社保局领取一张医保卡,这是医疗保险个人账户的支付凭证。然而很多人在使用医保卡时都不清楚其具体的使用范围是什么,本文就来告诉大家。医保卡的使用功能你都了解清楚了吗据小编了解,医保卡使用范围主要有以下四个方面:1、用于购药:参保者在医保定点零售店购买药品、医疗器械、消毒用品等时,可以使用医保卡进行支付。需要注意的是,每半个月医保卡的购买额度为200以内。2、用于看病
医保大病报销病种主要有哪些有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。《中华人民共和国社会保险法全文》
特殊病医保报销范围一般来说我们说的特殊疾病主要是指三种,也称为“特殊疾病”,即:1、肾功能不全需长期透析治疗;2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。但是近年来不少地区已经将特殊疾病医保报销范围扩大,目前25种特殊疾病已经纳入医保报销范围:(一)恶性肿瘤放疗;(二)恶性肿瘤膀胱灌注化疗;(三)乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗;(四)抗肿瘤药物及相关检查;(五)器官移植抗
专业分析:化疗费用能用医保报销80%的费用。做化疗的患者参加的医保属于新农合医保,报销比例一般在80%;做化疗的患者如果参加的是职工医疗保险,那么只能按一定比例进行事后补偿报销。法律依据:《社会保险法》第二十六条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用
法律分析查医保报销下来没可以登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询,可以拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333查询,可以携带本人有效身份证以及社保卡到当地的社保服务窗口查询,一般医保报销后1至2周到账,每个地区医保报销规定有所差异。法律依据《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工
法律分析医保报销的计算公式为:基本医疗保险基金支付费用=(总费用-起付线费用-检查中的自付部分)×报销比例。根据法律规定,只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能从基本医疗保险基金中支付。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二
一、住院医保的报销比例如下: 1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; 2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。 4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5
天津医保门诊特殊病种报销标准门诊特殊病起付标准是多少报销比例是多少门特病起付标为1300元,如果同时发生住院或两种及以上门特病,按就高原则合并起付线。具体见下表:本市现行的门诊特殊病待遇支付表类别起付标准报销比例起付标准至5.5万元5.5万元至15万元门诊特殊病1300元在职85%退休90%什么是按就高原则合并起付线合并起付线就是,在一个自然年度内,门诊特殊病患者发生门特病和住院治疗的医疗费,起付
医保异地报销最新政策一、医保异地报销条件1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。二、医保异地报销流程1.费用申报单位、个人提交相关报销材料;2.受理人员对提交的材料进行审核;3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印
律师解答领失业金医保不会断,失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。失业人员领取失业保险金的期限按累计缴费年限,一般为十二个月至二十四个月。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第四十四条职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。《中华人民共和国社会保险法》第四十八条失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保
居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。其中:一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销
修改医保卡密码的方法如下:1、到当地社保局修改,可带上身份证和医保卡到户籍所在地的医保处进行密码修改;2、可致电社保局电话12333,进行人工修改医保卡密码;3、登陆当地劳动保障信息网进行修改。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有
门诊特殊病种申请成功后,可以在门诊特殊病种定点医疗机构购买门诊特殊病种范围内的药品,享受报销待遇,具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知。凡须做血透和抗排异治疗、放化疗癌症的病人,其用于治疗本病的属于门诊特殊病种用药范围的药品目录、诊疗项目、服务设施标准内的医疗费用结算参照住院比例报销,在一个统筹年度内先由个人自付500元,再由统筹基金按照住院分段比例报销,对封顶线3万元以内的医
网上北京医保卡余额查询方法:首先确定您的医保卡是哪家银行的,通常北京医保卡大都属于北京银行或中国银行。第二部登录到相关银行的主页,点击个人网上银行进行查询。例如:北京医保卡余额查询,北京医保卡为北京银行,即红色的折子。你可以登录到北京银行网站,点击进入"个人网上银行"进行查询。北京银行的网址为:另:其他银行的查询也可以直接登录到相对应的银行的个人网银上进行查询,随着网络的发达,北京医保卡余额查询也
什么是新型农村养老保险制度?新型农村养老保险制度(简称新农保)是国家为每个新农保参保人建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费、集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助,地方政府对参保人的缴费补贴,全部记入个人账户。新农保的制度创新,最主要有两个方面:一是实行基础养老金和个人账户养老金相结合的养老待遇,政府对基础养老金全额补贴;二是实行个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资办
一、调整门诊慢性病病种将血友病、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合症、冠心病冠状动脉搭桥或支架植入术(术后一年内)纳入门诊慢性病补助范围。慢性鼻炎、消化性溃疡不再纳入门诊慢性病补助范围。调整后的门诊慢性病病种分类如下:(一)甲类门诊慢性病:1、慢性活动性肝炎;2、肝硬化;3、慢性肾功能衰竭(非透析治疗);4、肾病综合征;5、再生障碍性贫血;6、系统性红斑狼疮;7、血友病;8、冠心病冠状动脉搭桥或支架植入
年满50周岁的女职工医保要累计缴费超过15年,即可享受养老金的待遇。并且男女之间也是统一的,都是累计缴费超过15年。只不过男女的退休年龄是不一样的,男性是60周岁,女性是50周岁。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国
有医保卡住院怎么报销?有医保卡的职工看病住院直接拿着医保卡看病住院即可报销,但职工门诊看病或住院需提前告知相关医疗人员使用医保卡。有医保卡住院怎么报销?下面是小编来为您整理的医保卡住院报销比例,医保卡住院报销流程等相关资讯。有医保卡住院怎么报销1、住院报销流程参保人出院时,参保人住院自费和自负部分金额及统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。2、门诊报销流程在一个自然年度内,参保人看病累计超过起付