1.职工医疗保险参保人员患有精神病中的精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍(统称重症精神病)，需在门诊进行药物治疗的，经指定诊断认定医院专科主治以上医师确诊认定精神病病种并在《门诊特定项目登记表上填写诊断依据，加盖医院疾病诊断证明专用章后，由诊断认定医院统一携《社会保险卡、《社会医疗保险证和《社会医疗保险病历(以下统称就医证卡)到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。
2.重症精神病指定诊断认定医院包括：苏州大学附属第一医院、苏州市广济医院。
二、结付标准
办妥重症精神病门诊特定项目登记确认手续的参保人员，在门诊发生符合医疗保险结付规定的治疗精神病药品费用，每一结算年度在3000元限额内，由医疗保险基金全额结付。
其中：当年住院和门诊特定项目费用累计在10万元以内的，由基本医疗保险统筹基金结付;费用累计超过10万元的，由大额医疗费用社会共济基金结付。
三、结付办法
1.参保人员持本人就医证卡到B级及以上定点医疗机构门诊就医，或凭定点医疗机构处方到B级及以上定点零售药店配药。
2.符合规定的重症精神病药品费用，可在就诊时直接按规定划《社会保险卡结付，参保人员只需向定点医疗机构、定点零售药店支付个人承担的费用(包括个人自负部分和个人自费部分)，其余费用由市社保中心与定点医疗机构、定点零售药店进行结算。
四、有关事项
享受重症精神病门诊特定项目待遇的参保人员，可持本人就医证卡，在苏州市广济医院进行服药后免费安全检测，其中：血细胞分析和心电图检查每季度进行一次，全年四次;肝肾功能和血糖检查每半年进行一次，全年两次。
所需资金由市社保中心与医院结算，从职工医疗保险统筹基金中支付。
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1.职工医疗保险参保人员患有恶性肿瘤需在门诊进行化疗放疗的，应先经指定诊断认定医院专科主治以上医师确诊并在《门诊特定项目登记表上填写诊断依据，加盖医院疾病诊断证明专用章。PS:市区恶性肿瘤化疗放疗诊断认定医院包括：苏州大学附属第一、第二医院、苏州市立医院本部、北区、东区，苏州市第五人民医院，苏州市中医医院，苏州九龙医院。2.参保人员携《社会保险卡、《社会医疗保险证、《社会医疗保险病历(以下统称就医
1.职工医疗保险参保人员患有单纯性老年白内障，拟在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的，须先经指定诊断治疗医疗机构眼科主治以上医师在《门诊特定项目登记表上填写诊断依据，并加盖疾病诊断证明专用章。PS:市区白内障超声乳化人工晶体植入术诊断治疗医疗机构包括：苏州大学附属第一、第二医院、理想眼科医院，苏州市立医院本部、北区，苏州九龙医院，解放军一○○医院，吴中区人民医院，苏州工业园区娄葑医院，苏州平
职工医疗保险参保人员，年满70周岁，需住院治疗，但因患心脑血管疾病、老年性痴呆、晚期恶性肿瘤等，长期瘫痪在床而行动不便，住院就诊确有困难的，可申请办理家庭病床。二、诊断认定和项目登记1.凡符合上述设床条件的参保人员，可向取得家庭病床设床资质的定点医疗机构提出申请，经家庭病床责任医师检查确诊并填写《门诊特定项目登记表，加盖该定点医疗机构诊断证明专用章后，由设床医疗机构指定专人持参保人员《社会医疗保险
一、诊断认定和项目登记1．职工医疗保险参保人员患有尿毒症需在门诊进行透析治疗的，应先经指定诊断认定医院专科主治以上医师确诊并在《门诊特定项目登记表上填写诊断依据，加盖医院疾病诊断证明专用章。PS:市区尿毒症透析诊断认定医院包括：苏州大学附属第一、第二医院，苏州市立医院本部、北区、东区，苏州市第五人民医院，苏州市中医医院，苏州九龙医院。2．参保人员携社会保障卡、《社会医疗保险证、《社会医疗保险病历（
1.职工医疗保险参保人员需在门诊进行器官移植后抗排异药物治疗的，应先经指定诊断认定医院专科主治以上医师确诊并在《门诊特定项目登记表上填写诊断依据，加盖医院疾病诊断证明专用章。PS:市区器官移植后抗排异药物治疗诊断认定医院包括：苏州大学附属第一、第二医院，苏州市立医院本部、北区、东区，苏州九龙医院。2.参保人员携《社会保险卡、《社会医疗保险证、《社会医疗保险病历(以下统称就医证卡)及《门诊特定项目登
医保病人如何办理入院手续?参保人员患病需住院治疗，可到本市任何一间提供医保住院医疗服务并配备住院记帐信息系统的定点医疗机构住院。办理住院登记时，需出示身份证和医疗保险卡，医院将在医保信息系统上查询核对参保人的个人资料、缴费情况，并办理入院手续。医保门诊特定项目医疗费用结算方法是什么?门诊特定项目治疗所发生的医疗费用，由就诊定点医疗机构在医保信息系统中自动累计，门诊特定项目基本医疗费用的统筹基金起付
异地门诊可以报销。一、异地跨省就医条件。异地常驻工作人员：公司长期派在异地出差工作的人员。但这类人员要符合长期在外地居住。异地安置退休人员：子女在异地居住，且户籍已迁入当地的户籍人员。如果户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保时
法律分析：职工医保门诊报销比例: 在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,两千元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是百分之五十。如果是七十周岁以下的退休人员,一千三百元元以上的费用可以报销,报销的比例是百分之三十。居民医保门诊报销比例: 门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算。法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十
职工医保门诊检查费一般不可以报销，但可以使用医保卡个人账户刷卡支付，同时特殊门诊可以使用医保报销，报销具有起付线和报销比例的限制，各地的报销政策有所差异。
天津医保门诊特殊病种报销标准门诊特殊病起付标准是多少报销比例是多少门特病起付标为1300元，如果同时发生住院或两种及以上门特病，按就高原则合并起付线。具体见下表：本市现行的门诊特殊病待遇支付表类别起付标准报销比例起付标准至5.5万元5.5万元至15万元门诊特殊病1300元在职85%退休90%什么是按就高原则合并起付线合并起付线就是，在一个自然年度内，门诊特殊病患者发生门特病和住院治疗的医疗费，起付
检查费绝大部分是可以报销的，但是也有自费项目的。一般来讲做各个系统的彩超或ct或磁共振都可以报销。查肝肾功能，凝血常规，血型，白带常规，尿常规，肝炎标志物，丙型肝炎抗体，艾滋病和梅毒抗体，免疫系统的抽血化验的，循环系统的化验项目等都可以报销的。法律依据：《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受
检查费绝大部分是可以报销的，但是也有自费项目的。一般来讲做各个系统的彩超或ct或磁共振都可以报销。查肝肾功能，凝血常规，血型，白带常规，尿常规，肝炎标志物，丙型肝炎抗体，艾滋病和梅毒抗体，免疫系统的抽血化验的，循环系统的化验项目等都可以报销的。法律依据：《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受
门诊特殊病种申请成功后，可以在门诊特殊病种定点医疗机构购买门诊特殊病种范围内的药品，享受报销待遇，具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知。凡须做血透和抗排异治疗、放化疗癌症的病人，其用于治疗本病的属于门诊特殊病种用药范围的药品目录、诊疗项目、服务设施标准内的医疗费用结算参照住院比例报销，在一个统筹年度内先由个人自付500元，再由统筹基金按照住院分段比例报销，对封顶线3万元以内的医
医保门诊可以报销吗?医保定点医院报销可分为两类类，住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。四个报销级别1300元至1万元报销80%;1万元至3万元(含)可报销85%;3万元至4万元(含)报销90%;4万元以上报销95%;百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三
陕西澄城职工医保门诊特殊慢性病报销比例：1、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后的患者，不设置起付金，透析费及抗排斥药费用，由统筹基金支付90%，个人负担10%，其它辅助治疗必须使用的药品费用由统筹基金支付70%，个人自付30%。2、其他门诊慢性病患者发生的医药费用，先由个人自付起付金500元，一年度支付一次，对超出起付金的符合规定的费用，由统筹基金支付70%，个人负担30%。陕西澄城将
佛山禅城职工医保门诊特定病种目录门诊特定病种医疗费用①报销比例：属于门诊特定病种且纳入基本医疗保险范围的医疗费用，由统筹基金按如下比例支付：在职75%，退休80%，恶性肿瘤(放、化、热疗治疗)、慢性肾功能不全透析、器官移植的抗排斥治疗、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、丙肝—聚乙二醇a—2a干扰素治疗90%。②限额标准：见表3。表3：市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种目录及费用限额标
医保门诊就医及报销指南一、参保人门诊就医点确定与变更1、如何确定门诊就医点?社保部门按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构作为村(居)委会辖区内参保人的就诊就医点(即指定门诊就医点)。2、如何变更指定门诊就医点?同一镇街范围内变更a、在本镇街范围内参保人可持本人社保卡和身份证到接收方定点社区卫生服务机构申请变更指定就医点;b、同一自然年度内只可办理一次变更。若因居住地变更等特殊情况需再次变
办理部门:南京市医疗保险结算管理中心承诺时限:3工作日办理时间:正常工作日办理地点:南京市水西门大街71号医疗保险综合服务大厅16号柜台联系电话:025-86590776监督电话:84501733受理条件：申请准入门诊特定项目的患者持《门特申请表(一式两份)到三级定点医疗机构经专科主任医师确认签字后，由医院医务处审核盖章，并按下列要求，分别提供相关医疗文书：(1)恶性肿瘤患者：提供确诊病理报告(或
一、农合医保门诊可以报销吗 农合门诊可以报销。参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，需要注意的是，一定是在定点医院才可以，在乡镇其他的医院治疗是不可以报销的。 提醒您，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以
职工医疗保险的报销比例：职工如果到医院的门诊、急诊看病，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销比例是50%；如果职工住院的，例如住的是三级医院，则从起付标准到3万元的费用，可报销85%；3万元到4万元的费用，可报销90%等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、
