网友提问:
我的牙很不好,掉了好几颗,则拨去重新镶上,可能要花不少钱,请问一下各位,牙病是否属于医疗保险范围?
律师解答:
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
根据国家规定:“医疗保险又称健康保险,是保险人负责承担被保险人因意外伤害或疾病支出以保险医疗费用的人身保险。在我国,该险种处于起步阶段。
目前主要作为主险的附加险办理,如作为人身意外伤害保险的附加险种较为常见。因为不管是团体人身保险(保险责任包括疾病或意外伤害事故),还是团体人身意外伤害保险(保险责任只包括意外伤害事故)保险人都只给付死亡保险金或残疾保险金部分,而不承担因此产生的医疗费用。
因此为了获得更充分的保险保障,投保医疗保险很有必要。医疗保险负责被保险人在保险期限内,因发生人身意外伤害保险责任范围内的意外事故所需费用,但每次事故的免赔额为5元。
保险期限内医疗费给付累计总数以不超过保险金额为限。若作为人身意外伤害保险的附加医疗保险,其除外责任包括被保险人因疾病所支出的医疗、医药费;按公费医疗规定应自费购买的药品费;装配假眼、假牙、假肢等费用。
被保险人在索赔时须提供意外伤害事故证明以及县以上(包括县)医院诊断书和医疗、医药费收据。”由此可见,牙病属于医疗保险范围!
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城镇居民医疗保险的报销范围包括以下的病种:肾透析、肾移植术后抗排异;癌症放疗、化疗和镇痛治疗;血友病;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜
只要使用的化疗药物是属于医保报销范围的,就能够报销。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
如果不报销,要求说明理由和依据
建议可向医保部门了解
济南大病医疗保险的范围是什么?据悉,济南医保中规定的大病医疗保险的范围包括尿毒症定期血、腹透析治疗,恶性肿瘤,重度精神疾病,艾滋病,流行性出血热等,下面是具体介绍。1、尿毒症定期血、腹透析治疗。2、恶性肿瘤并化疗或放射治疗的,指的是:各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者,不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。3、严重传染性肝炎、肺结核。指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺
【关键字】人身保险社会保险商业保险重复保险【案情简介】原告:朱*生被告:中国**保险股份有限公司吉安分公司2000年4月25日,原告向中国人寿吉安市营业部投保了一份**终身保险。2003年4月,原告又投保了该主保险合同的附加住院医疗保险,保险金额为5000元,并按约交纳了保险费。该附加险保险条款第五条载明:在本附加合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续
详询医疗保险主管部门
一、意外伤害医保报销吗?按照国家规定,在目前的城镇职工医疗保险和居民医疗保险报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。参能否将意外伤害纳入医保范围,是政府和相关部分一直在探索和思考的。二、医保报销比例是多少?一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。三、不属于医保
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但是有下列情况可以找医保报销部分医疗费:(1)在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。(2)医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付;等等
你好,看你投保的保险合同确定投保范围
【摘要】新农合大病医疗保险在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用,并且购买此保险的市民需要注意保障范围,在理赔时才能心里有数,下面我们看看新农合大病医疗保险范围详解。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);
厨房下水管道堵塞,属于小区物业管理管理范围。物业管理规定,物业管理企业要面向所有住用人提供的最基本的管理和服务,其中包含房屋设备、设施的管理。物业公司作为小区公共区域的管理者,对小区的公共设施和公共设备具有定期维修维护的义务,应当保证共用设备的顺利运行,物业公司具有对该主水管道进行定期检查疏通的义务。《物业管理条例》第三十五条物业服务企业应当按照物业服务合同的约定,提供相应的服务。物业服务企业未能
一、城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 二、缴费基数(每年调整一次) 职工为上年度月平均工资总额,低于省确定的最低缴费基数的,按最低缴费基数缴纳(2014年度月最低缴费基数为2300元)。 三、缴费比例 单位缴纳7%,个人缴纳2%;特别困难的,由单位提出申请,单位按7%缴纳,个人不缴费,不建立个人账号,只享受住院医疗待遇。 四、山东基本医疗保险范围 大额
要留在当地。在外地有分公司的公司,按照税务局的规定,需要执行属地管理,在分公司的驻地办理税务登记并申报纳税。根据《中华人民共和国税收征收管理法》第15条、19条的规定,企业和企业在外地设立的分支机构属于从事生产经营的纳税人,按照法律、行政法规和国务院财政、税务主管部门的规定设置账簿。
要看是什么阳台,如果是公共阳台归物业管,自己的阳台是属于个人管,物业是没有责任的。根据《物业管理条例》:第五十一条供水、供电、供气、供热、通信、有线电视等单位,应当依法承担物业管理区域内相关管线和设施设备维修、养护的责任。前款规定的单位因维修、养护等需要,临时占用、挖掘道路、场地的,应当及时恢复原状。第二条本条例所称物业管理,是指业主通过选聘物业服务企业,由业主和物业服务企业按照物业服务合同约定,
大家都知道每个刚刚出生的婴儿都是十分脆弱的,稍不留神可能就要看病住院,如果经常生病对于父母也是不小的压力。那么,就有人问了,新生儿有医疗保险吗?今天,我们就来看一看这个问题。新生儿是可以办理医疗保险的,那么,新生儿的医疗保险又该如何办理呢?具体有以下几步:1、去所在的社区领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》,填写相关信息。并且带好一下材料。2、户口本以及复印件。户口本要带上原件和复印件,复印件一
现在很多的职工都有了一份大病医疗保险,这也是说明这个企业非常的人道,下面我们就来说说,职工大病医疗保险范围是什么样的?职工大病医疗保险范围大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳
手术后感染是否属于医疗事故若要判定手术感染是否属于医疗事故,则首先需要对手术感染的原因进行确定,一般都需要通过医疗鉴定来进行确定。若手术感染的原因系医务人员违反了一般诊疗护理规范、常规而造成,则属于医疗事故;但若医务人员已根据诊疗护理规范、常规进行诊疗,尽到其注意义务,则不认定为医疗事故。如果是发生在手术后的感染症状,最大的可能就是由于手术时,消毒处理不到位,出现的继发性的感染,需要及时有效的抗菌
每个公民购买医疗保险是很有必要的,特别是大病医疗,因为人有旦夕祸福,在这个食品安全、环境安全堪忧的现代,防范于未然总是好的。那么年轻人去整容后的费用可以用医疗保险报销吗?下面由小编为你介绍相关内容。整容费用可用医疗保险报销吗医疗保险可用于门诊看病、买药、检查,住院及注射疫苗等,但整容、减肥、增高、近视眼矫正及在境外发生的医疗费用等不可报销。新入职的人员,单位为其缴纳医保当日起即可享受相关待遇。离退
大病医疗保险保障范围因患大病发生的高额医疗费用,经城镇居民医保、新农合按政策报销后,个人年度内单次或累计合规自付费用超过大病起付线以上的部分(以下简称起付线),大病保险给予补偿,不受病种限制。合规医疗费用是指统筹年度内实际住院、规定的特殊病种大额门诊发生的符合我省居民医保和新农合政策范围内的医疗费用。全省城乡居民大病保险具体报销范围和不予支付事项,以及就医、结算管理等基本政策要求由省医改办牵头,省