济南城镇居民医保报销范围

济南城镇居民医保报销范围

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市劳动保障局昨天公布了医保新增门诊规定病种鉴定标准和费用支付范围。从下月起，新增的门诊规定病种符合鉴定标准及支付范围的，其医疗费由统筹基金按规定予以支付。

据了解，所谓门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗，其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。此前市劳动保障部门在我市原有的28个门诊规定病种的基础上，新增加7个门诊规定病种，这样，我市门诊规定病种大类达到35种，规范病种达到51种。

按照市劳动保障局要求，从7月1日起开始施行新增门诊规定病种鉴定标准及费用支付范围。

新增的7个门诊规定病种鉴定标准和费用支付范围具体如下：

(一)血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)

症状、体征诊断明确，并符合以下条件之一：血液及凝血指标异常(活化部分凝血酶原时间延长和凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ降低)，确诊血友病。

疑难病例有遗传学或分子遗传学支持证据。血液及骨髓检查(包括骨髓穿刺和骨髓活检)相应异常改变，确诊骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征。

费用支付范围：促进骨髓造血药、造血生长因子、免疫抑制剂、免疫功能调节剂、抗感染药、止血药、抗纤溶药、维生素类药。

支持治疗、化学治疗、替代疗法(限于血友病特殊适应症)、对症治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。

(二)甲状腺功能减退症(原发性)

鉴定标准：符合以下条件之一，有甲状腺激素替代治疗病史并排除一过性甲低及低T3综合征;有甲状腺手术或放疗史、症状及体征诊断明确、血清TSH增高和FT4降低;有桥本氏甲状腺炎病史、症状及体征诊断明确、血清TSH增高和FT4降低。

费用支付范围：甲状腺激素替代治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。

(三)结石病(泌尿系、消化系)

症状、体征诊断明确，并符合以下条件之一：B超、CT、MRI、静脉胆道造影、实验室检查，其中一项符合胆石症诊断标准;腹部平片、B超、CT、MRI、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、实验室检查，其中一项符合泌尿系结石病诊断标准。

费用支付范围：解痉止痛药、抗感染药、溶石药、排石药、中药辨证治疗;碎石治疗(限于泌尿系结石);并发症对症处理;相关的必要检查。

(四)重症肌无力

鉴定标准：症状、体征诊断明确;抗胆碱酯酶药物试验、疲劳试验、肌电图检查，其中一项符合重症肌无力诊断标准并排除胸腺瘤;经神经专科医师确诊。

费用支付范围：抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、免疫功能调节剂、血浆置换、中药辨证治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。