当前位置

输血不良反应的识别标准.docx

问题描述

输血不良反应的识别标准.docx
1个回答

医院输血质量管理体系管理性文件文件编号版本/修改状态A/0共4贞编制者审核者批准者发布日期年月日实施日期年月日

1.输血是临床治疗和辅助治疗的重要手段,是救死扶伤的重要措施,但输血也存在一定的危险性,不适当的输血可能会给患者造成不良后果,轻者导致各种输血不良反应,重者可危及生命。

为规范输血不良反应的识别,避免输血不良反应的发生,保证输血安全,提高输血治疗的水平,特制定本标准。

2.输血不良反应指患者因输注血液或血液制品所导致的任何输血前不能预期的意外的反应。

3.输血不良反应的分类及常见原因如下表:即发型输血反应迟发型输血反应免疫性输血反应溶血反应(有明显症状):红细胞血型不合(主要为ABOfc型)发热性非溶血反应:白细胞抗体过敏性休克反应:IgA抗体尊麻疹:血浆蛋白抗体输血相关急性肺损伤:白细胞抗体或血小板抗体溶血:多RBCB原的回忆性抗体(IgG类)移植物抗宿主病:植入有功能的淋巴细胞输血后紫瘢:产生血小板抗体对RBCWBCPIT或血浆蛋白质的同种(异体)免疫:Ag抗体反应,而引起发热。

4.12症状与体征主要表现为寒战、发热,继以高热,于输血开始后几分钟至输血后2小时内发生,体温可高达3941C,有时还伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、皮肤潮红、头痈等症状,多数血压无变化。

症状持续少则十几分钟,多则12小时(与输注的白细胞数量及细菌性污染源量成正比),然后逐渐好转,输血停止后几小时便恢复正常。

4.2过敏反应:包括单纯尊麻疹、血管神经性水肿、严重的呼吸障碍以及休克等临床表现。

4.21发生原因多数为患者因缺乏IgA,经多次输血刺激或怀孕后产生IgA抗体,当再次输血时,对血浆蛋白产生免疫反应,即抗原抗体反应,以输注浓缩白细胞为多见。

此种反应少见,但其临床表现却非常严重,当输入少量的血液或含白细胞的血液成分时,患者便可发生急性呼吸机能不全,出现典型的急性肺水肿症状,表现为呼吸急促、发叩、血压降低等,但无心力衰竭的临床表现。

3.9移植物抗宿主病(GVHD

3.9

1.发生原因患者因淋巴细胞严重缺乏,当输注了含有具有免疫力的活性淋巴细胞的浓缩白细胞、浓缩红细胞、浓缩血小板或新鲜液体血浆后,植入的活性淋巴细胞增殖并发生GVHD

3.9

2.症状与体征发病常见于输血后430天(多数为714天),表现为发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常、全血细胞(尤为粒细胞)减少、肝炎、腹泻和极度骨髓抑制引起全身感染等症状。

此病起病急、病程短、死亡率高,多数患者于几天到几周内死亡,死亡原因往往到患者死亡时才被发觉。

4.

10.经血液传播感染性疾病输异体血主要是传播肝炎和HIV,核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生率,但迄今为止,疟疾、SARSChagas病和变异型Creutzfeldt-Jakob症仍无法监测。

4.11此外,还有输血后紫瘢、输血后含铁血黄素沉着症、空气栓塞、输血后静脉炎、枸椽酸盐中蠹、肺微栓塞和低温反应等。

相关问题

Top