事项名称
特定门诊申请流程
设定依据
《东莞市社会基本规定(东莞市人民政府令第135号)、《东莞市补充医疗保险办法(东府〔2013〕117号)、《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则(东〔2013〕64号)、《东莞市社会保障局补充医疗保险实施细则(东社保〔2013〕66号)、《关于做好原综合基本医疗保险等有关政策过渡衔接的意见(东社保〔2013〕67号)等
申请条件
申请特定门诊参保人需达到特定门诊病种相应的临床医学诊断标准
办理材料
1、市内定点医院就诊的提供《东莞市基本医疗保险特定门诊诊断证明,市外医院就诊的提供确诊医院有效的《疾病诊断证明复印件;
2、近期(3个月以内)的门诊病历或出院小结;
3、疾病确诊检查结果报告复印件(肾、心脏、骨髓等移植术后的患者须提供手术纪录或术后相关检查结果报告复印件);
4、本人身份证或社会保障卡正反两面复印件,他人代办的需同时提供代办人身份证或社会保障卡正反复印件;
5、社保部门规定的其他材料。
办理流程
1、参保患者在医院(一级或一级以上)就诊;
2、主诊医生为参保患者提出特定门诊申请:
在市内定点医院就诊的,在门诊就诊或出院时向医院提出申请,领取由主诊医师填写并经医院审核盖章的《东莞市基本医疗保险特定门诊诊断证明;
在市外医院就诊的,在门诊就诊或出院时由主诊医生为参保患者开出有效的《疾病诊断证明;
3、凭上述资料到就近的社保分局申请特定门诊;
4、经审核批准后领取《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见。
办理时限
现场办结,情况特殊的,视具体情况适当延长。
办理地点
各社会保障分局
办理时间
工作日
联系电话
相关表格下载
温馨提示
材料复印件请用A4纸复印并须提供原件备查,以上材料参保人需留存的,应在申领前自行复印。
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办理条件1、参保人参加职工医保一年以上或参加居民医保次月起2、参保人患有特定门诊规定的病种范围内的疾病。所需材料1、《惠州市社会基本医疗保险特定门诊申请表2、患者本人身份证复印件3、其就医相关资料(疾病证明、住院病历复印件、相关病历复印件、相关检查报告、门诊病历)窗口办理流程1、参保人患有特定门诊规定的病种范围内的疾病时,须在市内二级以上定点医院其中一家医院提出申请,经专科医生填写《惠州市城镇职工
注:①特定门诊基本医疗费:指符合基本用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准等各项规定的特定门诊医疗费用。②支付比例:特定门诊基本医疗费按75%(按月领取金的参保人按80%)核付。③参保人患两种以上(含两种)特定门诊病种疾病,其年度基本医疗费限额标准以其中基本医疗费限额标准较高的一种确定并在原标准的基础上增加1500元/年。上述内容来源于小编整理发布,可供参考,希望对
事项名称门诊转诊报销业务流程设定依据1.《中华人民共和国社会保险法(中华人民共和国主席令第35号)第二十九条;2.《东莞市社会保障局社会基本实施细则(东[2013]64号)第八条。申请条件定点社区卫生服务机构主诊医生根据参保人病情提出转诊并填写“转诊告知单”,经本镇(街)社区卫生服务机构核准后,参保人持“转诊告知单”到转诊医疗机构就诊,并在该定点医疗机构门诊收费处办理报销手续。办理材料1.转诊告知
申请材料1、到社保分局申请特定门诊所需材料(1)市内定点医院就诊的提供《东莞市特定门诊诊断证明》;市外医院就诊的提供的疾病诊断证明;(2)近期(3个月以内)的门诊病历或出院小结等资料;(3)疾病确诊检查结果报告复印件(肾、心脏、骨髓等移植术后的患者须提供手术纪录或术后相关检查结果报告复印件);(4)身份证双面及社保卡背面复印件。2、到指定社区门诊就医点申请特定门诊所需资料(1)《东莞市社会基本医疗
事项名称门诊就医报销流程设定依据1.《中华人民共和国社会保险法(中华人民共和国主席令第35号)第二十九条;2.《东莞市社会保障局社会基本实施细则(东[2013]64号)第八条。申请条件参保人因疾病在选定社区卫生服务机构就医,就医后可在现场办理报销手续。办理材料本人身份证或办理流程1.参保人在选定社区卫生服务机构挂号处挂号,就诊后出示身份证或社保卡、门诊处方、门诊病历等,现场办理结算报销;2.参保人
城镇居民医疗保险异地就医报销流程包括有,办理参保关系备案,携带出院小结、发票、等材料进行报销,住院费等也可以在医院的医保窗口直接报销;其报销范围包括有,住院治疗的医疗费用、符合特殊病种规定的医疗费用等。 一、城镇居民医疗保险异地就医报销流程 城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下: 1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机
城镇居民医疗保险上当地的社保局办理。城镇居民医疗保险异地就医报销流程先是携带身份证、居住证、社保卡等到参保关系所在的医保经办机构备案,然后携带出院小结、发票等材料社保经办机构进行报销即可。 一、城镇居民医疗保险上哪里办理 城镇居民医疗保险上当地社保局办理。城镇居民医疗保险办理操作方法: 1.新参保的居民办理,需携带身件证、户口本原件、复印件、一寸照片4张、残疾证、低 2.保证等有效证件
上海医疗保险转移到外地流程是:1、参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续;2、转出地出具异地参保凭证;3、在新就业单位参加医保后前往转入地社保机构申请医疗保险转入;4、转入地经办机构发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;5、转出地经办机构在完成个人账户金额划转。
一、补充医疗保险的作用补充医疗保险的作用是补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同,能够充分的补充社会医保的不足,同时也可以适当的增加医保项目。相比而言,补充医疗保险的缴纳费用更高一些,但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后,可以由补充医疗保险进行报销。二、补充医疗保险报销资料补充医疗保险报销在不同的情况下需要准备不同的资料,分别是住院和
医疗保险报销条件1、用人单位为职工缴纳医疗保险;2、中国合法公民;3、指定医院就医;4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内;5、累计年度报销最高额度不能超过2万元;6、就医凭证;7、医保交纳20年,退休可享受医疗报销。医疗保险报销流程一、门诊报销流程门诊就医告知医生本人身份,享受医疗保险待遇,超出医保报销范围需自费,付费时可直接进行报销。二、住院、门诊大病报销流程凭借门诊医院开具的住院通知单、身份证
广东东莞医疗保险报销比例1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%;2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,可以报销60%;3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊,可以报销50%;4、转诊到其它医疗机构就诊,基本医疗保险基金不予报销;5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救,可以报销70%;6、直接到市内医疗机构门诊抢救,可以报销60%。如发生在选定的定
我国在农村推行的农村医疗保险,目的是解决农民看病难、看病贵的问题,使农民也能享受政府的医疗待遇,那么农村医疗保险可以跨省异地报销吗?异地报销的话有哪些流程?农村医疗保险跨省报销流程介绍我国农民人口占9亿之多,是一个农业大国。对我国农民来说,医疗费用是一个巨大的支出。农村医疗保险可以异地跨省报销,参保人只需在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医
一、公司交的医疗保险怎么用1、用人单位在为职工缴纳了医疗保险之后,次月医疗保险就会开始生效,参保人在医院进行门诊或者住院治疗,所产生的费用都可以按照一定的比例进行报销;2、参保人在医疗保险定点的医院看门诊,累计门诊费用金额达到了医保医疗保险可报销的最低门槛之后,就可以按照一定的比例来才进行报销;3、参保人需要住院进行治疗,在产生了合理且必须的费用之后,医疗保险也会针对保险范围内的费用来进行报销。但
城镇居民医保和农村新农合是一个性质,都是国家推出的用于改善民生的福利制度,城镇居民看病住院就可以通过城市居民医保按照一定比例进行报销,其中包括生育、重大疾病等。城镇居民医疗保险报销范围是什么,就和小编来了解一下!一、城镇居民医疗保险报销范围(一)您住院治疗的医疗费用;(二)您急诊留院观察并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)您符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。二、
跨省医保转移流程1、被保险人在跨统筹地区就业前,由被保险单位或者个人到转移地办理终止医疗保险参保手续。2、转出地出具异地参保凭证,并办理转出手续;3、参保人员在新就业单位参加医保后,携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入;4、转入地经办机构受理申请后,对符合当地转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系,生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;5、转出地经办机构
一、意外医疗保险报销有什么流程意外医疗保险的报销流程和医疗保险没有太大的区别,具体的流程如下:1、事故发生后,需要及时通知保险公司报案,并将相关的事故详情告知保险公司,包括时间、地点、经过等内容。2、在处理意外事故的过程中,被保险人需要收集准备相应的报销资料,再将报销申请和报销资料交给保险公司,申请报销。3、保险公司审核申请人提交的资料,审核通过后,保险公司将报销金额赔付到被保险人相应的银行卡内。
医疗保险在一定范围内可以为减轻职工医疗费用支出。天津医疗保险报销比例有哪些?缴费比例是多少。医疗保险报销比例分为大病医保、门诊及门诊药店报销。医疗保险缴费比例是多少?用人单位为职工缴纳医疗保险比例为11%,个人缴纳比例为2%。下面是番茄小编来为您整理的天津医疗保险报销,天津医疗保险缴费比例相关资讯。更多相关内容请继续关注。用人单位缴费比例为11%,个人缴费比例为2%。天津医疗保险报销一、大病医保报
惠州特定门诊申请指南【受理事项】:惠州特定门诊申请指引【受理科室】:惠州社保局医疗待遇核发科【办理地址】:惠州市社保基金局(江北三新北路29号)三楼业务大厅8号窗口【咨询电话】:0752-2789205申请条件:参保人连续缴纳医保费满一年或以上,因患特定门诊病种目录范围内的疾病且符合规定的,可申请特定门诊。申请资料:1、身份证及社保卡复印件;2、《惠州市基本医疗保险特定门诊申请审批表;3、近一年门
北京医保特殊病种审批指南为了更加完善北京医疗保险制度,提高医疗保险待遇,减轻参保人看病就医负担,北京政府规定,7种病种可以申请为特殊病种。经过医保局审批之后,特殊病种相关医疗费用按照基本医疗保险门诊特殊疾病报销政策进行报销。但需要说明一点的是,特殊病种报销范围限定为因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品,并且符合基本医疗保险支付范围及标准的医疗费用。北京医疗保险特殊病种审批流程【受理机构】:北京各
按照规定,在1月1日新政实施前办理退休手续的人员享受职工医疗保险待遇的条件按原有规定执行。新政实施后办理退休手续的人员,享受职工医疗保险待遇的条件调整为:最低缴费年限为男职工累计满25年,女职工累计满20年,其中实际缴费年限最低应累计满10年。最低缴费年限未达到上述标准的,由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后,方可享受职工医疗保险待遇。缴费基数为本人退休年度申报的缴费工资,缴费比例为5.