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什么是医疗保险金

什么是医疗保险金

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[导读]：医疗保险金是什么?由谁缴纳?又要具备什么样的条件才能使用医疗保险金呢?这些都是社保参保人会关注的问题，此外，医疗保险金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，那么，有多少人能享受到医疗保险金的待遇呢?

【摘要】医疗保险金是什么?由谁缴纳?又要具备什么样的条件才能使用医疗保险金呢?这些都是社保参保人会关注的问题，此外，医疗保险金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，那么，有多少人能享受到医疗保险金的待遇呢?

定义：什么是医疗保险金?

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

基本医疗保险统筹基金和个人帐户的定义是什么?

基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。

划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄结构等因素确定。

职工年龄越大，划入个人帐户的比例越高。退休人员以本人基本养老金为基数，单位缴费划入部分按不低于职工最高划入比例划入，同时按职工个人缴费比例从单位缴费中再划入其个人帐户。

统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，分开管理使用，不得互相挤占。

具体起付标准和最高支付限额是多少?

基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。

按国家规定，统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。