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抗菌药物处方点评总结

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抗菌药物处方点评总结
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11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。

现将检查情况汇总如下:

一、总体情况点评依据处方管理办法、医院处方点评管理规范(试行)、抗菌药物临床应用指导原则及药品说明书等,对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

共计检查处方922张,合格处方700张,不合格处方222张,合格率%各科室处方合格情况见附表1。

二、不合格处方基本情况不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有114张,占不合格处方的%头孢克洛缓释片33张,占不合格处方的%克林霉素注射液22张,占不合格处方的%遴选抗菌药物不适宜59张,所占处方比列为%列第一位;

无指征使用抗菌药物52张,所占处方比例为%列第二位;用法用量不适宜49张,所占处方比例为%列第三位,其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在2处以上错误等,所占比例较小,具体情况见附表2。

三、抗菌药物处方点评结果分析给药途径:静脉滴注的抗菌药物使用率较高,抗菌药物临床应用管理办法第二十九条规定:医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。

抗菌药物临床应用指导原则于推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。硫酸庆大霉素注射液雾化吸入超说明书给药。给药频次:绝大多数青霉素及头孢菌素等B内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使TMC时间延长,达到最佳抗菌效果。

现青霉素类、B12h给药一次,克林霉素的说明书推荐22g;苄星青霉素单次剂量240万单位,而说明书及中国医师(药师)临床用药指南1版推荐成人单次计量为604周1次;

硫酸依替米星100ml每天3次无指征使用抗菌药物52%发热待查、痛风性关节炎、左侧小腿脉管炎,左小腿静脉曲张、水痘、胸痛待查、上腹痛待查、消化道出血、腰椎间盘突出等无指征使用抗菌药物遴选抗菌药物不适宜59%咽喉炎、上感、扁桃体炎、急性中耳炎、尿路结石(肾积水)、肛周脓肿等用依替米星;

急性支气管炎用甲硝唑无联合使用抗菌药物指征13%诊断为发热待杳上感+咽喉炎、支气管炎+咽喉炎?、咽喉炎、痛风、扁桃体炎、上感等无联合使用抗菌药物指征遴选抗菌药物不适宜;

给药频次不适宜8%上感、化脓性扁桃体炎用硫酸依替米星氯化钠注射液每天3次给药;无使用抗菌药物指征;给药频次不适宜2%支气管哮喘用阿莫西林克拉维酸钾每天次给药无联合使用抗菌药物指征;

5%痛风、支气管炎盐酸克林霉素葡萄糖注射液+给药频次不适宜硫酸依替米星注射液合用,克林霉素每天次给药频次不适宜;

遴选抗菌药物不适宜;无联合使用抗菌药物指征6%发热待杳上感?+咽喉炎?盐酸克林霉素葡萄糖注射液+头孢克洛缓释片;

急性咽喉炎硫酸依替米星注射液+头孢克洛缓释片;上感硫酸依替米星注射液+盐酸克林霉素葡萄糖注射液;尿路感染硫酸依替米星氯化钠注射液+奥硝唑氯化钠注射液遴选抗菌药物不适宜;

无联合使用抗菌药物指征;给药频次不适宜1%上感?硫酸依替米星氯化钠注射液+盐酸克林霉素葡萄糖注射液,克林霉素于l每天1次,给药频次不适宜。

无指征使用抗菌药物;无联合使用抗菌药物指征;给药频次不适宜2%腹痛待杳胃炎?其他?硫酸依替米星氯化钠注射液+盐酸克林霉素葡萄糖注射液,依替米星100ml每天3次,克林霉素每天次给药,给药频次不适宜。

合计22

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