企业职工医疗保险报销的标准

企业职工医疗保险报销的标准

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当我们在企业办理了一份医疗保险之后，当需要这份保险的时候，是不是要知道它的报销比例是多少呢?下面我们看看，企业职工医疗保险报销比例是多少?

企业职工医疗保险报销比例

首先，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：

1.对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%;

2.对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%;

3.超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。

第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%;

2.当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%;

3.超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。

第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

1.起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%;

2.对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95%之高，职工个人支付只有5%;

3.超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

医疗保险职能

医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

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