职工医疗保险报销标准

职工医疗保险报销标准

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在职职工急诊看病后，医疗费超过2000才可以进行报销，报销比例为50%。若是70周岁以下的退休员工，医疗费超过1300即可报销，报销比例为70%;若是70周岁以上的退休员工，超过1300元医疗费即可报销，报销比例为80%。

这三类人群的职工医疗保险报销最高限额为2万元。

如果是住院的费用，无论是在职还是退休人员，起付金额皆为1300元，第二次及之后的住院费用，按照起伏标准的50%确定，也就是650元。

一年内最高支付额为7万元。

职工医疗保险中不予以报销的项目主要有一些非临床必需、特殊医疗服务项目，以及美容项目、磁疗类治疗项目等，具体如下：

(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

(2)各种减肥、增胖、增高项目.

(3)各种健康体检;

(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

(2)除肾脏、**瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植;

(3)近视眼矫形术;

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

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