佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准
一、地中海贫血
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)、(二)项或(一)、(三)项,需要门诊长期治疗的:
(一)症状:可有贫血、肝脾肿大、黄疸、地贫外貌,妊娠、感染或接触氧化性药物后可加重黄疸和贫血;
(二)α地中海贫血(HbH病)HbH维持在5%-40%;
(三)β地中海贫血(中间型)HbF浓度大于3.5%。
二、甲状腺功能减退症
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)具有肌肉无力、厌食、便秘、心动过缓、水肿等或部分“甲减”症状;
(二)血清FT4、FT3低于正常值,TSH升高(中枢性甲减除外)。
三、重症肌无力
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)症状:初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻;
(二)新斯的明试验阳性;
(三)胸腺CT和MRI可发现胸腺增生或胸腺瘤。
四、原发性干燥综合征
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
根据干燥综合征2012年ACR分类(诊断)标准,具有干燥综合征相关症状、体征,以下三项客观检查指标满足两项或两项以上,同时必须除外颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、结节病、淀粉样变、移植物抗宿主病、IgG4相关性疾病。
(一)血清抗SSA或抗SSB(+),或类风湿因子阳性同时伴ANA≥1:320;
(二)唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm2(4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集);
(三)干燥性角膜炎伴OSS:染色评分≥3分(患者当前未因青光眼而日常使用滴眼液,且近5年无角膜手术及眼睑整形手术史)
五、混合性结缔组织病
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
符合3条主要标准及抗sm抗体阴性;或符合2条主要标准及2条次要标准,抗U1RNP滴度≥1:1000。
主要标准
(一)严重肌炎;
(二)肺部受累:二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增生性血管病变;
(三)雷诺现象或食管蠕动功能降低;
(四)手指肿胀或手指硬化;
(五)抗ENA抗体滴度≥1:10000(血凝法)和抗U1RNP抗体阳性而抗sm抗体阴性。
次要标准
(一)脱发;(二)白细胞减少;(三)贫血;(四)胸膜;(五)心包炎;(六)关节炎;(七)三叉神经病变;(八)颊部红斑;(九)血小板减少;(十)轻度肌炎;(十一)手肿胀。
六、帕金森病
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)具有以下典型症状的两项以上(含两项),并必须具备第1项:
1.运动迟缓;
2.肌强直;
3.震颠;
4.姿势反射障碍。
(二)常见单侧肢体起病逐渐发展到对侧,或双侧症状程度不一致的特点;
(三)左旋多巴制剂治疗有效;
(四)排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。
七、癫痫症
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作,包括全面性强直-阵挛发作、失神发作、部分运动性发作、肌阵挛发作等;
(二)发作时脑电图可有痫性放电;
(三)每年有超过4次以上癫痫发作。
八、类风湿性关节炎
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《类风湿性关节炎诊治指南中的诊断标准,具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上:
(一)晨僵持续至少1小时,病程至少6周;
(二)有3个或3个以上关节肿,病程至少6周;
(三)腕、掌指、近指关节肿,病程至少6周;
(四)对称性关节肿,病程至少6周;
(五)皮下结节;
(六)手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎;
(七)类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP抗体)阳性。
符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上,且具备下列条件之一:
上述内容来源于小编整理发布,可供参考,希望对您有所帮助,如需要更多的法律解答,可在线咨询律师。
城乡居民医保个人缴费标准是多少?,城乡居民参加一档个人缴费标准为60元/人·年,二档个人缴费标准为150元/人·年。大学生参加学年9月-8月)医保个人缴费标准为一档60元/人·年、二档150元/人·年。超过每年的6月底再参保的城乡居民应全额缴纳医保费,不享受财政补助。城乡居民医疗保险特殊疾病病种有哪些?目前共25种,其中重大疾病12种,慢性病13种。重大疾病:血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤的放疗
禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局、顺德民政和人力资源社会保障局,各定点医疗机构:根据《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知(佛府〔2016〕76号)的精神,从2017年1月1日起,参保人享受门诊慢性病种待遇、门诊特定病种待遇。为规范基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种管理,我局制定了《佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准、《佛山市基本医疗保险门诊特定
医疗保险门诊特殊病种具体都有哪些?针对不断高发的疾病和日益上涨的医疗费用,我国有关部门表示,今后实施特殊门诊医疗保险,以减轻群众看病负担。据悉,医疗保险门诊特殊病种共包含22种,其中就有冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化等疾病。就目前来看,医疗保险门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、
慢性病已经成为城镇居民主要死亡之一。为了减轻家庭负担,国家出台相关政策减轻城镇居民经济负担和精神压力。山东枣庄城镇居民慢性病医疗保险支付标准有哪些呢?本文将为大家详细介绍。枣庄城镇居民慢性病医疗保险支付标准1.一个年度内,起付标准为300元,与住院起付标准分别计算。2.支付比例:一类、二类病种支付比例为60%,三类病种支付比例为70%。支付比例不与连续缴费年限挂钩。3.城镇居民医疗慢性病最高支付限
点击下载: 样表 上述内容来源于小编整理发布,可供参考,希望对您有所帮助,如需要更多的法律解答,可在线咨询律师。
最近一段时间,国寿附加绿洲门诊费用补偿团体医疗保险在诸多投保人的朋友圈广泛传播,很多消费者都想购买这一保险,以备不时之需。但购买之前,不妨看一看小编为大家带来的国寿附加绿洲门诊费用补偿团体医疗保险投保须知。保障范围因意外伤害或在等待期后因病在二级以上(含二级)医院或我们认可的其他医疗机构门(急)诊诊疗,对实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的门(急)诊医疗费用,我们对每次门(急)诊扣除免赔额
对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;2、新农合补偿结算单;3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件
城镇职工医疗保险报销新政策一、门诊报销比例规定上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在
一、新农村合作医疗保险的门诊报销规定参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。定点医
现在很多人都会办理一份医疗保险,但是人却在外地,那么对于这样的情况,医疗保险异地要如何使用呢?医疗保险异地使用方法首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;其次,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口,拿着转诊证明去窗口,由医院社保工作人员盖章证明;随后,到当地的社保所作个外出治疗的登
一份职工医疗保险,或许现在健康的你,觉得它的意义不大,但是当你生病后,你就会发现它的重要性,所以很多人投保了职工医疗保险,那么这份保险有哪些查询方法呢?职工医疗保险查询方法1、社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或
城镇居民医疗保险是以未成年人和失业居民不参加城镇职工医疗保险为主要参保对象的医疗保险制度。主要对城镇非就业居民医疗保险进行制度安排。要了解更多有关如何监管城市居民医疗保险覆盖范围的信息... 想要了解更多关于城镇居民医疗保险的报销范围有哪些的知识,跟着小编一起看看吧。一、城镇居民医疗保险的报销范围有哪些(一)住院医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病
什么是城乡?城乡即城市和农村的统称。城乡医疗保险是指城镇医疗保险和新型农村合作医疗这两种医疗保险。这两种医疗保险指的是基本的医疗保险。那么,2020城乡医疗保险的报销范围都有哪些?下面就由小编在下文为您详细介绍。一、城镇居民医疗保险报销范围都有哪些1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例
职工大病医疗保险报销范围职工大病医疗保险报销范围是指参保人员在一个年度内住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费,不含起付标准以下和个人负担的部分。一般来说,普通在职职工在发生状况前往医院门诊治疗住院,报销的范畴也大致分为起付标准下的自付部分、医疗统筹报销、大病报销。通俗地讲,过了起付标准后,会有基本的医疗统筹报销,如果费用数额实在巨大,还未能填补“窟窿”,则
天津儿童医疗保险报销流程有哪些?门诊医疗费用和本地住院医疗费用可以在儿童就诊时直接刷卡结算,但前提是儿童就诊医院必须为天津医保定点医疗机构;对于因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用,家长可以先准备好报销所需材料,然后将这些材料提交至当初儿童参保的社保部门,在柜台即可办理医疗费用报销手续,审核通过以后社保部门会按照约定时间将这笔报销金额打到参保儿童监护人的银行卡上。早在2006年天津儿童医疗
医疗保险的补助怎么领取?一般情况下,职工交了医疗保险之后达到一定条件之后,即可按照下列步骤领取医疗保险补助:1、申报每年的1月和7月,只要符合条件的参保人员在所述社保中心提交资料,一年只能申报一次。2、核查社保中心会对参保人提供的资料进行核实,对送资料人进行登记造表(登记资料人的姓名、送资料时间、联系电话)。3、公示社保中心会对一些符合医疗保险补助条件的参保人员会以张榜的方式进行公示参保人员名单。
为了更好的解决农村居民“无钱治病、因病返贫”的现象,国家在全国范围内大力推行农村大病医疗保险制度。不过,仍有很多居民对这项社会保障制度不了解。农村大病医疗保险保障制度政策介绍农村大病保险是社会保障制度中的一种,主要对纳入农村大病医疗保险的参合居民住院医疗费用,在新型农村合作医疗保险报销的基础上,对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中符合规定的医疗费用再给予补偿。通俗点说,就是新型农村合作医疗保
一、医疗保险报销限额规定医疗保险报销范围:医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%,4-8万元以下医疗费用的90%,报销金额在8万元以上的95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保
医保的作用就是保障职工的基本医疗权利。好处是:可以使用医保卡在药店买药或支付门急诊费用(其实也是用的自己的钱,算不上真正的好处。)。最大的好处可以使用医保报销住院以上费用,但是最高限额是当地社平工资的4倍每一年,但是要扣除门槛费,自费项目后报销80%左右,实际报销比例在20~60%。最好的地方是可以带病投保,并且终身重复享受,免体检。
俗话说得好“身体是革命的本钱”,我们都希望自己的身体都可以健康。可是每个人一辈子或多或少都会遭受疾病的侵袭,特别是到了老年以后,生病的机率将随着年龄不断增加。所以,很多人将目光放到了保险产品上。据了解,在深圳的很多朋友都想知道深圳大病医疗保险是怎么办理的,接下来就由小编带着各位朋友去了解一下。在深圳一定要知道的深圳大病医疗保险办理方法深圳大病医疗保险可以分为深圳大病医保以及商业重大疾病医疗保险。深