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医保报销的医疗费,是否还能主张交通事故赔偿?

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医保报销的医疗费,是否还能主张交通事故赔偿?
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  遇到交通事故就医治疗时,已经通过医保报销的医药费是否可以从交通事故赔偿款中扣减?

答案是:不可以!

  这是一个真实的案例,2021年3月,胡某驾驶摩托车将罗某撞伤,交警判定胡某负事故全部责任,罗某无责。罗某入院治疗32天,共花费1.7万多元,其中医保报销一半左右。

故侵权人胡某认为其只需要承担未报销的部分即可,于是罗某诉至法院。

  法院经审理,最终认定胡某应承担全部医疗费用。因为依据民法典侵权编相关规定,侵权人基于其侵权行为应承担由此造成的全部经济损失,不因罗某获得医保报销而减轻或免除其侵权责任。

依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此,交通事故产生的医疗费不属于保险报销范围内。

      但是,罗某虽然在医疗保险中报销了部分医疗费,但这是基于罗某本人投保了医疗保险,其作为受益人所得到的收益,胡某并没有代罗某支付保费,无权享有由此产生的报销费用利益,且受害人合同收益与侵权人的赔偿责任是两种不同的法律关系。

因此,罗某已从医疗保险中报销部分医疗费,但并不能由此减轻侵权人胡某的民事赔偿责任,胡某仍须赔偿全部医疗费损失。至于侵权人面临追偿问题,追偿的前提是侵权的第三人不支付或无法确定第三人,基本医疗保险基金先行支付后才享有追偿的权利,因此不存在重复承担的问题。

  所以,当发生交通事故就医时,就算使用医保获得报销,之后仍可以向侵权人主张侵权赔偿,且医保报销部分不得从赔偿款中扣减。

 文章案例来源于网络,用于学习。

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