申请人：_________姓名_________，性别_________，年龄_________，身份证号：_________联系电话：_________住址或单位_________
请求事项
一、请求___赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计_____元。
事实与理由
申请人与_______年__月__日__时__分，在________路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
敬礼！
__________交警队
申请人：_________
___年__月__日
保险理赔申请书篇二
委托代理人：___，贵州XX律师。
赔偿义务机关：___县人民检察院。住所地：__县__镇__路。
法定代表人：___职务：检察长。
请求事项：
1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金（310天20__69元/天）62213.90元；
2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20__。
事实与理由：
申请人原系某某县__水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。__县农业银行将贷款发放后，某某县人民检察院便对申请人进行立案调查，并20__年8月2日以涉嫌“__罪”为由将申请人及银行工作人员冯XX予以刑事拘留，后同年8月15日批准逮捕。
在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20__年6月11日，申请人及冯XX均被撤销案件，无罪释放。
现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯XX作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。
为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。
赔偿请求人：___
20__年_月_日
保险理赔申请书篇三
中国人寿保险公司：
我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___（男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，____年_月__日死亡。
今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________，办理被保险人___的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理
此致
申请人：
__年__月__日
保险理赔申请书篇四
被申请人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县XX，农民，身份证号________。
请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。
申请执行依据：
漾濞县人民法院(20__)漾法民初字第__号民事调解书。
事实与理由：
申请人与被申请人因___生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院20__年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂当天作出(20__)漾法民初字第__号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限20__年6月21日之前一次付清。
目前，该(20__)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。
为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。
申请人：
20__年07月18日
保险理赔申请书篇五
申请人：___有限公司，住所：___。联系人：___，联系电话：区号—666XXXX6666。
被申请人：___（受伤害职工）：___，女，19__年_月_日出生，汉族，住址___，身份证号码：___，是__有限公司__车间__岗位操作工，联系电话___。
请求事项
请求依法认定被申请人：______在20__年_月_日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人：______是___有限公司职工，20__年_月_日进入公司，在__车间操作工岗位工作。在20__年_月_日上晚班22时左右，因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人：______右手拇指压伤工作事故，致使申请人：___右手拇指指头部位受到严重伤害。
申请人：___受伤后，在__省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费___元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人：___的受伤属工伤，现向__省人力资源和社会保障厅对被申请人：______右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：
20__年_月_日
理赔申请书篇六
赔偿请求人：__县城关农村信用合作社。
住所：__县人民路东段。电话：_____________，XX编码：_____________。
法定代表人姓名：赵__。性别：男。职务：社主任。
赔偿义务机关名称：__县国家税务局。
地址：__县人民路东段。法定代表人姓名：李XX，职务：局长。
赔偿请求的具体内容：
1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元；
2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的。利息。
申请赔偿的事实根据和理由：
贵局20__年6月22日做出［20__］_国税处字第012号税务处理决定书，并20__年11月24日强制扣缴入库所得税税款32917.19元、罚款220__.81元，共计55000元。
申请人不服该具体行政行为，20__年12月11日向___市国家税务局依法提起行政复议，该局审理后20__年2月11日做出了_国税复决字［20__］第3号税务行政复议决定书，决定“撤销__县国税局20__年6月22日做出的20__］_国税处字第012号税务处理决定书，退还所扣交该社的所得税税款32917.19元和罚款220__.81元，合计55000元。”
为保护申请人的合法权益，特依据《中华人民共和国税收征收管理法》（20__年5月1日实施）第51条和《中华人民共和国国家赔偿法》第4条、第6条和第28条的规定，提出赔偿请求，请贵局依法予以赔偿。
此致
敬礼！
_____________县国家税务局
_____________县城关农村信用合作社
___年___月___日
致：田阳县水利局兹有我XX公司通过招投标承包广西田阳县露美高效节水灌溉项目叫眼屯至高位水池段管道及铺设安装工程，首先感谢贵局对我公司工作的支持与配合。我公司在对3_灌片桩号为1 350至1 400段进行挖坑过程中，遇有该段基础为岩石砌筑、路面为水泥砂浆浇捣的水泥路一条，经过我施工人员用皮尺测量，管道所经过的水泥路部分为该路段最厚的部位，路面距地面有1.6米高，路宽为4.5米建设工程项目申请报告范文
__乡人民政府：我系__乡__村__屯农民，全家（几）人，现有泥砖房_间，约__平方米，其中一间厨房，一间房间。自建房至今，已有_年，加上年久失修及连续几年遭遇风雨自然灾害。自（年份）年起，房屋出现了许多裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。目前房屋已经摇摇欲坠，墙体开裂、倾斜、梁柱霉烂脱节、房顶透亮，瓦片脱落，险象环生，已经成了危房，不能住人了，危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一
尊敬的老师：您好！我热爱祖国、热爱集体、团结同学。我有良好的学习习惯，如课前预习，上课认真听讲，积极回答问题，课后认真完成作业并复习等。我为了提高综合能力，还踊跃参加了学校组织的语、数、英小组活动，并且获得了奖。在老师的辛勤培育和教导下，坚持遵守纪律，同时参加了课外学习。升旗时我庄严肃穆，等待着升旗仪式的开始。国歌响起，肃然起敬，用一颗炽热的爱国心默默的唱响国歌，目光随着五星红旗冉冉升起。我在学习
尊敬的领导：本人，男，__岁，系市___退休职工；____年_月患病经__肿瘤医院诊断为胃癌，在__市肿瘤医院手术治疗期间自付费用_____余元，去年_月份至今在___医院进行放射性化学治疗_次，共自付费用____余元。今年_月_日，因肠梗阻再次在___医院进行治疗，目前共产生费用____余元。本人__现年__岁，系__系统老职工，现己退休；目前，我们夫妻二人退休养老金每月只有____元，根本无法
___村（社区）委员会：我是___乡（镇）___村（社区）___组村民，身份证号码是：___，现年__岁，全家__口人，系__对象（城镇低保/城镇优抚/城镇三无/城镇其他困难家庭/农村低保/农村优抚/农村五保/农村其他困难家庭），现代表我家庭申请崇州市城乡困难群众临时救助，申请原因：我保证所提供的城乡困难群众申请临时救助各项资料完全真实，绝对没有隐瞒收入和财产、骗取城乡困难群众临时救助。如有任何隐
尊敬的学校领导：你们好！我是20__级__班的___。感谢你们对我们这群贫困生的关心和爱护，感谢党对我们的关怀。由家庭经济等各方面的。原因，所以，我想申请伙食费补助。我是来自__市的一个贫穷的家庭。我家人口众多，爷爷奶奶已经年近8旬，身体不好，需要照顾。父亲是一名建筑工人，工作不稳定，收入低而且不稳定。母亲是一名家庭主妇，在家务农兼照顾两位老人，其收入几乎为零。我是家里的长男，现在在贵校就读。家里
申请人：___，女，汉族，19__年3月4日出生，住___。请求事项：申请人不服___行政处罚事先告知书的拟处罚决定，现向贵局申请听证，以便申辩理由，澄清事实。事实与理由：贵局20__年__月__日送达的___行政处罚事先告知书。以未经批准，____，申请人特申请贵局举行听证，以便申辩理由，澄清事实，维护申请人的合法权益。此致敬礼___单位申请人：听证申请书篇二申请人：大理市__饮料厂法定代表人：
医疗机构名称申请书(章)法定代表人(章)（校长官）注册号，（医疗机构代码）申请日期、年份及日期中华人民共和国卫生部填写表格的说明1、本表供医疗机构向医疗机构登记机关申请核验。2、表1《医疗机构代码》按照卫生部卫生部关签发《医疗机构（组织）代码分类证书》的第117号通知的有关规定填写。3、表1中的成员关系只能用括号中的一个数字填充。4、表1所有权表单的分类性质只能用括号中的一项填写。5、表1与表4相
尊敬的教育办公室领导：您好！我叫__，男，汉族，中共党员。19__年3月出生，现年57岁，高中学历，小学高级教师，__小学教师。本人19__年6月毕业新泰十一中，19__年8月参加教育工作，教龄39年。近四十年来，我先后在__小学、__小学等学校任教，19__年至199__年在王家庄小学任学校负责人。在这近四十年的教学生涯中，本人始终以一名优秀人民教师的标准严格要求自己，始终把工作放在首位、爱校如
尊敬中国少年先锋队组织：我是__小学一年三班的__，我申请加入中国少年先锋队组织。成为中国少年先锋队组织的一员，把鲜艳的红领巾系在胸前是我的梦想，我会积极发扬少年先锋队成员积极、模范的带头作用，热爱学习，热心帮助同学，不怕困难，有礼貌。用我的汗水为鲜艳的红领巾添光彩。我愿意遵守少年先锋队章程，爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱护公共财物，团结同学，遵守各项纪律，积极参加各项活动，热心为大家服务。我
尊敬的学校领导、教师：您们好我儿子李XX，05年4月18日出生，已满6岁，现读广园第一幼儿园大班，为履行公民义务教育，秉承就近入学的原则，现谨向贵校提出入学申请。我住广园新村景泰XX，属自购房，我一向为居住在这个舒适的地方感到自豪。因为，那里不仅仅交通便利，市场、车站、医院等各种配套设施齐全，更有着广东省一级小学广园小学。早在没来广园居住之前，一些同事都强力推荐我来广园新村买房。他们除了向我描述其
尊敬的公司领导：从__年_月___项目开工至今，项目部全体员工在的__领导下，团结一致，吃苦耐劳，不畏困难，不断改进和精化管理，提高监理服务水平，为业主提供优质的服务，得到了业主领导的一致认可。期间，上海市电力质监中XX、上海市重大办以及其他主管部门先后多次到__项目进行现场检查，多次对我监理部在工程监管中做出的努力和取得的成绩给予了高度评价，为公司赢得了荣誉。为进一步提高我监理部全体员工的工作热
尊敬的学校领导：你们好！回首这一学期的奋斗、付出与得失，才蓦然发现我竟然没有、越来越没有时间和精力让自己静下心来好好反思和努力学习过，致使工作中总感心有余而力不足。鉴对本职工作的执著和热爱，更好地服务教育工作，我终恍然大悟：不去抓住时间和积蓄精力学习和思考是多么愚蠢而可怕的事情！我空前地感到了自己对时间和精力的需要是那么地迫切！由此我申请不担任班主任老师工作，希望领导能理解。由自身因素的制约，自以
敬爱的学校领导：您好！我是_班学生___，因家庭经济困难，特申请贫困生补助。我来自一个偏僻农村。是一个生活简单中小城市，家里经济负担很重，父母并不坚硬的双肩无法支持住我上学的费用和家庭的重担，为了减轻家里的负担，我带和最大的诚意和决心来申请贫困生。如果我申请成功，为了感谢学校和同学们的帮助。在校期间：我会始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心
_公司车队领导：本人，是本队_年参加工作的职工，参加工作以来，一直勤勤恳恳工作，没有发生过重大错误，也从未给领导提过工作以外的要求，最近因为（，原因，自己实在无法克服，影响公司工作，影响个人生活），特提出申请，请领导能充分考虑到自己的实际困难，在不影响公司整体工作的情况下，同意本人调往车队工作。请领导酌情考虑本人困难予以批准。本人不甚感激。无论领导同意与否，本人都将认认真真工作，以公司工作为第一。
光明里派出所：我现居住____，女儿居民户口簿上的名字是__，女，汉族，_____生，身份证号：____________，现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为____的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由我或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由当时起名草率，重名率太高，为方便以后
尊敬的领导们：你们好！为了提高同学们的书法技艺，提高学生的书写水平，激发书法艺术的热爱，我在这里斗胆地向领导们拟在校里设定一个“书法协会”！成立是一件好事，是广东省经济贸易职业学校同好的精神家园，在我们成长的途径中！我们要抓住机遇，开拓进取，为繁荣发展学校的书法事业而努力，为学校争光添彩，构建和谐校园发挥积极作用，加大学校书法的宣传教育，建立校的书法机构，抓好典型，以点带面，整体推进全力做好艺术的
尊敬的老师：我是__班的学生___。作为一个学生的我努力地学习科学知识，并且我一直在各个方面严格要求自已，弥补自身的不足。三好学生的标准是德、智、体、美、劳全面的发展，一直以来这都是我努力的方向和目标。在初中的这段时间里，我一步步地朝这个目标在前进，在努力，全面认识自己，提高自己，不断在学习中增长知识，不断在人生旅途中陶冶情操，不断在社会实践中磨练意志。在思想政治方面，我积极向上，热爱祖国，热爱中
__局领导：你好，我是___，男，汉族，19__年3月生，__年7月毕业____专业，大学本科学历。我20__年参加__省省、市、县、乡四级机关统一公开招考国家公务员考试，被顺利录取成为一名国家公务员。20__年8月至今，在__人民政府从事__，__，__等工作。在__人民政府工作期间，在领导的关心和同事帮助下，我自觉坚持基本理论和基本知识的学习，尽职尽责，尽心尽力地努力做好本职工作；当好领导的参
尊敬的公司领导：您好！首先感谢公司领导这些年来对我的关心、照顾和信任，同时感谢领导在百忙中审阅我的调岗申请书。本人叫___，原系公司电能计量测试中心员工。这些年来，本人尽最大努力，发挥自我才能，慢慢融入到公司的工作、文化中，使本人仅有一个想法：以更为出色的岗位业绩来回报公司。但是，此次竞聘上岗，本人被安排在___供电营业所，结合各方因素，慎重考虑之下，特向公司领导提出岗位调换申请。因为我自身因素，
