前段时间
一段国家医保局谈判代表
与药企谈判代表“灵魂砍价”的视频
刷屏网络
视频中医保代表那句
“每一个小群体都不应该被放弃”
更是直抵人心
引发无数网友点赞
让罕见病患者重燃生活的希望
然而
却有一些不法分子对医保基金
动起了歪脑筋
近期,深圳市福田区人民法院对全市首例以医保卡套现中介人员为打击对象的刑事案件进行了审理并当庭宣判,涉案11名被告人分别构成非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑六年至一年二个月不等并处罚金,切实维护人民群众合法利益。
利欲熏心,套现医保上百万有什么来钱快的路子?无固定职业的熊某看着自己的医保卡,心生一计:帮人“套现”医保,赚取手续费。
想到就立即行动,熊某找来自己的亲戚黄某、何某入伙,拉拢认识的药商蔡某、谢某、胡某等4人。
几人经过一番谋划,几日后便开始“营业”,分头前往医院、公交车站等人流量较为密集的公共场所张贴带有“医保卡兑换现金”等字样的小卡片。
经过一段时间的宣传,越来越多人找上门来想要“套现”。此时,熊某等人就会让有需求的人提供自己的医保卡和手持医保卡的照片,利用收集到的医保卡去医院、社康中心及药店等地进行套刷,获取高血压、高血脂、心脏病等处方药。
拿到处方药后,熊某等人再将这些药品以6折至7折的价格销售给认识的药商,并将卖药所得的8%至10%留作手续费,剩余价款交于医保卡所有人。
因“业务”越做越大,熊某雇用了张某等3人为其收卡。此外,他还以每盒药品0.5元至2元的利润,让有销售渠道的朋友陈某帮忙“处理”涉案药品。
至此,一条“收卡+套刷药品+转卖药品套现”的产业链形成,涉案人员分工明确,上游负责收卡及销赃人员7人,下游负责收购药品人员4人。
经审计,熊某等人以上述方式利用231张医保卡套取药品,导致社会医疗保险基金支出共计人民币115万余元。
法网恢恢,疏而不漏,2020年6月,熊某等11人先后被公安机关抓获归案,之后其中6名被告人的家属退回赃款及犯罪所得共计25.73万元。
重拳出击,严惩骗取医保犯罪医疗保险基金的安全
事关百姓福祉
事关医疗保障制度健康持续发展
事关国家长治久安
鹏法君在此提醒大家
要遵守国家法律法规
切莫因小失大
骗取医保基金不仅占不到便宜
反而会失去的更多
医保卡套现是违法的。此行为构成诈骗罪。医保套现会受到的处罚如下:1、诈骗公私财物,数额较大的,会被判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;2、数额巨大或者有其他严重情节的,会被判处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;3、数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。医保卡的使用范围:1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药
医保套现1000元不构成犯罪,但是是违法的。医保卡套现数额较大,一般达到3000元的就涉嫌构成诈骗罪;当然这个数额较大的标准各省、市、自治区、直辖市高级人民法院可以根据本地区的实际情况,在上述的数额幅度内,确定本地区的具体数额标准。【法律依据】《刑法》第二百六十六条,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒
市社保局有关负责人也明确表示,医保卡套现是违法行为。医保个人账户余额是不能通过社会保障卡金融功能提取现金的。医保个人账户与金融账户是完全不同的两个账户,医保个人账户资金只能按规定用于医疗消费,不能以现金形式提取。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。《中华人民共和
医疗保险基金是我国居民医疗保障体系的重要基础是人民群众的“看病钱”“救命钱”事关广大群众的切身利益然而,却有不法分子打起了薅医保“羊毛”的主意 近日,北辰法院依法审结一起医保诈骗案。12名被告人利用自营医院,大肆收取医保卡,虚构医疗服务,骗取医保基金,致使医保基金流失,既侵害了参保人员的合法权益,又严重扰乱了医疗保障管理秩序,危害了医保基金的安全运行。最终以诈骗罪被判处十一年到一年不等刑期,并处罚
医保卡套现是违法的。此行为构成诈骗罪。医保套现会受到的处罚如下:1、诈骗公私财物,数额较大的,会被判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;2、数额巨大或者有其他严重情节的,会被判处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;3、数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。医保卡的使用范围:1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药
住院时的医保报销办法:职工住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构,医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。在住院时,凭身份证明和医生入院安排,先在住院部缴纳押金住院。之后出院时,在医院直接进行结算。
高血压能不能走医保报销呢,如能可如何办理呢高血压是可以走医保报销的。办理高血压慢病医保,要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。拿到证明后到医保局或者与医保局挂钩的相关银行办理手续即可。高血压能不能走医保报销呢,如能可如何办理呢的法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急
医保统一规定,两次住院要相隔十五天以上,含十五天医保方可使用。但劳动部门并没有对两次住院间隔时间做出硬性规定,如果办理了医保卡,住院时符合使用医保卡的条件即可使用医保卡,不需要在15天后才能使用。因为有医院要求病人频繁住院出院,套取医保资金。
医保缴费记录年限可以合并,累积计算,但某些地方停缴超过三个月,缴费年限重新计算。医疗保险费由用人单位与劳动者共同缴纳,劳动者未到用人单位就业的,可以以灵活就业人员身份直接向社会保险费征收机构缴纳。
医保统一规定,两次住院要相隔十五天以上,含十五天医保方可使用。但劳动部门并没有对两次住院间隔时间做出硬性规定,如果办理了医保卡,住院时符合使用医保卡的条件即可使用医保卡,不需要在15天后才能使用。因为有医院要求病人频繁住院出院,套取医保资金。
医保不交了,如果达到一定期限的,则社保经办机构等机构可以暂停参保人员的医保待遇。在参保人员或者其所在的单位及时补缴,并且满一定期限后,才可以再享受医保待遇。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本
社保断交后又继续交的,不会对当事人产生太大的影响。如果当事人续缴满一定期限的,仍然可以享受相应的医疗保险等社保待遇。而且部分社保,例如养老保险的缴费年限仍然会累计进行计算。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十六条 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本
可以补交的话,一般是按照现在的标准补,如职工医保大概是每个月两百。但各地由于城市所属的等级不同等原因,需要补交的金额也不等,具体需要咨询本地的医保办理部门。 计算方法为按照一次性补足统账结合参保方式与住院统筹参保方式缴费差额进行计算。 对补交金额进行一个估计,大概在几万元,大城市需要补交的金额会更多。
退休了医保不够的情况,要想享受正常退休待遇需要缴费至国家规定年限。可以在办理退休时按规定一次性补缴所差年限的医疗保险费,也可以在退休后每月仍按时自己交医保费,直至交足年限为止。补缴费用由单位和个人共同承担。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非
一代医保卡换二代的流程是: 1、参保人员前往医保中心申请办理; 2、提交本人的有效身份证件,例如身份证、户口簿等; 3、申请事项合法,材料真实、有效的,予以办理,发给医保卡。 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十五条 国
工伤鉴定不成功还能医保报销,只要劳动者有缴纳医保,就能享受医保的待遇,如果属于第三方责任方,那么第三方责任方需要承担赔偿责任。工伤鉴定不成功费用需要自己承担。 一、工伤鉴定不成功还能医保报销吗 工伤鉴定不成功还能医保报销。工伤认定不成功,只说明这次受到的伤害不属于工伤,不能按照《工伤保险条例》享受相关待遇。提示,只要缴纳过医保,医保是会按相关政策给予报销救济的。 中国对于工伤认定是有明
对于医保二次报销的享受对象首先需要明确只能够是参加了新农合或者城乡居民医疗保险的市民。其次,具体要求是,如果参保人在当年达到了报销要求已经参加了一次报销,但是医疗费用十分高昂,无法自己承受,且剩下的医药费还超过了当地居民上半年的人均年收入,那么就可以进行二次报销。法律依据:《中华人民共和国劳动法》第七十三条 劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇: (一)退休; (二)患病、负伤; (三)因工伤
医保没交过可以补交。如果是当年中断医疗保险关系当年续保的,个人账户金额不作调整;而中断医疗保险关系一年以上续保的,预先记入从补缴当月至医保年度末的个人账户金额,补缴期内的个人账户金额在医保年度末账户结转时,按补缴时职工所处年龄段的比例一次性补记入个人账户。
特殊门诊这样办理流程: 1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前,备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片; 2、初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定; 3、城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审; 4、经市专家委员会评审通过的,当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。 法律依据: 《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条 探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理
大学生医保的报销方式依据其是否有住院、是否是外地就医有所不同,总的来说,如果是门诊报销的,可以直接进行报销,如果有住院的,需要自行先垫付医药费,而后再进行申请报销。大学生医保报销的条件首先是需要到指定的机构就医,其次是就医过程中所发生的医疗费用必须在报销的目录范围内。 一、大学生医保怎么报销 大学生医保报销的方式如下: 1.住院报销 (