利用民营医院薅医保“羊毛”，可真“刑”！

　单位犯罪所涉及的单位人员较多，但并不是单位所有的人都要承担刑事责任。我国刑法规定对“直接负责的主管人员和其他直接责任人员”追究刑事责任。这就将单位犯罪中需承担刑事责任的自然人的范围有了明确的界定。（1）、关于直接负责的主管人员。　　所谓直接负责的主管人员，首先是在单位中掌握实际领导权限的人员，在单位犯罪中起着组织、指挥、决策作用；其次，必须是和单位犯罪有着直接关系。这两个条件缺一不可，如果不是单

前段时间一段国家医保局谈判代表与药企谈判代表“灵魂砍价”的视频刷屏网络视频中医保代表那句“每一个小群体都不应该被放弃”更是直抵人心引发无数网友点赞让罕见病患者重燃生活的希望然而却有一些不法分子对医保基金动起了歪脑筋近期，深圳市福田区人民法院对全市首例以医保卡套现中介人员为打击对象的刑事案件进行了审理并当庭宣判，涉案11名被告人分别构成非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪，判处有期徒刑六年至一年二个月不等

深圳二档医保参保人需要先在社康定点才能去医院使用。二档医保的使用方法很简单，在社康中心看病的时候，先要用社保卡到挂号窗口挂号，看完病之后再用社保卡到缴费窗口缴费，买药也可以用，卡里每年有1000元的余额。如需到医院使用的，就需在社康办理转诊后才能使用，转诊单当天有效。法律依据：《中华人民共和国深圳市社会医疗保险办法》 第三十二条 基本医疗保险参保人按以下规定就医的，享受医疗保险待遇： (一)基本医

没有出示医保卡也可以报销。 1.出院之前没有出示医保卡也是可以报销的，在付钱的时候或者出院结算的时候就要出示医保卡，医院会把该扣的扣掉。 2.在报销的时候，如果要用医保卡个人账户支付住院费用，出院结算前告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。 3.医保内的个人负担部分，既可以全部用医保卡支付(余额足够的话)，也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)

发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但是有下列情况可以找医保报销部分医疗费：（1）在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。（2）医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付；等等

社保卡报销医药费的流程：参保人如果是前往医院买药，携药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可；如果是去看病，则医生会给参保卡去挂号处挂号。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金

住院时没有医保卡出院后可以用医保卡报销，报销的前提条件是参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，当事人带齐医疗费清单、住院病历、身份证及复印件等材料到医疗保险经办机构办理报销手续。 法律依据： 《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。定义需满足四个要件： 1、特定在医疗服务领域; 2、事人都是合法民事主体; 3、议事实是过失行为

住院时的医保报销办法：职工住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院。之后出院时，在医院直接进行结算。

康复医院能不能用医保要看是否是医保单位，一般来说公立医院都可以用医保，根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》一、将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，各省（区、市）要把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目（见附件）纳入基本医疗保障范围。可见并不是所有的康复医院都可以用医保。法律依据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》一、将部分医疗康复项目纳入基本医疗保

能报销的医保和不能报销的医保如下：一、药品报销基本医疗保险给付范围内的药品，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。1、甲类药物：指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。2、乙类药物：目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。乙类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保

转诊通常是首诊医疗组织对就诊人员进行必要的诊查后，判断病情，并联盟本组织的诊治本领对下一步诊疗措施提议的一种处置意见。如果患者的病情需要转往上一级医院就诊，首诊医院就会为患者开具转诊单。　　社区门诊医疗保障规则设计的初衷，是通过低水准筹资，以有限的医保资源、低廉的价格解决社区居民的常见病、多发病问题，真正实现让群众在所寓居的社区（村）、在家门口就能够享受到包括基本门诊医疗在内，预防、保健等“六位一

挂号费不一定能够报销。如果有参加职工基本医保，那么可以用医保个人账户里面的钱直接支付挂号费；如果病人是在线下单独进行挂号就医的，且看病金额没有达到报销起付线的是不可以进行报销的；如果病人在就医过程中挂号同住院一起进行结算的，则只要符合医保目录类的报销原则，则可以一同进行报销。

忘记带医保卡是可以报销的，那就是在看急诊的时候忘记带医保卡，事后可以凭借发票，病历卡，医保卡，身份证等证件到当地的医保中心进行申请，审核通过之后就可以报销。不管有没有带医保卡，报销时需要满足医疗保险连续缴纳三个月以上，第四个月生效这个条件才可以报销医疗相关费用。医保卡的报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)x(75+年龄x0.2)%通常医保卡报销的实际比例在20%至60%不等，报销范围限于

没有医保卡是可以报销的。没有医保卡的医保报销需具备以下条件：医疗保险必须连续缴交满三个月以上，第四个月才生效，才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后，让公司统一去当地社保部门办理医疗卡，并不需要住院证明。医保卡还未领到，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销

法律分析：医保的报销范围是有限制的，在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且，只有在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经

职工在完成工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单等有效报销单据，有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章，由单位到医保经办机构申请报销。 法律依据： 《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

医保跨省是可以用的。新医保政策规定，医保可以全国通用。跨省异地就医结算的流程是先备案、选定点、持卡就医。明确，力争将全国85%以上三级定点医院、50%以上二级定点医院、10%以上其他定点医院接入国家异地就医结算系统。 ：《中华人民共和国社会保险法》第二条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病

康复医院费用不一定可以用医保报销。一些大众疾病、危重疾病的康复治疗的费用可以报销，一些比较轻微的疾病康复治疗的费用可能就不能报销。康复治疗有很多种，如果在医保范围内的康复治疗话可以走医保报销。

职工医保门诊不可以报销，但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里的那部分钱，单位交的钱都进入统筹账户