出险后,应及时与保险公司取得联系,提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察,若认定属于保险责任范围,保险公司应按时给予约定的赔偿。
保险拒赔一般有以下原因:
1、不属于保险责任范围。
2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。
3、被保险人有法定的免责事由行为,即《保险法》规定的保险人责任免除事项,具体涉及以下五方面:
a、违反告知义务
因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定:投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,并不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,但可以退还保险费。
b、保险欺诈
因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条规定:
被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的,保险人有权解除保险合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任,除保险法第六十四条第一款(见下述)另有规定外,也不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
c、故意行为
投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费,保险人应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的,丧失受益权。
d、自杀行为
保险法第65条规定以死亡为给付保险金条件的合同,被保险人自杀的,除本条第二款规定外,保险人不承担给付保险金的责任,但对投保人已支付的保险费,保险人应按照保险单退还其现金价值。
以死亡为给付保险金条件的合同,自成立之日起满二年后,如果被保险人自杀的,保险人可以按照合同给付保险金。
e、犯罪行为
保险法第66条明文规定:被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照保险单退还其现金价值。
若被保险人与保险公司就赔偿问题有争议,可要求协商解决,协商不成可提交提交仲裁委员会仲裁,直至依法院向人民法院起诉。
超载以往是拒赔,但现在超载不再是拒赔的事由,而作为扣除10%免赔的事由。现在的拒赔事由主要有以下几项:1、酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。2、无证驾车或与准驾车型不符。3、逾时报案,报案不实。4、发生事故未通知保险公司。5、第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。6、投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。7、撞到自家人不赔。8、拖着没保
有哪些是保险公司行使代位追偿权的条件1、被保险人因保险事故对第三人有损害赔偿请求权。被保险人因保险事故对第三人享有损害赔偿请求权,就是保险人所代位行使的实体权利,因此被保险人享有相应请求权是保险人行使代位求偿权不可或缺的条件。2、保险人对被保险人已给付保险金。根据法律规定,被保险人对第三人的损害赔偿请求权只能在保险人支付保险赔偿金后才转移给保险人,保险代位求偿权的权利主体是保险人,向被保险人赔偿保
有哪些情况车险中不计免赔 下列情况下,应当由被保险人自行承担的免赔金额,保险公司不负责赔偿: 一、机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的; 二、因违反安全装载规定增加的; 三、被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故,但不能证明事故原因的; 四、投保时指定驾驶人,保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车而增加的; 五、投保时约定行驶区域,保险事故发生在约定行驶
一、交通事故发生后用非医保用药保险公司不能拒赔医疗费保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立,其不能拒赔“非医保”用药费用,交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的,其理赔不应区分是否自费用药的必要,因为治疗疾病需用何种药物取决于医院,而非伤者或被保险人所能决定。(一)“非医保”用药费用免赔条款应认定为格式条款。本案中保险公司与薛某签订保险合同时并未就“非医保”用药费用免赔
骑电动车出意外,保险公司是否可以拒赔? “美团骑手骑电动车被撞身亡,遭保险公司拒赔”的案件,在庭审过程中引起了很大争议。 故事是这样的: 车祸前,美团骑手购买了一份意外伤害责任保险。 出事后,美团小哥因抢救无效,不幸去世,家人开始着手向保险公司申请理赔。 结果保险公司拒绝理赔,理由是:因驾驶的电动车属于机动车,而他没有机动车驾驶证,属于无证驾驶。 而“无证驾驶”属于免责范畴,因此不予理
【引言】《保险法》第十六条第二款规定“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。” 根据该规定,投保人违反如实告知义务并不必然导致保险公司有权解除合同,还需判断未告知的情形是否影响核保,诉讼中保险公司应对此进行举证。如果保险公司不能举证证明未告知的情形影响核保,则无权解除合同,而无权解除合同则无权拒赔。【参考案例一】
你好,这属于交通事故,如果协商不了报交警队出具事故责任认定书。
基本案情速威运输有限公司在中洲财产保险股份有限公司(以下简称保险公司)为其车辆投保了机动车保险。某日,速威运输公司驾驶员因躲避相关车辆,采取紧急制动,受惯性作用致使所载货物向前滑移冲撞驾驶室,发生车辆事故。经公安局交警部门认定,事故主要原因是车辆违反装载安全规定,运输公司负事故的全部责任。速威运输公司向保险公司申请理赔,保险公司核定了车辆损失,未向速威运输公司送达书面拒赔通知书,并拒绝赔偿。分歧对
一、查询养老保险缴费情况的方法有哪些1、社保中心查询:参保人可以带上身份证去当地的街道办事处或者社保经办机构业务大厅,在工作人员的协助下查询缴费情况;2、电话咨询:拨打劳动保障综合服务电话12333,根据语音提示在进行身份验证后,让工作人员帮忙查询缴费情况;3、上网查询:进入参保地的劳动保障局官方网站,点击个人信息查询窗口,根据页面提示输入身份证号以及密码,再根据页面提示来进行操作,即可查询到缴费
专业分析:车辆超载保险公司是否需要赔偿,需要根据事故的直接原因是不是超载而定。如果是因为超载而发生道路交通事故的,保险公司将不予赔偿。但是如果并不是因为超载而是由于其他人而发生道路交通事故即使是车辆超载,保险公司也应该予以赔偿。所以超载可以拒赔但超载并不是保险公司可以拒赔的万能理由。法律依据:《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害
根据以上内容,律师从法律角度分析如下:在法院执行阶段,法院可以对被执行人进行司法拘留,主要原因有两方面:一是不按时、如实申诉财产的;二是有能力执行判决而拒不执行。妨害执行、转移财产的行为也适用司法拘留。【法律依据】《民事诉讼法》第一百一十一条,诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的,人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留;构成犯罪的,依法追究刑事责任: ?(一)伪造、毁灭重要证据,妨碍人民法院审理案
事故认定书上是否划分你方为全责?如果是全责,保险公司一般会认为“发生事故驾离现场”等同于“肇事逃逸”,通常会拒绝保险你垫付的医疗费。至于认定书载明你事故发生驶离现场,那是因为交警无法确定你是否因为肇事逃逸,所以只是将你离开现场的事实写明。一旦保险公司拒赔,那么保险公司是否需要赔偿责任,就唯有诉诸法院处理。要么是受害方提起道路交通事故责任纠纷处理,要么就是你方提起保险合同纠纷处理。
保险车辆的下列损失和费用,保险人不负责赔偿:(一)自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障;(二)玻璃单独破碎,车轮单独损坏;(三)无明显碰撞痕迹的车身划痕;(四)人工直接供油、高温烘烤造成的损失;(五)自燃仅造成电器、线路、供油系统的损失;(六)遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用保险车辆,致使损失扩大的部分;(七)因污染(含放射性污染)造成的损失;(八)市场价格变动造成的贬值、修理后价值降低引起
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出了交通事故后48小时内报保险有效。车祸后报保险公司有效,一般保险公司要求在事发48小时内报案,车险理赔最佳是在48小时以内报险处理,否则保险公司会拒赔。出险后,客户向保险公司理赔部门报案,同时还要通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
4s店定损后修车钱中,保险公司承担的部分由当事人垫付,而后根据修车发票到车主的保险公司要求赔付。不足的部分,应由车主或肇事驾驶员予以先行支付,而后由对方到自己的保险公司要求支付。法律依据:《道路交通安全法》第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: (一)机动车之间发生交通事故的,由有过
公司合法解除劳动合同的情况包括有多种类型,主要包括劳动者身患疾病无法从事该工作,企业生产经营困难,企业转产、重大技术革新等其他情形。以下就让小编为大家带来哪些情况属于公司违法解除劳动合同的相关内容,一起来看看吧。 一、哪些情况属于公司违法解除劳动合同 (一)滥用试用期内单方解除权:劳动合同期限不满六个月的,不得设试用期;满六个月不满一年的,试用期不得超过一个月;满一年不满三年的,试用期不得
一、违章建筑有哪些情况不能拆除了 违章建筑不能拆除了的情况有拆除将对公共利益造成重大损害的可不拆;现有拆除技术条件和地理环境无法实施拆除的可不拆;部分拆除影响建筑物、建构物主体结构安全或者整体拆除影响相邻建筑物、建构物主体结构安全的可不拆。 二、违章建筑怎么认定的 1.未取得建设工程规划许可证或者虽取得建设工程规划许可证,但未按批准范围、内容施工的; 2.自建房,即在现有房屋四周、院落
法律分析:开车撞死人有买保险,保险公司就可以赔偿。先从交强险来做赔偿,当超出交强险赔偿的保额后就会用第三者保险来赔偿。交强险只要有责任(次责、同责、主责、全责),在强制三责险中的赔付金额是一样的,因为强制三责险只分有责和无责。强制三责险有责的赔偿限额为死亡伤残赔偿限额110000元,医疗费用赔偿限额10000元,财产损失赔偿限额2000元。商业三者险是保险公司为第三者的损失承担责任的保险险种。第三
拘留程序:拘留之前要先申请,签发居留证,拘留人的时候,必须出示拘留证;拘留后24小时内,通知被拘留人家属,将被拘留人送往看守所羁押;发现不应当拘留的时候,必须立即释放,发给释放证明。 法律依据: 《刑事诉讼法》第一百六十六条 人民检察院对直接受理的案件中被拘留的人,应当在拘留后的二十四小时以内进行讯问。在发现不应当拘留的时候,必须立即释放,发给释放证明。 《刑事诉讼法》第一百六十七条 人