基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有哪几类

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个人医疗保险什么情况下报销：

一、医疗保险在什么情况下给报销

基本医疗保险不能全额报销的诊疗项目

1、诊疗设备及医用材料类有：

(1)x射线计算机体层摄影装置(ct)、立体定向放射装置、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、磁共振成像装置(mri)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。

属检查项目的自付30%，属治疗项目的自付20%。

(2)体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20%。

(3)安装各种人造器官和体内置放材料(如：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架等)个人自付50%。

(4)盛市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30%。

2、治疗项目类

(1)血液透析、腹膜透析自付10%。

(2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30%。

(3)心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20%。

属于上述基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，必须是由物价部门制定了收费标准的诊疗项目，在诊疗前或办理出院医疗费结算时，先由参保人按规定比例现金自付后，其他部分再按基本医疗保险的规定由统筹基金记帐支付

二、哪些情况医保不给报销

下列情况发生的医疗费不纳入基本医疗保险报销范围：

1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

2、属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故、交通事故等。

3、工伤事故、女职工生育;

4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。

5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的。

6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的;

7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

8、其他不属于医疗保险应承但的责任。

按照规定，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。

第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保舰按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。

第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

第五类是其他类：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

提示：基本医疗保险不予支付的费用还有：就(转)交通费、急救车费;空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。

患者就医发生上述各项目费用要自付。