基本医疗保险基金不予支付费用的项目有哪些?下面小编就整理了相关内容,希望对大家有所帮助。
医疗保险基金不予支付的项目有:
1.服务项目类
(1)社会保障卡费、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价、自请特别护士等特需医疗服务费。
2.非疾病治疗项目类
(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
(2)各种减肥、增胖、增高项目。
(3)各种健康体检。
(4)各种预防、保健性的诊疗项目。
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
3.诊疗设备及医用材料类
(1)应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、立体定向发射装置(γ-刀、χ-刀)、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
(4)省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4.治疗项目类
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
(3)近视眼矫形术。
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5.其它
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
(3)因打架、斗殴、酗酒、自杀、交通事故、医疗责任事故等造成伤残所发生的一切费用。
(4)出国出境探亲、进修、讲学期间的医药费用。
(5)性病、毒品或麻醉药品成瘾症治疗费用。
(6)工伤、职业病、集体食物中毒、计划生育手术后遗症治疗费用。
以上就是小编为你介绍的关于基本医疗保险基金不予支付费用的项目有哪些的知识,希望对你有所帮助,如果还存在疑问,可以联系律师为你解答。
基本医疗保险基金不予支付的费用基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括五大类:一是就诊交通费、急救车费;二是空调费、电视费、婴儿保温费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;三是陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;四是膳食费;五是文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活服务项目和服务设施费用不予支付,主要是考虑这些项目有的不是诊断、治疗和护理过程中必须
1、在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用;2、药品不在医保报销范围;3、住院时的生活服务项目和服务设施费用;4、应当从工伤保险基金中支付的;5、应当由第三人负担的;6、应当由公共卫生负担的;7、在国外治疗的;8、体育健身、养生保健消费、健康体检等非疾病治疗项目类;9、其他情形。什么是基本医疗保险:基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制
城镇职工基本医疗保险按病种定额付费的病种有哪些1.急性阑尾炎行阑尾切除术2.急性乳腺炎行脓肿切开引流术3.良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术4.输尿管结石行经输尿管镜碎石取石术5.特发性血小板减少性紫癜6.自发性气胸内科保守治疗7.自发性气胸行肺大泡切除修补术8.卵巢良性肿瘤行卵巢囊肿剔除术9.血栓性外痔行血栓性外痔切除术10.子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术上述内容来源于小编整理发布,可供参考,希望对您
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
一、外地医疗保险在异地能否报销可以异地报销,现在医保可以全国使用,1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。二、异地报销流程参考1.异地医疗
一般情况下,在湖北省工作的在职职工,单位都会给员工购买一份基本医疗保险。当员工生病了,基本医疗保险可以给员工报销部分医疗费用,给员工看病就医减轻医疗费用的压力。那么,对于基本医疗保险门诊报销流程及注意事项是怎样的呢?现如今,大多数职工生病后,会在基本医疗保险的指定门诊看病,这样可以给自己省不少的钱。但在门诊报销基本医疗保险,很多人并不是很清楚需要如何操作。对此,小编提醒参保人在报销门诊医保时,参保
一、外地医疗保险在异地能否报销可以异地报销,现在医保可以全国使用,1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。二、异地报销流程参考1.异地医疗
1、谁可以参保城乡居民基本医疗保险未参加城镇职工基本医疗保险的本市城乡居民及未参加户籍所在地医疗保险的,自愿参加本市城乡居民基本医疗保险各类学校学生(包括学龄前儿童、中小学阶段学生、大中专院校学生、技工学校学生、职业高中学生)。2、城乡居民基本医疗保险办理时间符合参加居民医保条件的人员按年缴费,每年9-12月为缴费期,缴费成功的,次年1月1日至12月31日享受医疗保险保障。对年内新出生的婴儿,可在
为进一步规范异地就医备案工作,确保异地就医直接结算工作顺利开展,方便广大参保人员的异地就医直接刷卡结算,根据《浙江省跨省异地就医直接结算备案管理经办规程(试行)》(浙医保〔〕42号)文件精神,结合我市实际,即日起将简化基本医疗保险参保人员异地安置和转外地就医的备案手续。一、范围对象1、参加我市基本医疗保险的参保人员,退休后居住外地或因工作原因需驻外地3个月以上的;2、参加我市基本医疗保险的参保人员
个人医疗保险什么情况下报销。以下是小编为您准备的个人医疗保险什么情况下报销,希望对您有所帮助。个人医疗保险什么情况下报销:一、医疗保险在什么情况下给报销基本医疗保险不能全额报销的诊疗项目1、诊疗设备及医用材料类有:(1)x射线计算机体层摄影装置(ct)、立体定向放射装置、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、磁共振成像装置(mri)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、直线
基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《社保法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第
1,基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。2,省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定,补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障主管部门备案。3,国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学
基本医疗保险规定病种认定受理条件患各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后抗排异治疗、精神分裂症、情感性精神病的病人。基本医疗保险规定病种认定所需材料1、规定病种证历本办理需持二级及以上定点医疗机构出具并盖章的《浙江省省级单位职工基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》;2、病理切片报告或确诊诊断证明及有关检查、化验报告等资料;3、一张一寸
职工医保和居民医保的区别1、医保对象不同:职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。2、缴费标准的不同:城镇职工医保是
已参加城镇职工医保、灵活就业人员医保并按时足额缴纳医保费的人员,从参保缴费的次月开始按规定享受住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病及普通门(急)诊医疗保险待遇,具体标准如下:一、普通门诊待遇标准符合普通门诊目录范围内的药费及诊疗费,由普通门诊统筹金按以下标准支付:已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员,分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数,按每人每月
一、成都基本医疗保险缴费比例 城镇职工:用人单位按照在职职工上年工资总额的8%比例缴纳;在职职工按照2%比例缴纳。 城乡居民:2020年成年居民高档440元/年,成年居民低档220元/年,大学生、中小学生及新生婴儿220元/年。 二、哪些单位和职工必须参加基本医疗保险 按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的最新规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私
感谢访问《烟台城镇居民基本医疗保险实施细则,医疗保险缴费标准及报销比例》,如下是往年的相关资讯,暂定继续沿用这份说明。具体内容如有变动,请以官网公布为准。烟台基本医疗保险报销比例一.按一档缴费1.在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;2.二级医院按58%支付;3.三级医院按45%支付。二.按二档缴费1.一级
基本医疗保险三个目录指的是什么基本医疗保险“三个目录”是指为了保障参保人员基本医疗需求,合理控制医疗费用,规范基本医疗保险用药,诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的管理,由省级以上劳动保障部门对纳入基本医疗保险支付范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准进行了严格规定,并将此编印成籍,即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》,简称为“三个目录
发生交通事故保险公司垫付医疗费用的情形有哪些1、符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;2、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;3、受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;4、不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫