石家庄市市区城镇职工和城乡居民医保慢性病
具体认定流程
认定材料的准备
第一步
领取慢性病认定表
登录医保中心网站()下载专区下载慢性病认定表或到医保中心服务大厅领取慢性病认定表。
第二步
填写慢性病认定表
城镇职工慢性病认定表需加盖所在单位或档案寄存机构公章;城乡居民慢性病认定表需加盖户口所在地劳动保障工作站公章,没有劳动保障工作站的加盖乡(镇)卫生院公章。
第三步
准备病历资料
诊断证明(需二级及以上综合医疗机构出具并加盖诊断证明章,并诊断证明黏贴在A4纸上);
门诊病历及检查、化验报告复印件等;
住院病历复印件(出院小结、住院志)。
认定材料的申报及整理
每年3月或8月1日至20日参保人员将以上材料,按顺序装订成册,并装入纸质档案袋。城镇职工将申报材料交至用人单位或档案寄存机构;城乡居民将申报材料交至户口所在地劳动保障站,没有劳动保障工作站的交至乡(镇)卫生院。
用人单位或档案寄存机构、劳动保障站、乡(镇)卫生院,将申报材料通过网上进行申报,并打印申报人员信息表(A4纸),粘贴于档案袋的正面。
材料收集整理完成后,从网报系统中按病种打印明细表,并按明细表上编号(申报人员信息表左上角用人单位上报编码)顺序打捆,上报经办机构。
4月或9月1至10日,各医审科、区(含正定县)医保经办机构收集申报的资料,从网报系统中按病种打印明细表,并按(档案袋正面申报人员信息表右上角经办机构上报编码)顺序整理材料,每捆50个,并附系统打印的捆编号,按照病种进行整理。
没有用人单位的职工,可到参保地经办机构递交申报材料,并由经办机构负责网上申报等工作。
评审认定
各医审科、区(含正定县)经办机构根据慢性病认定小组要求将病历资料,送至认定地点,与慢性病认定小组工作人员交接。
慢性病认定小组组织评审专家进行认定。在认定表上只准填写“同意认定**病种”或“不同意认定**病种,并注明原因”,原因主要分为:
1.申报资料不全;
2.达不到认定标准;
3.其他。“其他”必须写明具体的原因。
同时将以上内容填写到明细表中。
认定完成后交付认定小组工作人员,由工作人员进行核对、汇总。
认定结果录入
4月或9月下旬,各医审科、区(县)经办机构将认定结果录入医保系统。
注意事项及要求
1.未进行慢性病网报的参保人员,医保业务系统将不能进行备案。
2.认定资料应按规定的顺序整理好,装入纸质的档案袋,认定资料不退还。
3.各医审科、区(含正定县)经办机构按上述流程及时做好慢性病的网报、收集、整理和认定结果录入工作。
点击查看
上述内容来源于小编整理发布,可供参考,希望对您有所帮助,如需要更多的法律解答,可在线咨询律师。
申请条件患《石家庄市城镇职工基本医疗保险慢性病病种门诊就医管理办法所列病种的参保职工。办理材料1.《石家庄市城镇职工基本医疗保险慢性病病种认定表或《石家庄市享受公务员补助职工医保慢性病病种认定表(一式二份)并加盖单位章。2.二级综合医疗机构诊断证明(加盖诊断证明章)3.医保门诊病历复印件及相关病的检查、化验报告复印件等4.住院病历复印件(出院小结、住院志)。5.一寸免冠照片1张。办理流程1.每年的
一、职工医保报销,基本是可以报销60%到80%左右的费用的,不过职工办理的社保当中包含生育险,所以生孩子基本是用生育险来报销的,而女性职工生育的话,用生育险一般可以报销75%以上。 二、生育保险报销所需资料: 1、身份证; 2、结婚证; 3、计划生育证明,例如准生证; 4、新生儿出生医学证明,例如出生证;
医保慢性病疾病病种有哪些?(1)慢性阻塞性肺病(2)慢性肺源性心脏病(3)支气管哮喘(4)高血压病(5)冠心病、心绞痛、心肌梗塞(6)慢性心力衰竭(7)心脏瓣膜病(8)心肌病(扩张型、肥厚型、限制型心肌病)(9)肝硬化(10)病毒性肝炎(11)胃食管返流病(含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病)(12)消化性溃疡(包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡)(13)慢性肾功能不全(14
申请材料目录“双解”人员申请资料:《重庆市困难“双解”人员享受城镇企业职工基本养老保险缴费或职工基本医疗保险补贴确认表》-4份申请人户口簿、身份证原件和复印件各一份。申请人与企业解除劳动关系协议和与出再就业中心解除协议原件和复印件申请人职工档案申报时正享受低保待遇的,提供本人《重庆市城乡居民最低生活保障金领取证》原件和复印件各一份。办理基本流程申请人在户籍地街道社区劳动就业和社会保障服务所(社保所
日前,石家庄市医疗保险管理中心印发了《石家庄市市区城镇职工和城乡居民医保慢性病认定流程》,参保人员、各医疗保险经办机构、用人单位或档案寄存机构、劳动保障站、乡(镇)卫生院都需注意这些内容。认定材料的准备1.领取慢性病认定表。登录医保中心网站2.填写慢性病认定表。城镇职工慢性病认定表需加盖所在单位或档案寄存机构公章;城乡居民慢性病认定表需加盖户口所在地劳动保障工作站公章,没有劳动保障工作站的加盖乡(
珠海市职工医保、大病医保长住异地就医门诊特定病种认定及结算办事指南>办理事项职工医保、大病医保长住异地就医门诊病种认定及结算。>受理条件已办理了长驻异地申请的参保人。>办理部门本人到本市指定的门诊病种申报机构办理病种认定;病种认定通过后到社保中心、社保中心斗门办事处、社保中心金湾办事处报销费用。>需提交资料1、社会保障卡或身份证;2、本人选定的异地定点二级(含二级)以上医院
职工医保可以转为居民医保。但职工离职或者退休后,职工医保也就停止缴纳了,如果职工不想继续参加医保的话,可以到户籍所在地的社保中心或相关工作单位办理手续转为居民医保。
辞职后转移个人社保的办法:1、持职工本人身份证、社保卡、原单位离职证明先到原参保社保局要求出具《基本养老保险转移参保凭证》;2、再将上述凭证、身份证原件加复印件、社保卡到目前参保的社保局申请登记;3、资料提交后,在45天左右完成转移。法律依据:辞职后转移个人社保的办法:1、持职工本人身份证、社保卡、原单位离职证明先到原参保社保局要求出具《基本养老保险转移参保凭证》;2、再将上述凭证、身份证原件加复
职工医保转居民医保的办理流程:先申请办理职工医保的停保手续,提交本人的身份证、医保卡等材料;然后申请将该账户转为居民医保,按照规定填写相关表格;再由社保经办机构等机构予以审核;审核通过的,转移为居民医保,发放相应的医保卡。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动
职工医保停了能交居民医保。医疗保险作为社会保险的一个险种,在办理转移时,应与养老保险一同办理,具体流程如下: 1、在转入地就业并参保缴费。 2、由本人或者用人单位向转入地的社保经办机构填写法律依据:《基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续申请表》,申请转移接续养老保险、医疗保险,并出示原参保地开具的《基本养老保险参保缴费凭证》《基本医疗保险参保缴费凭证》。 3、对符合转入条件的,由转入地的社保经
如果是医保按照社会保险制度规定,一个年度以内,首次报销的,起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。。 法律依据: 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在
法律分析:医保可分为职工医保和居民医保,如果缴纳的是居民医保的话,因居民医保已取消了个人医保账户,所以居民医保是没有返钱这个待遇的,大家每年所缴纳的钱也都会被划入统筹账户中。而职工医保却有返钱的待遇,在岗职工每月缴纳的职工社保,只要按时足额缴纳,那么医保就有个人账户,职工每月都可以获得医保金。虽然医保可以返钱,但是各地的返还比例也有所不同,大家的医保返还金额是与年龄、社会平均工资有关的,也就是说年
职工医保的视同缴费年限的认定方法是:职工在参与职工基本医疗保险前,已经参与了新型农村合作医疗等类型的保险的,其他类型的医保缴费年限视同于职工医疗保险缴费年限,可以累计计算。
职工医保断交可以改为居民医保。职工医保中断缴费后,可以自主选择缴纳居民基本医疗保险,需在户籍地(临时居住地)医保经办机构办理居民医保参保登记进行缴费。
需要停交医保的,如果是单位职工,不可以停,用人单位必须给劳动者缴纳医保。如果是已经离职了,单位停止缴费,劳动者也不自行缴费,医保会自动停交。 法律依据: 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定
职工医保转居民医保的办理流程:先申请办理职工医保的停保手续,提交本人的身份证、医保卡等材料;然后申请将该账户转为居民医保,按照规定填写相关表格;再由社保经办机构等机构予以审核;审核通过的,转移为居民医保,发放相应的医保卡。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动
职工医保转居民医保需要以下手续: 1、先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。 2、到所居住社区社保处办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工行、农行、中行、建行)。 3、每年医保、养老费需在11.30前把
辞职后医保卡还能用。我国法律规定,医保断交后,医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。如果要想享受医保报销,则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本
居民医保转职工医保的,是不需要换卡的。参保人员由居民医保转移到职工医保,办理了续接并缴纳了职工医保费的,若续接缴费无空月或间断不超过两个月的,自缴费次月起享受职工医保待遇;若续接缴费间断超过两个月的,须有6个月的职工医保待遇过渡期。
职工医保转居民医保的办理流程:先申请办理职工医保的停保手续,提交本人的身份证、医保卡等材料;然后申请将该账户转为居民医保,按照规定填写相关表格;再由社保经办机构等机构予以审核;审核通过的,转移为居民医保,发放相应的医保卡。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动